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第一章 概述1

第一节 病原学1

一、HIV的结构与生活史1

二、致病机制2

三、HIv对外界的抵抗力3

第二节 流行病学4

一、传染源4

二、传播途径4

三、艾滋病的高危人群5

第三节 艾滋病的临床表现5

一、急性感染期5

二、无症状潜伏期6

三、艾滋病期6

四、预后6

第四节 艾滋病的预防6

第二章 疫情报告、随访及管理8

第一节 艾滋病疫情报告和疫情信息管理8

一、艾滋病疫情报告8

二、艾滋病疫情信息的管理10

第二节 艾滋病病毒感染者的随访管理12

一、随访管理的原则12

二、随访责任单位与随访责任人12

三、随访管理13

四、资料管理15

第三节 性病疫情报告和管理15

一、性病疫情报告工作内容、方法与要求16

二、性病疫情报告漏报调查20

三、性病疫情报告质量的评估21

四、性病疫情报告数据的分析与利用22

附录2-1 传染病报告卡（样表）23

附录2-2 传染病报告卡艾滋病性病附卡（样表）25

附录2-3 个案随访表（样表）28

附录2-4 转介通知单（样表）33

第三章 艾滋病监测34

第一节 定义34

一、艾滋病监测的目的和目标34

二、艾滋病监测的实施原则35

第二节 监测分类和指标35

一、艾滋病监测分类35

二、艾滋病流行分期与监测指标37

三、艾滋病监测工作指标38

第三节 监测内容和方法39

一、常规资料收集40

二、低流行期的资料收集41

三、中流行期的资料收集41

四、高流行期的资料收集42

五、生物学监测42

六、行为学监测43

第四节 哨点监测51

一、定义51

二、目的51

三、监测人群51

四、监测哨点的设置、确定与调整52

五、监测内容52

六、监测方法53

七、监测数据的收集、分析与监测结果的报告和反馈57

八、质量控制和考评58

九、组织管理59

附录3-1 吸毒者调查问卷（样表）60

附录3-2 男男性行为者调查问卷（样表）63

附录3-3 暗娼调查问卷（样表）66

附录3-4 性病门诊男性就诊者调查问卷（样表）69

附录3-5 男性长途汽车司乘人员调查问卷（样表）71

附录3-6 孕产妇调查问卷（样表）73

附录3-7 青年学生调查问卷（样表）75

附录3-8 流动人群调查问卷（样表）79

第四章 艾滋病高危人群规模估计方法82

第一节 开展高危人群规模估计的目的和意义82

一、政策开发82

二、加强经费投入，合理分配资源83

三、估计现有HIV感染者的人数83

四、测量和预测流行趋势83

五、更好地设计和实施项目83

六、需求评估83

七、评价干预工作的覆盖面83

第二节 进行高危人群规模估计时应该注意的问题84

一、高危人群的定义84

二、不同地区特点及人群流动问题84

三、季节、节假日或时间变化84

四、政策环境84

五、接近HIV高危人群的途径85

六、应充分利用现有的资料和数据86

七、无伤害原则86

八、资料的合理利用和保密86

九、尊重的原则86

十、知情自愿的原则87

第三节 高危人群的界定87

一、暗娼87

二、吸毒者87

三、男男性行为者87

四、有偿献血员88

第四节 高危人群规模估计方法88

一、普查法88

二、乘数法88

三、提名法90

四、枚举法91

五、抽样调查93

六、捕获-再捕获法（CMR法）95

七、Delphi（德尔菲）法99

八、其他方法100

九、多种方法联合应用100

第五节 如何选择艾滋病高危人群的估计方法101

一、估计的目的101

二、收集各种可利用的资料101

三、环境特点102

四、如何选择估计方法102

第六节 艾滋病高危人群的估计方法和过程103

一、暗娼人群估计方法——普查法103

二、吸毒注射吸毒人群规模估计方法——乘数法105

三、男男性行为人群规模估计——捕获-再捕获法106

第五章 艾滋病抗病毒治疗管理109

第一节 抗病毒治疗前准备109

一、临床适宜性109

二、依从性评估111

三、实验室诊断和基线评估113

第二节 抗病毒治疗114

一、标准一线抗病毒治疗方案114

二、治疗失败的确定与二线治疗方案的更换116

三、判断治疗失败的二线药物更换标准及方案118

四、抗病毒治疗的中止120

第三节 抗病毒治疗的监测121

一、临床和实验室监测121

二、治疗效果的监测和记录122

三、治疗效果的评价123

第四节 儿童婴幼儿的抗病毒治疗124

一、儿童／婴幼儿抗病毒治疗入选标准124

二、婴儿早期诊断及治疗125

三、儿童／婴幼儿的一线方案126

四、儿童合并结核时首选的一线抗病毒治疗方案126

五、儿童／婴幼儿抗病毒治疗的注意事项127

第五节 预防艾滋病经母婴途径传播129

一、广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染129

二、提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务129

三、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务130

四、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施130

第六章 艾滋病抗病毒治疗药品供应管理134

第一节 概述134

一、我国免费艾滋病抗病毒治疗药品供应现况134

二、药品管理体系135

三、药品管理目标136

四、药品管理的原则136

五、药品管理人员职责136

第二节 采购管理137

一、药品计划的制订137

二、制订药品计划的注意事项140

第三节 药品需求计划的上报与审批141

一、国家级药品管理机构141

二、省（自治区、直辖市）级药品管理机构141

三、地（市）级药品管理机构141

四、县级（治疗点）药品管理机构141

五、季度药品需求计划142

六、临时药品需求计划142

第四节 药品的库存管理142

一、验收及入库142

二、验收流程142

三、药品储存143

四、药品出库143

五、库房盘存144

第五节 药品的分配管理144

一、向药品管理机构发放药品的药品发放管理144

二、向接受抗病毒治疗患者发放药品的药品发放管理144

第六节 药品的使用管理145

一、药品的合理使用145

二、使用情况统计145

三、药品使用的核查146

第七节 监督管理146

一、监督管理的原则146

二、督导的目的147

三、督导的内容与方法147

第七章 艾滋病检测技术148

第一节 HIV抗体检测148

一、HIV抗体的筛查试验150

二、HIV抗体的确证试验158

第二节 HIV-1病毒载量测定161

一、测定HIV-1病毒载量样品的采集、处理、保存和运输161

二、常用HIV-1病毒载量检测方法简介162

三、影响病毒载量测定结果的因素164

第三节 CD4+T淋巴细胞检测167

一、流式细胞仪工作原理168

二、流式细胞术特点及应用169

三、检测CD4+/CD8+方法169

四、样本的收集、运输、处理170

五、CD4+T淋巴细胞检测室内质量控制170

六、影响CD4细胞数的因素172

七、检测CD4/CD8的意义173

第八章 艾滋病检测咨询175

第一节 求询者主动寻求的HIV检测咨询175

一、咨询技巧175

二、咨询员的要求176

三、咨询要点177

四、数据收集与上报179

五、VCT工作面临的问题180

六、咨询与健康教育的区别181

第二节 医务人员主动提供的HIV检测咨询181

一、建议检测对象181

二、工作流程182

三、数据收集与上报184

四、VCT与PITC比较184

第三节 外展场所的艾滋病检测咨询185

第四节 热线咨询186

一、热线咨询的特点186

二、艾滋病热线咨询与普通咨询的区别186

三、热线咨询关键技巧186

四、资料收集186

第五节 网络咨询187

一、定义187

二、技巧187

三、目标任务187

四、作用187

五、服务对象187

第六节 转介服务188

第七节 HIV抗体检测阳性结果的告知190

一、告知责任人员的确定190

二、HIV抗体筛查检测阳性结果的告知190

三、HIV抗体确证检测阳性结果的告知190

附录8-1 检测咨询个案登记表（样表）191

附录8-2 艾滋病病毒抗体筛查情况统计报表（样表）192

附录8-3 相关信息收集表（样表）193

第九章 艾滋病的职业暴露与防护197

第一节 HIV职业暴露197

一、定义197

二、HIV职业暴露的传染源197

三、暴露的方式与感染的相关性198

第二节 HIV职业暴露的防护198

一、普遍性防护原则198

二、外科、妇产科医生防护要点200

三、口腔科医生防护要点200

四、护理人员防护要点201

五、实验室人员防护要点201

六、其他医务人员防护要点202

七、警务人员防护要点202

第三节 HIV职业暴露后的处理202

一、局部急救处理203

二、对暴露感染的危险进行评估203

三、确定是否需要药物预防及其方案204

四、暴露后预防的时间205

五、监测、保密206

六、职业暴露后处理原则206

第十章 预防干预策略及方法208

第一节 宣传教育208

一、宣传教育工作策略209

二、宣传教育工作的方法209

三、在艾滋病宣传教育工作中应禁忌的十条做法210

四、在艾滋病宣传教育工作中应提倡的十种做法211

五、健康教育知晓率调查212

第二节 同伴教育212

一、概述212

二、选择同伴教育员的条件213

三、如何征集同伴教育员213

四、同伴教育所要达到的目标214

五、同伴教育的重点内容与方法214

六、同伴教育员应开展的主要活动216

七、对同伴教育员的管理217

第三节 对性工作者开展艾滋病预防干预策略218

一、开展健康教育，促进行为改变218

二、安全套推广使用221

三、性传播疾病感染提供治疗服务221

四、减低危害223

五、性工作者干预项目设计223

第四节 安全套推广使用226

一、目的与意义227

二、娱乐场所是推广工作的重点227

三、推广使用安全套的直接效果和间接效益227

四、推广使用安全套实施策略228

五、建立完善、方便易得的安全套供应网络，保证安全套质量230

六、有效地开展外展服务工作231

七、推广使用安全套工作督导与评估231

第五节 清洁针具交换234

一、定义235

二、目的235

三、对象235

四、需求评估235

五、政策开发237

六、培训239

七、干预工作242

八、督导与评估244

第六节 美沙酮维持治疗246

一、阿片类物质依赖的诊断标准246

二、美沙酮的药理学247

三、美沙酮维持治疗的定义及其内容251

四、工作流程图251

五、接受美沙酮维持治疗者（下称“受治者”）入治的条件252

六、入治申请材料及核准252

七、体格检查及实验室检测252

八、药物治疗的方案及剂量253

九、维持治疗中常见副作用的处理255

十、美沙酮维持治疗中的意外情况及其处理255

十一、综合／转介服务257

十二、门诊工作管理258

十三、督导与评估259

第七节 男男性行为人群干预261

一、男男性行为者定义261

二、MSM人群干预总体经验261

三、MSM人群干预方法263

四、浴室干预263

五、互联网干预265

附录10-1 IDU健康调查问卷（Ⅱ）（样表）268

第十一章 性病规范服务与检测273

第一节 性病规范服务273

一、性病规范服务流程273

二、性病规范服务的内容276

第二节 梅毒的实验室诊断283

一、病原体的检查284

二、梅毒的血清学检查285

第三节 淋病的实验室诊断287

一、直接检查淋病奈瑟菌实验室方法289

二、淋病奈瑟菌的分离培养方法290

第四节 生殖道衣原体感染的实验室诊断291

一、直接免疫荧光法291

二、酶联免疫吸附试验292

三、胶体金免疫扩散试验292

四、分子生物学292

五、细胞培养293

第五节 尖锐湿疣的实验室诊断294

一、组织病理学检查294

二、核酸杂交技术295

第六节 生殖器疱疹的实验室诊断295

一、直接免疫荧光法296

二、ELISA试验296

三、组织培养297

第十二章 督导与评估299

第一节 督导299

一、目的299

二、督导的组织299

三、督导的内容300

四、督导的方法300

五、督导的反馈301

六、注意事项301

第二节 评估301

一、目的302

二、评估的组织302

三、评估的内容302

四、评估的方法303

五、评估报告的撰写与发布303

附件1 艾滋病防治条例304

附件2 性病防治管理办法312

附件3 湖南省实施《艾滋病防治条例》办法319

参考文献323