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第一章　脑卒中康复医疗概论1

第一节　脑卒中2

一、概述2

二、脑卒中后果的描述7

第二节　脑卒中康复医疗8

一、基本概念8

二、脑卒中康复的目的8

三、适应证与禁忌证9

四、康复医疗基本原则10

五、康复评定10

六、康复治疗10

八、康复教育17

七、康复程序17

第三节　脑卒中全面的康复管理与研究18

一、脑卒中全面的康复管理网络18

二、卒中单元18

三、脑卒中的康复研究问题18

四、脑卒中康复医疗的后果和质量控制19

第二章　脑的可塑性——脑卒中后功能恢复的神经病理基础21

第一节　脑的可塑性22

一、引言22

二、中枢神经系统可塑性的基本概念22

三、脑可塑性的临床及实验证据22

四、脑可塑性产生的机制27

五、脑可塑性的影响因素28

第二节　丰富环境对脑卒中后功能恢复的影响30

一、研究背景30

二、丰富环境对脑卒中后功能恢复的作用31

第三节　康复训练促进恢复的机制与训练时机33

一、康复训练促进恢复的机制33

二、康复训练的时机34

三、脑卒中后功能重组的再研究34

第三章　脑卒中康复的运动学基础37

第一节　运动控制理论38

一、运动控制概论38

二、运动控制的基本理论39

二、静态站立的运动控制43

一、姿势控制系统43

第二节　姿势和平衡控制43

三、上肢的操作性技巧控制45

四、感觉信息对运动控制的作用49

第三节　正常运动模式与神经（运动）发育规律49

一、正常运动模式49

二、正常的神经（运动）发育规律51

第四章　偏瘫的异常运动模式分析53

第一节　联合反应54

一、基本概念54

二、联合反应特征54

三、联合反应的不利影响54

第三节　异常姿势反射55

二、共同运动的模式55

一、基本概念55

第二节　共同运动55

四、联合反应的检测55

一、基本概念55

二、紧张性反射及对偏瘫的影响56

第四节　痉挛58

一、肌张力及其影响因素58

二、痉挛58

第五节　交互抑制障碍59

一、交互抑制59

二、交互抑制障碍60

三、特定姿势60

第五章　步态分析与训练63

一、基本概念64

第一节　步态分析64

二、正常人体步态的运动学特征68

三、正常人体步态的动力学特征与肌肉活动70

四、步态分析方法72

第二节　偏瘫步态与训练策略74

一、偏瘫步态74

二、治疗策略75

第三节　步行辅助器的应用78

一、步行辅助器78

二、步行模式78

三、保护技术79

第六章　偏瘫的康复评定81

第一节　评定目的与评测工具82

一、评定目的82

二、评定工具的心理测量学特点82

第二节　评定模式85

一、WHO有关残损、残疾和残障分类85

二、医学和社会模式86

三、ICF的作用86

四、偏瘫患者的全面康复评定内容86

第三节　损伤水平的评定87

一、脑卒中评定表87

二、肌力评定92

三、运动模式和功能的评定法94

四、肌张力的评定103

五、平衡功能的评定110

六、关节活动度的评定111

第四节　活动水平的评定111

一、总括性残疾评定表111

二、日常生活能力的评定116

三、局部活动的评定121

第五节　参与水平与生存质量的评定127

一、参与水平的评定127

二、生存质量的评定127

第七章　脑卒中偏瘫运动治疗的基本理论133

一、基本要点134

第一节　Bobath神经发育疗法134

二、运动功能评定方法135

三、治疗程序136

第二节　Brunnstrom运动疗法138

一、基本要点138

二、治疗方法139

第三节　Rood感觉运动治疗方法141

一、基本要点141

二、运动功能的评定141

三、治疗技术141

第四节　神经肌肉本体感觉易化技术141

一、基本原则141

三、对角模式142

二、运动控制能力的评定142

四、总的运动模式和姿势144

五、治疗技术的应用144

第五节　运动再学习方案145

一、基本要点145

二、治疗方法145

第八章　脑卒中偏瘫运动治疗技术151

第一节　偏瘫患者早期的康复干预152

一、康复治疗开始的时间152

二、卧床早期的康复治疗152

第二节　偏瘫的运动治疗技术153

一、躯干肌训练153

二、坐位平衡训练158

三、站位平衡训练161

四、行走能力训练162

五、用球活动训练166

六、日常生活活动（ADL）训练168

七、集体训练169

第九章　偏瘫运动治疗的时间和强度171

第一节　概述172

一、运动训练172

二、有氧训练的相关问题172

三、进行运动试验173

二、客观资料的搜集173

一、主观资料的搜集173

第二节　有氧训练程序173

四、评价与计划174

五、再评价和随访174

第三节　运动处方174

一、运动类型174

二、运动强度175

三、运动持续时间177

四、运动频度177

五、运动方案的进度177

第四节　运动训练的实施178

一、运动训练课178

二、运动方案178

三、监测和非监测康复运动训练179

四、有氧运动训练注意事项180

第十章　脑卒中偏瘫的作业治疗185

第一节　作业疗法186

一、基本内容186

二、作业治疗程序186

第二节　偏瘫患者常见功能障碍与作业疗法188

一、偏瘫患者作业疗法的适应证188

二、作业疗法中的功能训练188

第三节　应用于偏瘫患者的作业活动192

一、常见的作业活动种类192

二、作业活动选择原则及注意事项194

一、日常生活活动195

第四节　日常生活活动能力训练195

二、训练程序196

三、ADL训练方法198

四、自助具的应用201

第十一章　矫形器在偏瘫康复中的应用205

第一节　概述206

一、矫形器的分类与名称206

二、矫形器的作用206

三、矫形器使用的历史回顾207

第二节　偏瘫康复常用矫形器207

一、上肢矫形器207

二、下肢矫形器212

一、矫形器应用中的常见问题217

第三节　矫形器应用中的问题217

二、矫形器应用原则219

第十二章　脑卒中患者言语障碍的康复223

第一节　语言处理模式224

一、语言的神经学模式224

二、语言的认知神经心理学模型225

第二节　失语症227

一、失语症的分类及临床表现227

二、失语症的语言障碍229

第三节　失语症的检查234

一、失语症检查的基本要求235

二、国内常用失语症检查内容235

一、失语症的恢复及影响因素238

第四节　失语症语言治疗的相关问题238

二、失语症治疗的策略240

第五节　失语症的语言治疗方法242

一、Schuell氏刺激法242

二、认知刺激法244

三、PACE疗法249

四、功能性交际治疗250

五、小组治疗251

六、重度失语症的训练254

七、听理解的训练257

八、阅读理解的训练264

九、口语表达的训练268

十、文字表达的训练273

第六节　构音障碍的康复治疗275

一、构音障碍的分类275

二、构音障碍的评价276

三、构音障碍的康复训练278

第十三章　脑卒中认知功能障碍的康复医疗285

第一节　认知功能康复评定286

一、认知功能概念286

二、意识障碍286

三、认知功能康复评定287

第二节　注意力障碍的康复287

二、康复评定288

一、注意力障碍的概念288

三、注意力的康复训练289

第三节　记忆障碍的康复290

一、记忆障碍的概念290

二、记忆障碍的评定291

三、记忆障碍的康复训练292

第四节　知觉障碍294

一、失认症295

二、失用症298

三、视觉空间障碍的特殊康复训练301

第五节　执行功能障碍304

一、概述304

二、评定方法305

三、执行功能的分类306

四、执行功能障碍的康复训练方法307

第十四章　脑卒中患者的心理—精神障碍的康复311

第一节　心理障碍概述312

一、脑卒中临床心理康复的意义312

二、脑卒中的心理康复目标312

三、脑卒中患者的临床心理诊断312

第二节　脑卒中患者的临床心理障碍312

一、心理障碍的分类312

二、脑卒中患者心理的阶段性特征313

第三节　脑卒中后的精神障碍313

一、抑郁、焦虑等情绪—情感障碍313

一、评定作用317

第四节　心理康复评定317

二、其他精神和情感问题317

二、评定方法318

三、认知与智力的评定318

四、人格测验320

五、情绪测验320

第五节　心理康复治疗策略321

一、建立心理康复系统321

二、心理治疗方法的运用322

三、药物治疗322

四、心理检查与治疗示例323

第十五章　脑卒中偏瘫的恢复过程、预后及影响因素327

二、首次脑卒中后的复发及影响因素328

第一节　首次卒中后的生存时间与复发328

一、首次脑卒中的生存时间及影响因素328

第二节　脑卒中偏瘫恢复与预后的影响因素329

一、脑卒中恢复的过程与预后329

二、影响脑卒中偏瘫恢复与预后的因素333

第三节　脑卒中预后的预测341

一、预测变量的选择341

二、预测方法341

第十六章　脑卒中患者常见合并症与并发症349

二、肺炎350

四、跌倒所致损伤350

三、癫痫350

一、心血管并发症350

第一节　常见合并症与并发症概述350

五、睡眠障碍351

第二节　脑卒中后压疮的防治351

一、发生机制351

二、临床表现与诊断352

三、预防与治疗352

第三节　肩关节常见问题352

一、肩手综合征352

二、肩关节半脱位356

三、臂丛神经损伤359

四、肩痛360

二、下肢深静脉血栓364

一、异位骨化364

第四节　异位骨化与下肢深静脉血栓364

第五节　废用综合征与误用综合征365

一、废用综合征365

二、误用综合征366

第六节　吞咽功能障碍367

一、临床表现367

二、检查与评定367

三、康复训练368

第七节　慢性脑积水及脑室、腹腔分流管堵塞369

一、概述369

二、康复期患者脑积水的早期发现369

四、V-P分流置管方式与术后常见问题370

三、分流术前后康复性训练对脑功能恢复的影响370

第十七章　脑卒中患者的痉挛和挛缩问题375

第一节　痉挛376

一、概述376

二、痉挛的病理生理机制376

三、痉挛与异常运动模式377

第二节　痉挛的评定377

一、痉挛的评定方法377

二、痉挛的功能障碍评定方法379

第三节　痉挛的康复医疗379

一、临床康复治疗的决策程序379

三、药物治疗380

二、综合的康复治疗措施380

第四节　挛缩的预防与康复391

一、挛缩的病理机制391

二、临床表现和诊断392

三、预防与康复治疗392

第十八章　小脑卒中的康复医疗395

第一节　概述396

一、小脑梗死的发病机制396

二、分型与临床表现397

第二节　小脑卒中的康复治疗398

一、基本治疗方法398

二、康复评定与治疗398

三、预后的评估400

第十九章　脑血管性痴呆的康复医疗403

第一节　概述404

一、定义404

二、分型及流行病学特点404

三、发病机制404

第二节　临床表现与诊断405

一、临床表现405

二、辅助检查406

三、诊断408

第三节　康复治疗409

一、康复策略与形式409

三、康复技术410

二、认知康复的机理410

四、代偿受损功能的康复方法412

五、综合的康复治疗措施413

附录　痴呆的诊断标准417

第二十章　脑卒中的康复效果及相关问题421

第一节　脑卒中后的功能恢复与康复效果评价422

一、脑卒中后的功能恢复422

二、脑卒中康复治疗效果的科学性评价423

三、脑卒中康复医疗有效性的依据425

第二节　不同运动治疗方法的效果比较425

一、促进技术425

二、脑卒中康复治疗效果的循证医学方法评价429

一、生活质量431

第三节　脑卒中患者生活质量与康复治疗效果431

二、康复效果与脑卒中患者生活质量432

第四节　脑卒中患者康复医疗的质量控制433

一、建立统一的脑卒中康复质量管理系统433

二、脑卒中康复医疗质量控制的技术措施434

三、保证康复质量的综合措施436

四、结局判断的常用方法437

第二十一章　脑卒中的组织化管理——卒中单元441

第一节　卒中单元的基本模式442

一、卒中单元的概念与发展史442

二、不同类型的卒中单元及其特点442

一、卒中单元的效果分析443

第二节　卒中单元的效果443

四、卒中单元的主要服务措施443

三、卒中单元的组成443

二、卒中单元最佳模式444

三、成本—效果分析444

四、问题与展望444

第二十二章　脑卒中患者的社区康复447

第一节　社区康复服务448

一、社区康复448

二、社区康复在康复医疗网络中的地位448

三、社区康复的目标与意义448

第二节　脑卒中患者社区康复初始阶段的问题449

一、患者由机构康复向社区康复的过渡449

二、连续性康复照顾的策略450

第三节　社区康复的实施451

一、社区康复训练计划451

二、社区康复的监测和评定451

三、康复训练452

四、脑卒中患者的康复教育457

第四节　社区康复的影响因素459

一、社区与家庭支持459

二、社区康复的管理460

第二十三章　脑卒中康复医疗理论的进展461

第一节　康复医疗基础理论进展462

一、脑的可塑性和大脑功能重组462

二、随意运动调控机制理论的应用462

三、抗痉挛理论463

四、神经干细胞和神经生长因子464

第二节　康复策略的进展467

一、康复评定467

二、康复医疗原则467

三、康复研究方法470

四、康复医疗的组织和管理470

附表　ICF临床检查表470

第二十四章　脑卒中康复医疗技术的进展481

第一节　运动想象疗法482

一、概述482

二、“运动想象”疗法483

二、训练方法486

第二节　部分减重平板运动（TTWPBWS）疗法486

一、概述486

三、减重治疗效果分析487

第三节　强制性运动疗法487

一、概述487

二、习得性废用488

三、“强制性运动疗法”的临床应用489

四、强制性运动疗法的临床意义491

第四节　主动性（操作性）肌电生物反馈疗法492

一、作用机制492

二、操作方法492

三、临床康复中的应用493