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第一章 起搏器的类型与编码1

一、起搏器的类型1

二、起搏导线类型4

三、起搏器的编码8

第二章 起搏脉冲信号10

一、起搏脉冲信号的心电图特征10

二、起搏脉冲信号的影响因素12

三、起搏脉冲信号的识别方法14

四、起搏脉冲夺获15

五、起搏脉冲失夺获16

六、不必要的起搏脉冲17

第三章 腔内心电图及起搏标记通道19

一、腔内心电图19

二、起搏标记通道21

第四章 心房起搏心电图27

一、心房起搏时的心房除极27

二、心房起搏的心房波特点28

三、心房起搏时的房性融合波与假性房性融合波28

四、心房起搏的部位29

五、心房起搏时心房夺获的判断32

第五章 心室起搏心电图37

一、心室起搏的QRS波群37

二、心室起搏时的室性融合波与假性室性融合波37

三、心室起搏时的房室关系40

四、右室心尖部起搏43

五、右室间隔部起搏44

六、右室流入道起搏53

七、希氏束起搏和希氏束旁起搏54

八、冠状静脉系统起搏55

九、三尖瓣环处起搏57

十、心外膜起搏57

十一、左室起搏58

十二、双室起搏59

第六章 AAI起搏心电图60

一、单心房按需型心脏起搏器的特点60

二、单心房按需型心脏起搏器的植入适应证61

三、单心房按需型心脏起搏器计时周期61

四、频率应答单心房按需型心脏起搏器计时周期62

五、AAI起搏的心电图特点62

六、AAIR起搏的心电图特点65

七、心房起搏与心律失常66

第七章 VVI起搏心电图67

一、单心室按需型心脏起搏器的特点67

二、单心室按需型心脏起搏器的植入适应证68

三、单心室按需型心脏起搏器的植入禁忌证68

四、单心室按需型心脏起搏器计时周期68

五、频率应答单心室按需型心脏起搏器计时周期69

六、VVI起搏的心电图特点69

七、VVIR起搏的心电图特点70

第八章 VDD起搏器心电图72

一、VDD起搏器的特点72

二、VDD起搏器导线植入72

三、VDD起搏器的适应证73

四、VDD起搏器的禁忌证73

五、VDD起搏器计时周期73

六、VDD起搏器心电图特点73

七、VDD起搏与VVI起搏心电图的鉴别75

第九章 双腔心脏起搏器心电图76

一、双腔心脏起搏器的计时方式76

二、双腔心脏起搏器计时周期79

三、双腔心脏起搏器的工作方式86

四、频率应答双腔心脏起搏器心电图95

五、双腔心脏起搏器的上限频率现象95

六、心室安全起搏100

七、双腔心脏起搏器的电干扰反应104

第十章 心脏再同步化治疗起搏心电图106

一、CRT治疗心力衰竭的原理106

二、CRT的适应证106

三、CRT左室永久性起搏的方式107

四、CRT双室起搏心电图108

五、CRT起搏器不触发心室起搏的原因111

六、CRT确保双室起搏的功能112

七、CRT故障心电图116

八、CRT相关的心律失常120

第十一章 埋藏式心脏复律除颤器心电图122

一、ICD植入适应证122

二、ICD植入术中心室颤动的诱发123

三、ICD对室性心动过速和心室颤动的识别125

四、ICD对室性心动过速和心室颤动的治疗原则126

五、ICD的治疗模式126

六、ICD的误治疗131

七、ICD的不治疗137

八、ICD治疗无效137

第十二章 起搏器相关的心电现象139

一、节律重整139

二、交叉刺激现象140

三、起搏心电图中的“三明治”现象141

四、起搏介导的长-短周期现象或短-长-短周期现象142

五、心室起搏时的钩拢现象143

六、起搏心电图中的手风琴现象144

七、电张调整性T波145

八、魏登斯基现象149

九、起搏心电图中的联律现象150

第十三章 起搏器特殊功能心电图154

一、频率滞后154

二、频率应答158

三、休息频率与睡眠频率158

四、频率骤降反应功能159

五、起搏器稳定心室率的功能162

六、AV间期自动调整功能165

七、起搏器能量输出自动调整功能173

八、自动模式转换功能182

九、减少心房起搏比率的功能189

十、减少心室起搏比率的功能191

十一、抗起搏器介导性心动过速功能196

十二、噪音反转功能200

十三、心房节律控制功能203

第十四章 特殊情况下的起搏心电图212

一、束支阻滞合并起搏212

二、心房颤动或心房扑动合并起搏214

三、心室预激合并起搏216

四、右位心合并起搏217

五、急性心肌梗死合并心脏起搏218

六、临终时的心脏起搏223

七、高血钾时的心脏起搏224

八、低血钾时的心脏起搏225

第十五章 起搏器的起搏功能及起搏故障226

一、起搏器的能量输出226

二、起搏阈值227

三、起搏安全范围228

四、起搏故障的原因229

五、起搏功能的判断230

六、心室起搏故障的心电图表现232

七、心房起搏故障的心电图表现237

八、假性起搏故障239

第十六章 起搏器感知功能及感知故障243

一、起搏器感知功能的特点243

二、起搏器正常感知功能的表现244

三、起搏器感知灵敏度244

四、起搏导线植入术中感知功能的测试要求245

五、起搏器感知安全度245

六、起搏器感知功能的判断245

七、起搏器感知功能低下246

八、起搏器感知过度256

九、体表心电图感知功能无法判断的情况265

第十七章 起搏器的复合故障及其他故障269

一、单心房按需型心脏起搏器复合故障269

二、单心室按需型心脏起搏器复合故障270

三、双腔心脏起搏器复合故障271

四、房室导线反接引起的起搏器故障276

第十八章 起搏器相关的心律失常279

一、竞争性心律失常279

二、起搏-反复搏动282

三、心室起搏室房逆传引发的心律失常284

四、起搏器介导性心动过速284

五、起搏介导的短-长-短周期现象诱发的室性心律失常291

六、CRT相关的心律失常291

第十九章 起搏器心电图鉴别诊断292

一、起搏图形改变292

二、起搏频率改变295

三、起搏节律不齐299

四、无起搏脉冲信号301

五、起搏器AV间期改变302

第二十章 起搏器功能试验心电图307

一、磁铁试验307

二、胸壁刺激试验314

三、强干扰试验317

四、收音机听诊试验317

第二十一章 起搏器电源耗竭心电图318

一、起搏器电源耗竭的分类318

二、起搏器电源耗竭的分期318

三、起搏器电池状态319

四、起搏器电源耗竭的表现形式319

五、不同时期的起搏器电源耗竭表现323

六、起搏器电源耗竭与电重置的鉴别323

七、脉冲发生器的更换指征323

第二十二章 起搏心电图实例精解325

实例精解1325

实例精解2329

实例精解3331

实例精解4337

实例精解5341

第二十三章 中英文对照346

参考文献358