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序1

第一部分　急性脑血管病的基础知识5

第一章　什么是急性脑血管病5

第二章　急性脑血管病的病因5

一、病因5

二、危险因素6

（一）不可控危险因素6

（二）可控危险因素7

第三章　如何识别自己或他人发生了急性脑血管病10

第四章　何时应前往医院就诊、如何向医生述说病情和需要做好哪些准备工作一、2小时内到达医院，最好去能溶栓的医院10

二、乘什么车10

三、去什么科11

四、配合医生11

五、院前救治12

第五章　急性脑血管病患者应接受哪些检查14

一、急诊检查14

二、一般检查15

三、针对脑血管病危险因素进行的进一步检查16

第六章　常见急性脑血管病的种类17

一、缺血性脑血管病17

（一）脑的血液供应17

（二）短暂性脑缺血发作必须重视19

（三）脑梗死20

（四）令人困惑的脑供血不足及脑动脉硬化23

二、出血性脑血管病26

（一）脑出血26

（二）蛛网膜下腔出血28

第七章　急性脑血管病的主要并发症和伴发疾病30

一、与原有疾病相关的并发症或伴发疾病30

二、与急性脑血管病相关的并发症或伴发疾病31

（一）颅内压增高31

（二）脑—心综合征31

（三）脑—肺综合征32

（四）脑—肾综合征32

（五）上消化道出血32

（六）中枢性高热32

（七）癫痫（抽搐）32

（八）血压升高32

（九）水—电解质紊乱34

（十）深静脉血栓及肺栓塞35

（十一）吞咽困难35

（十二）肺部、泌尿系感染35

（十三）排尿便机能障碍35

（十四）褥疮35

（十五）焦虑—抑郁等35

（十六）其他35

三、药物不良反应36

第八章　急性脑血管病患者应该怎样护理37

一、就诊之前或急救体系医务人员到来之前的护理37

（一）心理安慰37

（二）安静休息37

（三）保持呼吸道通畅37

（四）昏迷患者应侧卧位37

（五）如有氧气，给患者吸氧38

（六）不要自行给予任何药物治疗或食物38

（七）如呼吸停止38

二、急性脑血管病的早期护理38

（一）心理支持39

（二）保持静卧39

（三）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧39

（四）维持营养39

（五）保持水盐平衡39

（六）控制体温39

（七）防褥疮、肺部、泌尿系感染39

（八）防坠床40

（九）注意观察患者的生命体征41

（十）患者肢体的主动活动和被动活动41

第二部分　脑血管病的治疗与康复要点45

第九章　缺血性脑血管病的治疗要点45

一、短暂性脑缺血发作的治疗要点45

（一）控制危险因素（详见第三部分）45

（二）药物治疗45

二、脑梗死的治疗要点46

（一）内科综合支持治疗46

（二）减轻脑水肿和降低颅内压47

（三）改善脑循环48

（四）神经保护剂52

（五）外科治疗和血管内介入治疗52

（六）康复治疗（见第十一章）52

第十章　出血性脑血管病的治疗要点54

一、脑出血的治疗要点54

（一）一般治疗54

（二）调控血压55

（三）降颅压55

（四）关于止血药55

（五）亚低温治疗55

（六）康复治疗（见第十一章）55

（七）手术治疗55

二、特殊脑出血的治疗要点56

（一）华法林相关性脑出血56

（二）肝素相关性脑出血56

（三）溶栓治疗相关性脑出血56

三、蛛网膜下腔出血的治疗要点56

（一）内科一般处理（见脑出血的治疗要点）57

（二）防治再出血57

（三）防治脑动脉痉挛及脑缺血57

（四）防治脑积水57

（五）病变血管的处理58

第十一章　脑血管病的康复治疗59

一、康复治疗的一般原则与目的59

二、康复治疗的种类60

（一）针对神经系统功能及症状的康复治疗60

（二）针对躯体症状的康复治疗66

（三）针对伴随心理障碍或心理疾病的治疗68

（四）针对社会功能恢复的康复治疗70

第三部分　脑血管病的预防74

第十二章　主要危险因素的管控74

一、不良嗜好类危险因素的管控74

（一）吸烟74

（二）饮酒75

二、疾病类危险因素的管控75

（一）高血压76

（二）糖尿病80

（三）高脂血症与血脂异常88

（四）肥胖98

（五）心脏病104

（六）颈动脉狭窄107

三、疾病类危险因素中、高危患者的药物治疗109

第十三章　其他危险因素113

一、不良生活习惯类危险因素的管控113

（一）饮食类生活习惯117

（二）运动量不足129

二、口服避孕药130

三、疾病危险因素的管控131

（一）代谢综合征131

（二）高同型半胱氨酸血症133

（三）促凝危险因素（俗称高凝状态、血稠）135

四、情绪、性格的改善136

第十四章　急性脑血管病复发的预防141

一、危险因素的管控141

二、情绪、心态的调整142

附录143