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第一章 急性腹痛1

一、病史3

二、体格检查5

三、辅助检查6

四、诊断7

第一节 右上腹痛8

一、伴发热、黄疸8

二、伴休克13

第二节 上中腹及脐部急性疼痛15

一、伴呕吐16

二、气腹征19

三、伴消化道出血21

第三节 左上腹痛24

一、有外伤史25

二、无外伤史26

第四节 右下腹痛28

一、转移性右下腹痛28

二、右下腹痛(非转移性)30

第五节 下腹部痛32

第六节 腹外疾病引起的急性腹痛36

第五章 便血39

第二章 慢性腹痛41

一、病史43

二、体格检查45

三、辅助检查46

一、慢性右上腹痛伴肝脏肿大48

第一节 慢性右上腹痛48

二、慢性右上腹痛伴黄疸51

第二节 慢性上腹痛55

一、上腹部痛伴周期性节律性痛55

二、上腹部痛伴呕吐56

三、上腹部痛伴腹块58

四、腹痛与饮食有关60

第三节 慢性左上腹痛62

第四节 慢性腰腹痛65

第五节 慢性右下腹痛67

一、慢性右下腹痛伴肠功能异常67

二、慢性右下腹痛伴腹块69

第六节 慢性下腹痛71

一、慢性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛71

二、慢性下腹痛伴月经失调71

第七节 慢性左下腹痛72

一、慢性左下腹痛伴血便、粘液血便73

二、慢性左下腹痛伴便秘、腹泻等75

第三章 腹部损伤77

一、病史80

二、体格检查82

三、辅助检查83

四、诊断85

第一节 闭合性损伤86

一、右上腹痛87

二、左上腹痛90

三、上腹疼痛95

四、中下腹痛98

五、合并腰背部痛100

第二节 开放性损伤102

一、腹部开放性损伤伴腹痛102

二、腹部开放性损伤伴休克103

第四章 呕血与黑便107

一、病史110

三、辅助检查111

二、体格检查111

第一节 呕血黑便伴胸痛及吞咽困难112

第二节 呕血黑便伴腹痛117

第三节 呕血黑便伴肝脾肿大125

第四节 呕血黑便伴黄疸127

第五节 呕血黑便伴出血倾向129

第六节 呕血黑便伴有手术史131

第七节 单纯性呕血黑便135

第一节 单纯便血142

一、便后滴血142

二、便血伴肛门疼痛144

三、血便145

四、便血合并腹痛148

第二节 粘液血便或脓血便151

一、粘液血便151

二、脓血便153

三、合并腹痛155

第三节 便血伴肠道外症状155

一、伴突发性腹痛156

二、便血伴发热157

三、伴身体其他部位出血158

第六章 黄疸161

一、病史163

二、实验室检查167

三、器械检查170

四、诊断172

第一节 阻塞性黄疸172

一、黄疸伴腹痛发热173

二、黄疸伴腹块176

三、无痛性进行性黄疸176

第二节 非阻塞性黄疸179

一、黄疸伴贫血179

二、良性慢性间歇性黄疸180

第七章 颈部肿块183

一、病史185

二、体格检查186

三、辅助检查187

四、甲状腺的功能检查188

第一节 颌下颏下区肿块189

第二节 颈前正中区肿块193

一、无痛性弥漫性甲状腺肿193

二、弥漫性甲状腺肿伴疼痛199

三、结节性甲状腺肿202

第三节 颈侧区肿块206

第四节 腮腺区肿块210

第八章 乳房肿块215

二、症状217

一、病史217

三、体格检查219

四、辅助检查221

第一节 青年女性乳房肿块223

一、青年女性无痛性乳房肿块223

二、青年女性乳房疼痛性肿块228

三、青年女性乳房肿块伴有乳头溢液234

第二节 中老年女性乳房肿块236

一、中老年乳房无痛性肿块236

二、中老年女性乳房疼痛性肿块243

三、中老年女性乳房肿块伴乳头溢液245

第三节 男性乳房肿块248

第四节 寄生虫性乳房肿块249

第九章 腹部肿块253

一、病史256

二、体格检查257

三、辅助检查258

四、诊断259

第一节 右上腹肿块260

一、右上腹肿块伴腹痛261

二、右上腹肿块伴疼痛、发热264

三、右上腹肿块伴黄疸266

一、上腹部肿块伴疼痛、黑便267

第二节 上腹部肿块267

二、上腹部肿块伴疼痛269

第三节 左上腹肿块270

第四节 腰腹部肿块272

一、腰腹部肿块伴腰酸痛、血尿273

二、腰腹部肿块不伴血尿274

第五节 脐部肿块275

一、脐部肿块伴便血、肠梗阻275

二、脐部肿块伴隐痛276

第六节 右下腹肿块277

一、右下腹肿块伴腹泻277

二、右下腹肿块伴隐痛279

一、下腹部肿块伴血尿280

第七节 下腹部肿块280

二、下腹部肿块伴月经异常、阴道出血281

第八节 左下腹部肿块282

第九节 不定位性腹部肿块284

一、肿块伴隐痛284

二、肿块伴肠梗阻285

第十章 胸痛287

一、病史289

二、体格检查291

三、辅助检查292

四、诊断292

一、受伤部位的胸痛293

第一节 伤后胸痛293

二、非受伤部位的伤后胸痛297

第二节 浅表定位明确的胸痛302

一、伴胸壁局部肿块的浅表定位明确的胸痛302

二、无明显胸部肿块的浅表定位明确的胸痛308

第三节 深部胸痛310

一、伴发热310

二、伴呼吸困难313

三、特殊性质的深部胸痛315

第十一章 呼吸困难319

一、病史321

二、体格检查322

第一节 伤后呼吸困难324

第二节 胸部手术后呼吸困难333

第三节 突发性呼吸困难336

第四节 胸闷、气急338

一、活动后胸闷、气急338

二、胸闷、气急伴咳嗽、脓痰或血痰343

第十二章 吞咽困难349

一、病史351

二、体格检查353

三、辅助检查353

第一节 进行性加重的吞咽困难354

第二节 间歇性吞咽困难366

第十三章 咳嗽373

一、病史376

二、伴随症状378

三、体格检查379

四、辅助检查380

第一节 咳嗽伴痰血或咯血380

第二节 咳嗽伴发热、脓痰395

第三节 咳嗽伴胸痛404

第四节 咳嗽伴有胸外伤史411

第十四章 头痛417

一、病史419

二、体格检查420

四、诊断421

三、实验室检查421

第一节 急性头痛422

一、伴呕吐422

二、伴颈项强直426

第二节 慢性头痛431

一、伴精神症状431

二、伴嗅觉障碍433

三、伴发育障碍434

第十五章 脑外伤439

一、病史441

二、体格检查442

三、辅助检查445

四、诊断446

第一节 脑外伤后头痛447

第二节 脑外伤后恶心、呕吐451

第三节 脑外伤后高热459

第四节 脑外伤后脑脊液漏462

第十六章 瘫痪466

第一节 偏瘫467

一、隐袭性进行性偏瘫467

二、突发性偏瘫470

第二节 四肢瘫475

一、四肢瘫伴头痛、呕吐475

二、四肢瘫伴脑神经症状476

三、四肢瘫伴背部疼痛478

第三节 截瘫481

一、渐进性截瘫481

二、突发性截瘫484

第四节 单瘫486

一、单瘫伴头痛486

二、单瘫伴背部疼痛488

第十七章 视力障碍493

一、视力检查495

二、视野检查495

三、病史495

四、颅内肿瘤所致视力障碍的临床特点496

第一节 视力障碍伴幻视497

第二节 视力障碍伴内分泌功能障碍498

第三节 视力障碍伴眼球活动障碍503

第十八章 听力障碍507

一、病史509

二、体格检查509

三、辅助检查510

四、诊断511

第一节 首发听力障碍511

一、突发性听力障碍511

二、进行性听力障碍513

第二节 伴随于其他症状后出现的听力障碍516

一、首发面部麻木或疼痛的听力障碍517

二、首发小脑功能受损症状的听力障碍520

三、伴发多组脑神经损伤症状的听力障碍524

第十九章 走路不稳529

一、病史531

二、体格检查532

三、辅助检查532

第一节 儿童走路不稳533

一、走路不稳伴颅高压症状534

二、走路不稳伴头围增大539

第二节 成人走路不稳541

一、伴发热541

二、伴头痛，病情进行性发展544

三、伴突发性头痛547

四、伴头痛，病情间歇性发作550

第二十章 血尿553

一、病史555

二、辅助检查556

三、诊断557

第一节 无痛性血尿559

第二节 血尿伴肾绞痛565

第三节 血尿伴膀胱刺激症状569

第四节 血尿伴腹部肿块575

第五节 特发性血尿577

第六节 血尿伴其他症状583

第二十一章 尿液异常587

第一节 脓尿591

第二节 细菌尿598

一、尿培养阳性600

二、尿培养阴性605

第三节 尿色变白609

第四节 尿道分泌物611

一、血性分泌物612

二、脓性分泌物617

第二十二章 排尿异常623

第一节 尿频，尿急，尿痛626

第二节 排尿困难635

第三节 尿失禁640

第二十三章 泌尿系肿块和疼痛649

第一节 腰部肿块651

第二节 会阴部肿块659

第三节 腰部疼痛668

第四节 会阴部疼痛674

第二十四章 骨质破坏681

一、病史683

二、体格检查684

三、辅助检查684

第一节 多发性骨质破坏686

五、诊断686

四、病理组织学检查686

一、多发性浸润性骨质破坏687

二、多发性囊状骨质破坏691

第二节 单发性骨质破坏696

一、长骨骨骺端单发性骨质破坏696

二、长骨干骺端单发性骨质破坏701

三、长骨骨干单发性骨质破坏708

第二十五章 肢体疼痛713

一、病史716

二、体格检查716

第一节 肩痛717

四、影像学检查717

三、实验室检查717

一、急性肩痛718

二、慢性肩痛723

第二节 肘痛727

一、急性肘痛727

二、慢性肘痛729

第三节 腕与手部疼痛734

一、急性疼痛734

二、慢性疼痛737

第四节 髋痛740

一、急性髋痛740

二、慢性髋痛743

一、单纯膝痛748

第五节 膝痛748

二、伴弹响交锁749

三、伴膝部肿块750

四、伴发热752

第六节 踝与足部疼痛755

一、前足痛755

二、足跟痛756

第二十六章 多处疼痛759

二、体格检查761

三、辅助检查761

一、病史761

第一节 多处骨痛762

一、伴骨密度增高762

二、伴骨密度减少765

第二节 多处关节痛769

一、以四肢小关节为主769

二、以四肢大关节为主774

第三节 多处肌痛777

一、伴发热者778

二、以上、下肢带区域疼痛为主780

第二十七章 腰腿痛783

一、病史785

二、体格检查786

三、辅助检查788

四、诊断788

第一节 急性腰腿痛789

一、单纯腰痛789

二、腰痛伴下肢症状793

第二节 慢性腰腿痛797

一、单纯腰痛797

二、腰痛伴下肢症状807

第三节 腰腿痛伴有发热等全身症状815

第二十八章 颈肩痛819

一、病史821

二、体格检查822

三、辅助检查825

第一节 急性颈肩痛827

一、单纯颈痛827

二、伴神经症状829

第二节 慢性颈肩痛834

一、单纯颈痛834

二、伴有神经症状838

第三节 颈肩痛伴发热等全身症状847

第二十九章 脊柱畸形851

一、脊柱畸形的分类853

二、体格检查854

四、特殊X线检查855

三、常规X线检查855

五、其他辅助检查856

第一节 圆背后凸畸形856

第二节 角状后凸畸形862

第三节 侧凸畸形865

第三十章 四肢畸形871

一、先天性畸形和发育性畸形873

二、后天性畸形874

三、诊断方法875

第一节 上肢畸形877

一、肩胛带畸形877

二、前臂畸形878

三、手部畸形881

第二节 下肢畸形883

一、髋部屈曲畸形883

二、髋内翻畸形888

三、髋外翻畸形893

四、膝内翻894

五、马蹄内翻足895

六、扁平足896

第三节 多发性畸形898

病名索引905

主要参考文献918