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器官移植研究的热点与争议问题1

一、免疫耐受的诱导1

二、HLA抗原的配型与错配3

三、排斥反应的监测和诊断5

四、影响慢性移植物失功的多种因素7

五、异种移植8

四、“危险信号”论18

三、“感染的非自我”与“非感染的自我”论18

二、“自我-非自我”歧视论18

一、“有害-无害”论18

基因差异加危险因子重新诠释免疫识别奥秘18

五、基因差异加始动因子论19

六、基本理论进展与HLA配型的必要性20

七、影响排斥反应慢性移植物失功的多种因素21

八、结论21

移植免疫耐受的理论出发点23

凋亡细胞诱导免疫耐受的机制及意义26

一、临床输血给我们的启示27

二、肝脏免疫特殊现象与凋亡细胞的关系28

三、自身免疫性疾病与凋亡细胞吞噬30

四、凋亡细胞对T细胞抑制作用31

五、凋亡细胞调节免疫的其他证据31

六、凋亡细胞调节免疫作用机制31

七、凋亡细胞调节免疫意义与临床应用38

八、结论和今后研究策略39

树突状细胞与移植免疫耐受46

一、DC与移植免疫反应46

二、DC相关的免疫耐受机理49

三、抑制性DC在移植中的应用52

混合性嵌合诱导移植免疫耐受63

一、混合性嵌合与中枢性删除63

二、混合性嵌合的诱导64

三、混合性嵌合与协同刺激通路阻断64

四、混合性嵌合诱导异种耐受65

五、混合性嵌合：从动物实验到临床应用66

HLA-G的生物学功能与免疫耐受68

一、HLA-G的生物学特点和对免疫细胞的作用68

二、HLA-G1与母胎耐受71

三、HLA-G与移植耐受72

四、HLA-G与肿瘤逃逸73

T细胞亚群、细胞因子和免疫耐受77

一、T细胞亚群与免疫耐受77

二、细胞因子与免疫耐受80

阻断协同刺激通路诱导免疫耐受85

一、CD28家族85

二、肿瘤坏死因子/肿瘤坏死因子受体家族(TNF/TNFR家族)88

三、LFA-1和CD2分子介导协同刺激通路90

四、阻断协同刺激通路与混合嵌合方法诱导耐受92

五、总结92

几乎耐受——迈向临床移植免疫耐受的一步96

器官移植中的accommodation100

一、诱导accommodation的方法100

二、诱导accommodation机理102

三、小结103

趋化因子与移植免疫106

一、趋化因子家族及趋化因子受体106

二、趋化因子的免疫学特性108

三、趋化因子与移植物缺血-再灌注损伤110

四、趋化因子与移植排斥反应111

调节性T淋巴细胞的研究进展120

一、天然调节性T细胞研究简史120

二、天然调节性T细胞表面标志121

三、天然调节性T细胞的来源和死亡122

四、天然调节性T细胞的特性123

五、天然调节性T细胞的作用机制123

六、天然调节性T细胞的应用124

二、急性血管性排斥反应的机理及研究进展129

异种移植急性血管性排斥反应的研究进展129

一、急性血管性排斥反应的定义129

三、适应131

四、结语132

异种移植和免疫耐受135

一、异种移植的非免疫反应135

二、异种移植的免疫学反应135

三、免疫耐受机制137

四、诱导异种移植免疫耐受形成的方法138

六、总结140

五、B细胞免疫耐受的形成140

利用胸腺移植诱导异种移植免疫耐受的研究144

一、异种移植免疫反应144

二、异种移植免疫耐受144

三、异种胚胎胸腺到裸鼠的移植研究145

四、异种胚胎胸腺到正常有胸腺的小鼠的研究146

五、大动物异种胸腺移植的研究147

六、异种胸腺移植诱导血管化器官移植免疫耐受的研究147

七、异种胸腺移植后的自身免疫性疾病148

异种移植的“适应”152

一、“适应”的研究模型152

二、“适应”的机理153

三、猪到灵长类异种移植的“适应”154

内皮细胞在异种排斥反应中的作用156

一、内皮细胞的活化156

二、内皮细胞与异种抗体157

三、内皮细胞和补体158

四、内皮细胞与凝血159

五、内皮细胞与炎性细胞161

眼镜蛇毒因子在异种器官移植研究中的应用165

一、眼镜蛇毒的结构和作用机制165

二、眼镜蛇毒在异种移植中的应用研究165

猪内源性逆转录病毒与异种移植169

一、PERV是关系异种移植安全性的一个焦点169

二、PERV的分子特性169

三、对PERV种系发生的分析170

四、检测PERV表达和传播的诊断工具的发展170

五、PERV在猪源性细胞中的表达与释放171

六、PERV对人类细胞的趋向性172

七、对于利用猪源性材料进行治疗的回顾性研究173

八、小动物模型在PERV的感染中的研究173

九、非人类灵长类动物模型在PERV的感染中的研究173

十、PERV的潜在致病性174

十一、避免或治疗PERV感染的策略174

基因治疗与器官移植179

一、基因治疗基本方法概况179

二、基因治疗与同种移植180

三、基因治疗与异种移植181

四、问题与前景182

转基因技术在器官移植中的应用187

一、转基因的载体和转移途径187

二、转基因技术在同种移植中的应用192

三、转基因技术在异种移植中的应用195

四、总结198

器官移植组织配型进展203

一、HLA抗原分型技术进展203

二、HLA抗体筛选技术进展208

三、新的配型策略研究进展211

四、组织配型的临床意义218

钙神经素抑制剂他克莫司作用机制的新认识235

新山地明基础免疫抑制治疗与C2监测239

免疫抑制剂应用进展、热点及其发展的新趋势242

一、撤除皮质激素问题242

二、Calcineurin抑制剂减量及撤除问题246

三、HBV及HCV感染的移植受者免疫修饰治疗247

四、免疫抑制诱导治疗——新的应用趋势247

五、免疫抑制药物的药代动力学新概念248

七、新型免疫抑制剂——新的概念，新的机制249

六、免疫抑制诱导抗损伤组织保护性基因的产生249

八、基因治疗和移植器官修饰251

九、免疫抑制剂个体化应用252

十、小结：未来的免疫抑制剂研究与应用的趋势252

抗代谢类新型免疫抑制剂的研究进展255

一、嘌呤代谢的新型免疫抑制剂255

二、抗嘧啶代谢的新型免疫抑制剂263

一、概述270

二、免疫抑制作用机制270

雷帕霉素在器官移植中的应用270

三、预防和逆转急性排斥反应272

四、预防慢性排斥反应274

五、可能的抗肿瘤和抗病毒作用275

六、诱导免疫耐受276

七、毒副作用277

八、结语278

新一代免疫抑制剂FTY720的作用机理及诱导移植免疫耐受的实验研究281

一、FTY作用机理281

二、术前单独使用FTY720诱导小鼠对同种异体移植物的耐受283

二、受者的选择287

心脏移植的现状及进展287

一、心脏移植的发展史287

三、供心的选择和获取289

四、供心保护290

五、移植术式的改良291

六、移植术后的存活和生活质量293

七、心脏移植术后早期主要的并发症——非特异性右心衰竭295

八、心脏移植术后中期主要的并发症——急性排斥和机会性感染296

九、心脏移植术后远期主要死亡原因——心脏冠状血管病变和恶性肿瘤297

十、可能替代心脏移植的一些发展方向298

细胞移植治疗终末期心脏病303

一、心脏细胞移植的意义303

二、心脏细胞移植的机理304

三、心脏细胞移植不同细胞类型的条件305

四、心脏细胞移植的方法305

五、心脏细胞移植的研究方向306

六、心肌细胞移植的实验研究306

七、骨骼肌细胞移植的实验研究309

九、骨髓细胞移植的实验研究312

八、平滑肌细胞移植的实验研究312

十、移植细胞的选择314

十一、心脏细胞移植的临床应用315

十二、细胞移植与基因治疗316

十三、心脏细胞移植研究存在的问题及前景316

肝移植前沿问题的研究及对策320

一、外科技术——挑战极限(Pushing the Limits)320

三、肝癌肝移植322

四、肝移植免疫耐受及计划性停药——免疫耐受从实验室真正走向临床322

二、边缘性供者——进一步缓冲肝短缺压力322

五、基本理论进展——HLA配型的必要性323

六、异种移植——接近于现实323

七、慢性移植物失功——非免疫因素的参与324

八、克隆——干细胞——基因治疗324

九、中国肝移植所面临的问题325

活体供肝肝移植327

一、概述327

二、活体供肝供、受者的评估及选择327

三、供者手术328

五、供者的并发症329

四、受者的手术329

六、受者并发症330

七、小结330

多米诺肝移植332

一、多米诺肝移植发展概况332

二、利用肝移植受者切除的肝脏用于供肝的理由和条件332

三、多米诺肝移植的主要技术问题333

四、多米诺肝移植与其他肝移植术式的联合应用333

六、多米诺肝移植的伦理学问题335

五、多米诺肝移植的效果335

肝脏保存337

一、肝脏保存的意义及现状337

二、肝脏保存中的损伤337

三、器官保存方法340

四、器官保存液的开发与研制341

五、展望345

人工肝脏研究进展347

一、人工肝发展简史347

三、人工肝脏技术348

二、人工肝的应用范围348

四、生物人工肝脏350

五、南京市鼓楼医院开展的生物人工肝研究354

体外肝脏灌流的研究进展358

一、体外肝脏灌流(extracoporeal liver perfusion，ECLP)概述358

二、ECLP实施技术358

三、异种猪ECLP的免疫学障碍361

四、ECLP的临床应用前景361

五、ECLP可能存在的问题362

七、展望363

六、ECLP与生物人工肝(bio-artificial liver)363

移植肾功能延迟恢复365

一、与DGF发生相关的危险因素365

二、DGF的预防和处理366

三、总结366

移植肾慢性失功的发生机理及防治策略369

一、移植肾慢性移植物失功的发生机理369

二、移植肾慢性失功的诊断375

三、移植物慢性失功的防治377

二、活体亲属肾移植的优缺点382

活体亲属肾移植的发展和现状382

一、活体亲属肾移植的发展沿革382

三、活体供者的选择383

四、受者疗效的评估384

五、CsA撤除方案385

六、我国活体亲属肾移植现状385

胰腺移植治疗糖尿病并发症进展387

一、胰腺移植治疗糖尿病肾病387

二、胰腺移植治疗糖尿病神经功能障碍387

五、胰腺移植治疗糖尿病视网膜病变388

四、胰腺移植治疗糖尿病血管病变388

三、胰腺移植治疗糖尿病心脏病变388

胰岛移植进展391

一、国际胰岛移植登记处的报告391

二、Edmonton经验及新的免疫抑制方案392

三、胰岛干细胞移植393

四、异种胰岛移植393

五、新的免疫抑制方案及免疫耐受的诱导395

六、免疫隔离胰岛移植396

一、概述401

胰腺干细胞移植进展401

二、胰腺干细胞及其分离、培养402

三、胰腺干细胞及其在体外培养所生成胰岛的鉴定403

四、胰腺干细胞临床应用前景404

小肠移植的免疫学406

一、小肠移植的免疫学特点406

二、小肠移植后排斥反应的组织学表现与病理分期407

三、GVHR的表现与分期407

四、小肠移植的免疫耐受408

一、同种脾脏移植的发展历史411

同种脾脏移植适应证中存在的若干问题411

二、血友病甲临床特点与治疗412

三、血友病甲内科治疗新进展412

四、同种脾脏移植治疗血友病甲的严重缺陷413

五、肝移植还是脾移植414

六、同种脾脏移植治疗其他疾病414

移植病理学进展416

一、移植物活组织检查病理学诊断标准的进展416

二、移植病理学研究的进展418

一、感染途径和分类428

二、巨细胞病毒结构428

移植后巨细胞病毒感染428

三、HCMV复制周期429

四、病毒蛋白标记430

五、巨细胞病毒和免疫反应430

六、CMV病发病机制431

七、CMV病的临床特点431

九、CMV病的诊断432

八、CMV感染对移植器官排斥反应的影响432

十、CMV病的治疗433

脑组织及神经细胞移植新进展436

一、概述436

二、脑组织及神经细胞移植生物学基础和方法439

三、脑组织及神经细胞移植的临床应用446

四、神经干细胞及转基因细胞脑内移植的研究进展453

五、脑内移植的发展与未来456

一、脑死亡状态下机体的变化461

脑死亡对供者器官质量的影响461

二、脑死亡的病理生理变化对器官的影响462

三、针对脑死亡供者器官的保护措施462

论脑死亡立法的生物医学基础、社会学意义及推动程序464

一、脑死亡立法的生物医学基础464

二、脑死亡的诊断468

三、论脑死亡立法的社会学意义468

四、论脑死亡立法的推动程序469

二、活体器官移植(捐赠)的基本原则及要求471

一、活体器官移植的可行性471

亲属活体器官捐赠的伦理学问题471

三、常见的观念上的误解473

移植学网络信息获取之相关路径475

一、中文检索数据库475

二、外文检索数据库476

三、主要的移植团体、组织478

四、生命科学的出版物480

五、综合性的医学信息网络480

六、互联网络中主要的搜索引擎481