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第一篇 围术期患者的基本变化、检测与管理1

第一章 手术后患者的病理生理变化2

第一节 创伤患者的基本变化规律2

第二节 创伤患者急性期的机体反应特点3

第二章 麻醉时的呼吸功能变化及处理对策10

第一节 呼吸调节功能的变化10

第二节 呼吸道肌肉收缩功能的变化14

第三节 肺容积的变化16

第四节 呼吸力学的变化20

第五节 气体交换功能的变化21

第六节 代谢功能和肺血管收缩功能的变化24

第七节 麻醉影响呼吸功能的某些特殊问题25

第八节 麻醉对患者术后肺功能的影响特点28

第三章 麻醉对循环系统的影响30

第一节 吸入麻醉药对循环功能的作用30

第二节 静脉麻醉药对心血管功能的影响31

第三节 阿片类麻醉药对心血管功能的影响32

第四节 肌肉松弛药对心血管功能的影响33

第五节 局部麻醉药对心血管功能的影响35

第四章 术前准备和风险评估37

第一节 麻醉前准备的目的和注意事项37

第二节 术前风险评估41

第五章 外科术后的检测要点和管理44

第一节 术后检测的基本内容和要求44

第二节 外科手术后的某些特殊检测49

第三节 术后液体管理56

第六章 外科手术后的并发症与防治对策59

第一节 手术后并发症的概况与处理原则59

第二节 不同手术的常见并发症与处理要点74

第二篇 围术期组织器官功能的评估与并发症的处理79

第七章 肺功能检查及其在外科手术中的应用80

第一节 常规肺功能参数及其临床意义80

第二节 动脉血气分析85

第三节 肺功能诊断88

第四节 与手术有关的主要肺功能参数及其他指标92

第五节 其他影响围术期肺部并发症的因素93

第八章 手术后的基本肺功能变化及常见肺部并发症96

第一节 手术后的基本肺功能变化96

第二节 手术后的常见肺部并发症及处理原则99

第三节 引起术前肺功能减退的胸部疾病105

第九章 心血管疾病患者的麻醉106

第一节 常见心血管疾病及麻醉手术对策106

第二节 心脏病患者进行非心脏手术的综合评估及处理对策117

第十章 非心脏手术患者的心血管功能检测125

第一节 心电图和血压检测125

第二节 中心静脉导管和肺动脉漂浮导管的临床应用128

第三节 食管超声心动图的应用131

第四节 心排血量检测134

第十一章 手术后患者的体液代谢137

第一节 创伤后与体液代谢紊乱有关的病理生理变化137

第二节 创伤后体液代谢紊乱的病理生理变化与处理对策139

第十二章 糖尿病与术后反应性高血糖的诊治152

第一节 围术期高血糖的病因与发病机制152

第二节 术后高血糖对机体的影响153

第三节 反应性高血糖与糖尿病高血糖的异同157

第四节 急性高血糖及相关问题的处理158

第十三章 围术期肾脏功能的检测与维护162

第一节 围术期的肾脏功能变化和并发症162

第二节 肾脏疾病患者的手术选择和注意事项164

第三节 围术期的肾脏功能检测与管理166

第十四章 围术期肝脏功能的检测与维护171

第一节 围术期的肝脏功能变化和并发症171

第二节 肝脏疾病患者的手术选择和注意事项172

第三节 肝脏疾病围术期的检测与管理173

第十五章 围术期的凝血功能异常和抗凝药物的应用179

第一节 围术期凝血功能的基本变化179

第二节 围术期凝血和凝血功能异常的基本特点179

第三节 围术期的凝血功能检测181

第四节 高危出血患者的术前检查和防治对策185

第五节 围术期的高凝状态和防治对策188

第六节 体外循环对血细胞和凝血机制的影响191

第七节 弥散性血管内凝血192

第三篇 围术期常见的严重并发症193

第十六章 围术期肺水肿194

第十七章 手术后感染及相关问题198

第一节 院内获得性肺炎198

第二节 容易误诊为肺炎的其他感染和非感染疾病206

第十八章 围术期的急性气道并发症及处理对策213

第一节 上气道阻塞综合征213

第二节 喉痉挛214

第三节 呼吸道分泌物引流不畅215

第四节 支气管哮喘急性发作216

第十九章 急性呼吸窘迫综合征224

第一节 急性呼吸窘迫综合征的发病机制224

第二节 急性呼吸窘迫综合征的病理和病理生理学变化226

第三节 急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗227

第四节 急性呼吸窘迫综合征的保护性机械通气治疗229

第二十章 急性肺血栓栓塞症235

第一节 围术期深静脉血栓形成和肺栓塞的病因235

第二节 肺栓塞的病理生理学变化236

第三节 肺栓塞的临床表现及诊断239

第四节 肺栓塞的防治241

第二十一章 呼吸衰竭246

第一节 手术后发生呼吸衰竭的基本特点246

第二节 手术后呼吸衰竭的防治250

第二十二章 急性心肌梗死254

第二十三章 急性左心衰竭260

第一节 急性心源性肺水肿的病理生理变化和临床特点260

第二节 急性左心衰竭的诊断和治疗262

第三节 急性左心衰竭肺水肿的机械通气治疗264

第四篇 围术期几种应用较多的处置措施267

第二十四章 液体复苏268

第一节 复苏液体的现状及评价268

第二节 液体复苏的临床应用271

第二十五章 有效循环血容量的客观评价275

第二十六章 营养支持280

第一节 基本营养素及其临床应用280

第二节 危重患者的营养支持策略287

第三节 危重患者缓解期的营养支持290

第二十七章 围术期患者呼吸系统的引流292

第一节 气管的引流292

第二节 人工气道的建立和管理293

第三节 支气管的引流300

第四节 肺泡的引流303

第二十八章 机械通气的临床应用306

第一节 传统通气模式的发展演变和临床应用306

第二节 机械通气对循环功能的影响309

第二十九章 围术期的镇静与镇痛312

第一节 围术期焦虑和疼痛对机体的影响312

第二节 围术期的镇痛和镇静314

第三节 镇静剂、镇痛剂和肌松剂在机械通气患者的合理选择320

参考文献323