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第一章 概论1

一、胸部的位置和范围 刘正津1

二、胸部的构成 刘正津1

三、纵隔的境界和分区 张正治1

第二章 胸部表面解剖学 刘正津5

第一节 表面标志5

第二节 体表标志线9

第三章 胸部横断层解剖学 刘树伟12

第一节 颈静脉切迹层面12

第二节 胸锁关节层面13

第三节 上腔静脉合成处层面14

第四节 主动脉弓上份层面15

第五节 奇静脉弓层面16

第六节 主动脉肺动脉窗层面17

第七节 左肺动脉层面18

第八节 肺动脉杈层面19

第九节 右肺动脉层面20

第十节 左、右上肺静脉层面21

第十一节 肺动脉口层面22

第十二节 左、右下肺静脉层面23

第十三节 底段总静脉层面24

第十四节 卵圆窝层面25

第十五节 冠状窦层面26

第十六节 冠状窦口层面27

第十七节 膈腔静脉孔层面28

第十八节 第二肝门上份层面29

一、胸廓的组成31

第四章 胸壁与胸腔31

第一节 胸廓 殷玉芹31

二、胸廓各成分结构特点32

三、胸廓的形态差异36

四、胸廓的活动36

第二节 胸壁的层次解剖 殷玉芹37

一、浅层结构37

二、中层结构40

三、深层结构42

第三节 胸壁皮瓣与肌皮瓣的解剖学基础 殷玉芹43

一、胸壁皮瓣的解剖学基础43

二、胸壁肌皮瓣的解剖学基础45

一、胸膜的位置与分部48

第四节 胸膜与胸膜腔 殷玉芹48

二、胸膜的返折及胸膜隐窝49

三、胸膜的神经支配51

四、胸膜腔及其在呼吸活动中的作用51

第五节 胸腔出口区 殷玉芹51

第六节 胸壁创伤修复的解剖学基础 曾会昌53

一、多发双处肋骨骨折53

二、开放性气胸54

三、张力性气胸56

第七节 胸腔穿刺与引流的解剖学基础 曾会昌58

一、胸腔穿刺术58

二、胸腔闭式引流59

一、胸壁结核61

第八节 胸壁疾病外科处理的解剖学基础 曾会昌61

三、胸腔开放引流61

四、纵隔引流61

二、胸壁肿瘤63

第九节 胸壁畸形外科处理的解剖学基础 曾会昌65

一、漏斗胸65

二、鸡胸69

第十节 胸廓出口综合征外科处理的解剖学基础 曾会昌70

第十一节 胸膜剥脱术与胸廓成形术的解剖学基础 曾会昌76

一、胸膜剥脱术76

二、胸廓成形术 曾会昌78

第十二节 胸部手术切口选择的解剖学基础 曾会昌79

一、切口选择原则79

二、常用的胸部切口79

第十三节 电视胸腔镜手术的解剖学基础 曾会昌87

第五章 膈92

第一节 膈的形态、血供与神经支配 殷玉芹92

一、膈的形态92

二、膈的血供与神经支配94

第二节 膈的功能 殷玉芹95

第三节 膈的发育 殷玉芹96

第四节 膈肌手术的解剖学基础 曾会昌97

一、先天性膈疝97

二、食管裂儿疝99

三、膈膨出103

三、乳房的结构105

二、乳房的范围105

第一节 乳房的形态和结构 殷玉芹105

一、乳房的形态105

第六章 乳房105

四、乳房的血供和神经支配107

五、乳房的淋巴回流108

第二节 乳房的发育和美学形态 殷玉芹109

一、乳房的发育109

二、乳房的美学形态110

第三节 乳房美容与整形的解剖学基础 姜军112

一、乳房的美容和整形112

二、乳头的美容和整形113

一、乳房脓肿切开引流术 詹新恩114

第四节 乳房手术的解剖学基础114

二、乳房良性肿瘤切除术 詹新恩116

三、乳腺癌根治性切除术 姜军117

四、单纯乳房切除术 姜军119

五、保留乳房的乳腺癌切除术 姜军119

第五节 乳腺手术可能发生的医源性损伤 姜军120

一、血管损伤120

二、神经损伤122

三、乳腺导管损伤123

第七章 气管与支气管树124

第一节 气管和支气管树的解剖 刘正津124

一、气管与主支气管的形态124

二、气管与主支气管的位置和毗邻125

三、气管与主支气管的结构126

四、气管的血液供应、淋巴引流与神经支配127

五、气管、支气管创伤与气管壁缺损修复的解剖学基础128

六、支气管树的解剖128

第二节 气管与支气管的发生 刘正津129

一、气管与支气管的发生过程129

二、气管与支气管的发育畸形130

第三节 气管与支气管腔的解剖 刘正津131

第四节 支气管镜检查的解剖学基础 曾会昌132

第五节 支气管动脉造影与介入治疗的解剖学基础 曾会昌133

一、支气管动脉造影134

三、支气管动脉栓塞术135

二、支气管动脉介入治疗135

第六节 气管与支气管手术的解剖学基础 曾会昌136

一、气管的安全切除长度136

二、气管狭窄的外科处理137

三、气管肿瘤的外科处理138

四、支气管手术141

五、气管、支气管手术常见并发症及其防治144

第八章 肺146

第一节 肺的形态、位置和结构 刘正津146

一、肺的外形与位置146

二、肺根与肺门148

三、肺裂与肺叶153

四、肺界限的体表投影157

第二节 呼吸活动 刘正津159

五、肺的结构159

第三节 肺的发育与先天异常 刘正津163

一、肺的发育163

二、支气管与肺泡上皮细胞分化165

三、肺形态结构的年龄变化165

四、肺的先天异常166

第四节 肺部血管解剖 刘正津167

一、肺动脉167

二、肺静脉169

三、肺动、静脉的心包内段170

四、支气管血管171

五、肺血液供应的结构特点173

一、各肺叶的支气管和血管175

第五节 支气管与血管在肺内的分支 刘正津175

二、肺的支气管和血管段179

三、肺小叶的支气管和血管188

第六节 肺的淋巴引流 刘正津190

一、肺的器官内淋巴管190

二、肺的淋巴结群190

三、肺的淋巴流向191

第七节 肺的神经支配 刘正津195

一、肺的神经分布195

二、肺的神经调控196

第八节 肺非占位性疾病外科处理的解剖学基础 曾会昌196

一、肺动静脉瘘196

二、肺隔离症198

三、支气管扩张199

四、支气管胸膜瘘201

五、肺大疱203

第九节 肺切除术的解剖学基础 曾会昌206

一、全肺切除术206

二、肺叶切除术210

三、肺段切除术217

四、肺楔形切除术221

五、肺切除术中特殊情况处理222

六、淋巴结清扫224

第十节 肺移植 范士志225

一、肺移植的历史与现状225

二、供体肺的选择、取获与保存226

三、肺移植的种类与适应症228

四、肺移植排斥的诊断与病理变化231

五、免疫抑制剂及其临床应用232

第九章 食管234

第一节 食管的形态、位置及结构 张正治234

一、食管的起止与长度234

二、食管的狭窄与膨大235

三、食管的分部235

四、食管胸部的行程和毗邻236

五、食管胸段的X线影像239

六、食管的结构240

七、新生儿食管的应用解剖244

第二节 食管的发育 张正治245

一、食管的发生245

二、新生儿及婴儿食管的发育246

第三节 食管的血液供应和神经支配 张正治247

一、食管的动脉供应247

三、先天性食管异常247

二、食管的静脉250

三、食管的神经251

第四节 食管的淋巴 刘正津254

一、食管壁内的淋巴管254

二、食管周围的淋巴结群与食管胸段的淋巴流向254

第五节 先天性食管异常手术处理的解剖学基础 范士志256

一、先天性食管闭锁及食管气管瘘256

二、胃食管返流258

三、食管裂孔疝260

一、食管运动性疾病的功能学检测263

第六节 食管运动功能性疾病外科处理的解剖学基础 范士志263

二、食管失弛缓症264

三、弥漫性食管痉挛266

第七节 食管腐蚀伤外科治疗的解剖学基础 范士志269

一、食管腐蚀伤的病理变化269

二、食管腐蚀伤瘢痕狭窄的预防性手术270

三、食管瘢痕狭窄的手术治疗273

第八节 食管穿孔与破裂外科处理的解剖学基础 范士志281

一、食管穿孔的病因及分类281

二、食管穿孔的治疗283

第九节 食管良性肿瘤的组织学分类与主要性状 范士志287

一、乳头状瘤287

四、食管平滑肌瘤288

三、食管囊肿及食管重复288

二、食管息肉288

第十节 食管癌与贲门癌手术治疗的解剖学墓础 范士志290

一、手术径路290

二、食管胃吻合方法与技术297

第十章 胸腺303

第一节 胸腺的位置、形态与年龄变化 殷玉芹303

第二节 胸腺的组织结构与功能 殷玉芹305

第三节 胸腺手术的解剖学基础 范士志306

一、胸腺瘤和胸腺囊肿306

二、重症肌无力307

三、胚胎胸腺移植310

第十一章 胸导管313

二、胸导管胸段的行程和毗邻314

三、胸导管的血液供应和神经支配314

第一节 胸导管的位置、行程、血供和神经支配 张正治314

一、胸导管的起始314

第二节 胸导管的易损部位 张正治315

第三节 胸导管在胸部收纳的淋巴管 张正治315

第四节 胸导管的发生和变异 张正治316

第五节 胸导管手术的解剖学基础 范士志318

第十二章 纵隔筋膜、间隙与淋巴结群320

第一节 纵隔器官及其相互位置关系 张正治320

一、纵隔器官320

二、纵隔器官的位置毗邻关系321

一、胸骨后间隙324

二、气管周围间隙324

第二节 纵隔的筋膜间隙 张正治324

三、食管后间隙325

第三节 纵隔淋巴结的分群 张正治325

一、纵隔淋巴结的解剖学分群325

二、纵隔淋巴结的临床分区327

三、纵隔淋巴结的大小和数目329

第四节 纵隔阴影区与纵隔间隙的影像解剖 张正治331

一、纵隔阴影区331

二、纵隔间隙332

第五节 纵隔手术的解剖学基础 范士志335

一、纵隔气肿335

二、纵隔肿瘤336

一、原始心管的形成338

二、原始心管的发育338

第一节 心的外形发育 张传森338

第十三章 心的正常发育338

第二节 心房和近心大静脉的发育 张传森341

一、静脉窦及相关静脉的发育341

二、静脉瓣的形成342

三、心房的发育与分隔343

第三节 房室管的分隔与房室瓣的形成 张传森346

一、心内膜垫与房室管的分隔346

二、房室瓣的形成346

第四节 心室的发育与分隔 张传森348

一、圆锥部分隔348

二、心室部的分隔348

二、半月瓣的形成353

第五节 近心大动脉的发育 张传森353

一、主动脉和肺动脉主干的形成353

三、弓动脉的演变354

第六节 心与大血管发育异常外科处理的解剖基础 于伟勇　郝家骅355

一、心的位置异常355

二、大动脉转位356

三、主动脉狭窄和肺动脉狭窄361

四、永存动脉干371

五、动脉导管末闭375

六、胸主动脉瘤377

七、法乐四联症378

八、左心发育不良综合征382

第一节 心的位置 纪荣明　姜宗来385

第十四章 心的位置和外形385

第二节 心的外形 纪荣明　姜宗来386

第三节 心的X线影像 纪荣明　姜宗来389

第四节 心的体表投影与叩诊浊音区、瓣膜听诊区 纪荣明391

一、心的体表投影391

二、心的叩诊浊音区392

三、瓣膜的听诊区392

第五节 心手术人路的解剖基础 于伟勇394

一、胸骨正中切口394

二、前外侧切口396

三、后外侧切口397

四、腋下切口398

五、胸骨旁切口399

六、横断胸骨双侧开胸切口400

第十五章 心包403

第一节 心包的构成与附着 张传森403

一、心包的构成403

二、心包的血液供应及神经支配405

三、心包的固定装置406

第二节 心包窦 张传森407

一、心包横窦407

二、心包斜窦407

三、心包前下窦408

四、心包隐窝408

四、上、下腔静脉409

三、肺静脉409

二、肺动脉409

一、升主动脉409

第三节 大血管心包内段 张传森409

第四节 心包的先天性异常 张传森410

一、先天性心包缺损410

二、心包囊肿410

三、心包憩室410

第十六章 心腔411

第一节 心腔内结构 党瑞山　姜宗来412

一、右心房412

二、右心室414

三、左心房416

四、左心室417

一、心壁420

第二节 心壁与心间隔 党瑞山420

二、心间隔423

第二节 心纤维性支架 党瑞山428

一、右纤维三角429

二、左纤维三角430

三、二尖瓣环430

四、三尖瓣环430

五、主动脉瓣坏431

六、肺动脉瓣环431

第三节 心间隔疾病外科处理的解剖基础 于伟勇431

一、房间隔缺损431

二、室间隔缺损435

三、房室隔缺损437

第十七章 心瓣膜441

第一节 心瓣膜的形态与结构 纪荣明441

一、瓣膜的形态441

二、瓣膜的厚度447

三、瓣膜的结构448

四、瓣膜的肌组织453

五、瓣膜的神经453

六、瓣膜与腱索和乳头肌的关系454

七、瓣膜和腱索的生化成分457

第二节 心瓣膜的生物力学 纪荣明458

一、瓣膜的组织结构特点458

二、瓣膜开闭的机制458

一、瓣膜闭锁462

第三节 心瓣膜疾病外科处理的解剖墓础 于伟勇　郝家骅462

二、瓣膜关闭不全467

三、瓣膜狭窄475

第十八章 冠状血管481

第一节 冠状动脉的形态 姜宗来481

一、冠状动脉的开口部位和主干直径481

二、左冠状动脉及其分支482

三、右冠状动脉及其分支485

四、冠状动脉的几何形态学487

五、冠状动脉的分布类型490

六、副冠状动脉491

七、壁冠状动脉491

九、心室壁内血管构筑492

八、心段的概念492

十、乳头肌、房间隔和室间隔的动脉495

第二节 冠状动脉发育畸形 张传森　姜宗来498

一、轻型冠状动脉畸形498

二、重型冠状动脉畸形499

第三节 冠状动脉的侧支循环 张传森　姜宗来501

一、壁内侧副血管501

二、冠状动脉分支间的吻合502

三、冠状动脉与心外动脉的吻合502

第四节 心的静脉 张传森　姜宗来503

一、冠状窦及其属支503

一、主动脉-冠状动脉旁路移植术506

四、心浅静脉的吻合506

第五节 冠状动脉疾病外科处理的解剖基础 于伟勇　郝家骅506

二、心前静脉506

三、心最小静脉506

二、胸廓内动脉-冠状动脉旁路移植术507

三、胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术509

第十九章 心传导系511

第一节 心传导系的形态结构 张炎　姜宗来511

一、窦房结511

二、心房内传导束519

三、房室交界区521

四、心室内传导束526

五、心传导系结构的年龄变化530

第二节 心传导系的常见变异 张炎531

一、Kent(房室副束)531

第三节 心传导系的血液供应 张炎533

一、窦房结的血液供应533

二、Mahaim纤维533

三、James旁路束533

二、房室交界区的血液供应536

三、左、右束支的血液供应538

第四节 心传导系的神经体液调节 张炎538

一、心传导系神经的发育538

二、心传导系神经体液调节的形态学依据539

三、心传导系各部神经分布特点540

四、血管活性物质的调节540

第五节 心传导系组织的发生发育 张炎541

一、窦房结541

三、传导系的发育与细胞凋亡543

二、房室结和房室束543

四、先天性心发育畸形时的心传导系544

第六节 心律失常外科处理的解剖基础 于伟勇　郝家骅546

一、室上性心动过速546

二、心房颤动553

三、室性心动过速554

四、右心室发育不全性心律失常554

第七节 射频消融治疗心律失常的解剖学基础 张炎554

一、射频消融机制554

二、房室结折返性心动过速的射频消融555

三、房室旁道的射频消融557

四、房性心律失常的射频消融559

一、心导管插管途径的应用解剖562

第一节 心导管术 陆方林　于伟勇562

第二十章 心外科特殊诊断技术的解剖学基础562

二、心导管术的心血管应用解剖564

第二节 冠状动脉造影术 陆方林　于伟勇566

一、选择性冠状动脉造影的插管途径566

二、冠状动脉造影的投影解剖566

第三节 超声心动图检查 于伟勇568

一、M型超声心动图568

二、二维超声心动图572

第四节 心血管CT与MRI检查 王莉579

一、心血管CT检查的解剖学基础579

二、心血管MRI检查的应用解剖582

索引588