中华战创伤学 第7卷 四肢、脊柱与骨盆战创伤【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

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第一篇 四肢、脊柱与骨盆战创伤概论3

第一章 四肢、脊柱与骨盆战创伤流行病学3

第一节 流行病学的基本内涵和主要特征4

一、基本内涵4

二、主要特征4

三、四肢、脊柱与骨盆战创伤发生率、致残率及死亡率5

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤分类7

一、战伤分类及判断准则7

二、火器伤分类10

三、国际红十字会战伤分类11

第三节 四肢、脊柱与骨盆战创伤流行病学因素及相关影响因素12

一、参战人员因素12

二、战争本身因素13

三、环境和时间因素14

四、救护因素14

参考文献15

第二章 四肢、脊柱与骨盆战创伤致伤机制与生物力学16

第一节 四肢、脊柱与骨盆战创伤致伤机制16

一、火器性四肢、脊柱与骨盆损伤16

二、非火器性四肢、脊柱与骨盆损伤23

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤生物力学24

一、四肢骨折与骨折愈合生物力学24

二、脊柱战创伤生物力学26

三、骨盆战创伤生物力学29

参考文献32

第三章 四肢、脊柱与骨盆应用解剖34

第一节 概述34

一、人体的组成、分部与分区34

二、人体的基本结构34

三、解剖术语46

第二节 上肢的应用解剖48

一、概述48

二、上肢骨50

三、上肢的主要关节52

四、腋区54

五、三角肌区与肩胛区56

六、臂前区与臂后区59

七、肘前区与肘后区63

八、前臂前区与前臂后区64

九、腕前区与腕后区68

十、手69

十一、临床应用76

第三节 下肢的应用解剖80

一、概述80

二、下肢骨81

三、下肢的主要关节84

四、臀部85

五、股后区89

六、股前内侧区90

七、膝前区和膝后区96

八、小腿前外侧区与后区101

九、踝与足部105

十、临床应用110

第四节 脊柱与脊髓应用解剖114

一、概述114

二、脊柱骨与骨连结115

三、脊柱区浅层与深层结构121

四、脊髓128

五、脊柱区横断面134

六、临床应用137

第五节 骨盆的应用解剖140

一、概述140

二、骨盆及骨连结141

三、髋臼142

四、骨盆肌与盆膈144

五、骨盆筋膜与筋膜间隙145

六、骨盆部的血管、淋巴结和神经147

七、盆腔的主要器官149

八、会阴156

九、骨盆部横断面160

十、临床应用162

参考文献164

第四章 四肢、脊柱与骨盆战创伤病理生理学165

第一节 骨战创伤病理生理学165

一、四肢骨损伤特点165

二、骨折类型166

三、骨折合并软组织损伤166

第二节 关节战创伤病理生理学167

第三节 软组织战创伤病理生理学168

参考文献169

第五章 四肢、脊柱与骨盆战创伤研究进展及展望170

第一节 四肢、脊柱与骨盆创伤基础研究进展及展望170

一、创伤骨科基础研究不断深入170

二、微创内置物不断推陈出新171

三、关节镜技术应用领域不断拓展172

四、数字技术在创伤骨科的应用前景广泛173

五、展望174

第二节 现代战伤救治研究进展及展望175

一、近年局部战争战伤救治特点175

二、伊拉克战争战伤救治研究进展184

三、损伤控制外科184

参考文献187

第六章 四肢、脊柱与骨盆战创伤战现场急救188

第一节 四肢、脊柱与骨盆战创伤分级救治程序188

一、战创伤救治总则189

二、分级救治组织体系190

三、四肢、脊柱与骨盆战创伤伤员分类193

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤战现场急救与后送197

一、通气197

二、基础生命支持204

三、止血207

四、包扎214

五、固定228

六、搬运231

七、抗休克治疗238

八、防治感染239

九、后送239

参考文献245

第七章 四肢、脊柱与骨盆战创伤的伤史、检查及早期治疗247

第一节 伤史的采集247

一、受伤时间、致伤原因和致伤方式247

二、受伤地点、受伤部位和伤员的体位248

三、伤后症状、体征248

四、既往病史249

五、救治经过和结果249

六、伤票与野战病历249

第二节 伤员的检查254

一、一般检查255

二、局部检查256

三、专科检查256

四、实验室检查274

第三节 四肢、脊柱与骨盆战创伤的早期治疗275

一、软组织战创伤的早期治疗275

二、四肢骨战创伤的早期治疗281

三、脊柱、脊髓战创伤的早期治疗286

四、骨盆与髋臼战创伤的早期治疗290

参考文献301

第八章 四肢、脊柱与骨盆战创伤严重程度评估与重症监护303

第一节 四肢、脊柱与骨盆战创伤严重程度评估303

一、伤情评估303

二、生命体征评估304

三、意识评估304

第二节 四肢、脊柱与骨盆战创伤重症监护生命体征监测306

一、生命体征监测306

二、重症监护中生命体征监测306

参考文献309

第九章 四肢、脊柱与骨盆战创伤麻醉与疼痛管理311

第一节 局部麻醉311

一、麻醉前用药311

二、局部麻醉药311

三、常用局部麻醉312

第二节 全身麻醉322

一、麻醉前用药322

二、全身麻醉方法322

三、静脉麻醉方法324

四、全身麻醉处理注意事项328

第三节 麻醉后管理332

一、麻醉期间临床监测的步骤332

二、麻醉期间临床基本监测332

三、麻醉期间临床扩展监测333

四、麻醉期间伤病员具体监测的要求334

五、监测仪器安全性监测334

第四节 伤员的疼痛管理334

一、疼痛机制334

二、疼痛的分类335

三、战创伤疼痛特点335

四、疼痛对机体的影响335

五、疼痛管理意义与目标336

六、创伤疼痛管理要点336

七、疼痛管理流程与误区336

八、疼痛评估337

九、药物治疗339

十、给药途径340

十一、非药物治疗（辅助治疗）341

十二、镇痛治疗原则342

参考文献342

第十章 四肢、脊柱与骨盆战创伤护理与手术配合344

第一节 病房护理344

一、病情观察344

二、急救护理345

三、并发症预防与护理346

四、康复期护理346

第二节 手术配合347

一、物品准备347

二、伤员准备347

三、手术步骤及配合要点348

四、术中护理重点350

参考文献351

第十一章 四肢、脊柱与骨盆战创伤的并发症防治352

第一节 炎症性并发症防治352

一、特异性感染352

二、手术部位感染及预防358

三、抗生素合理应用362

第二节 战创伤围术期深静脉血栓的预防364

一、战创伤围术期深静脉血栓的形成原因364

二、战创伤围术期深静脉血栓的临床表现及诊断365

三、战创伤围术期深静脉血栓的预防措施365

四、战创伤围术期深静脉血栓的具体药物预防措施366

五、注意事项366

参考文献367

第二篇 四肢骨、关节及软组织战创伤371

第十二章 四肢骨、关节火器伤371

第一节 四肢骨火器伤371

第二节 四肢关节火器伤381

第三节 手部火器伤394

第四节 足部火器伤399

第五节 四肢骨、关节高原火器伤402

一、高原气候对人体的影响402

二、高原环境对创伤修复的影响403

三、高原火器伤的救治特点403

参考文献404

第十三章 四肢骨、关节非火器伤406

第一节 概述406

一、分类406

二、致伤机制与特点409

三、战现场救治原则409

四、骨外固定器基本原理410

第二节 上肢骨损伤429

一、锁骨骨折429

二、肱骨近端骨折434

三、肱骨干骨折442

四、肱骨远端骨折448

五、尺骨鹰嘴骨折453

六、桡骨头骨折456

七、孟氏骨折460

八、盖氏骨折465

九、尺、桡骨干骨折468

十、桡骨远端骨折477

第三节 下肢骨损伤482

一、股骨颈骨折482

二、股骨粗隆间骨折494

三、股骨大粗隆骨折与小粗隆骨折502

四、股骨粗隆下骨折503

五、股骨干骨折508

六、股骨远端及髁部骨折517

七、髌骨骨折522

八、胫骨平台骨折526

九、胫腓骨骨折532

十、Pilon骨折541

十一、踝部骨折544

十二、跟骨骨折554

十三、距骨骨折557

十四、足舟骨骨折560

十五、跖骨骨折562

十六、趾骨骨折563

第四节 四肢关节脱位564

一、肩锁关节脱位564

二、肩关节脱位570

三、肘关节脱位583

四、桡骨头脱位587

五、髋关节脱位588

七、膝关节脱位595

八、踝关节脱位599

九、跖跗关节脱位602

十、跖趾关节脱位605

参考文献607

第十四章 手部战创伤609

第一节 手部战创伤处理原则609

一、急救609

二、早期伤情评估610

三、初期外科处理610

四、术后处理611

第二节 手部软组织损伤612

一、单纯皮肤裂伤612

二、指端缺损615

三、指背和手背皮肤缺损618

四、指及手掌部软组织缺损619

五、手指脱套伤619

六、全手脱套伤621

七、手部屈肌腱损伤623

八、伸指及伸拇肌腱损伤630

九、手部神经损伤632

十、手部血管损伤633

第三节 手部创伤性骨折634

一、手部功能解剖及生物力学634

二、腕骨骨折637

三、掌骨骨折647

四、指骨骨折651

第四节 手部关节损伤657

一、腕骨脱位657

二、掌指关节脱位660

三、指间关节脱位662

四、韧带损伤664

第五节 截指665

一、拇指创伤性截指665

二、其他四指创伤性截指665

第六节 显微外科技术在手部战创伤治疗中的应用667

一、显微外科技术667

二、断指再植668

三、断掌再植677

四、游离皮瓣移植在手部战创伤的应用679

五、断指再植术后功能评定680

第七节 手及手指缺损的再造682

一、拇指缺损的再造682

二、示指转位拇指再造术684

三、拇指残端提升术685

四、虎口加深术685

五、拇指植骨交臂皮瓣拇指加长术686

六、拇指植骨示指背侧岛状皮瓣移位拇指加长术686

七、髂骨植骨皮管型成拇指再造术686

八、足趾移植再造拇指与其他手指686

参考文献689

第十五章 软组织战创伤691

第一节 皮肤、皮下及筋膜战创伤691

一、概述691

二、诊断691

三、治疗692

第二节 骨骼肌战创伤695

一、概述695

二、诊断696

三、治疗696

第三节 骨筋膜隔室综合征700

一、概述700

二、诊断701

三、治疗701

第四节 软组织战创伤异物的摘除705

一、概述705

二、异物取出的时机和指征705

三、异物的定位和摘除706

第五节 周围血管战创伤707

一、概述707

二、诊断709

三、治疗712

四、周围血管战创伤中的一些特殊问题716

第六节 周围神经损伤战创伤719

一、概述719

二、诊断724

三、早期治疗733

参考文献759

第十六章 战创伤截肢与假肢装配762

第一节 战创伤截肢与假肢装配的一般原则762

一、战创伤截肢的适应证762

二、截肢的类型及处理原则762

三、截肢术后并发症766

四、幼儿及儿童截肢767

五、截肢术后的康复和假肢装配的准备768

第二节 现代截肢的技术768

一、上肢截肢术768

二、下肢截肢术773

第三节 假肢的选择和应用779

一、上肢假肢780

二、下肢假肢784

参考文献788

第十七章 肢离断再植790

第一节 概述790

一、肢离断的分类792

二、肢离断再植指征与禁忌793

三、急救及术前准备794

四、再植术后处理795

五、并发症的防治798

第二节 再植手术的方法798

一、肢离断再植术798

二、断腕再植术803

第三节 再植肢体术后功能重建与评定805

一、术后功能重建805

二、术后功能评定806

参考文献808

第十八章 骨、关节及软组织战创伤的康复809

第一节 概述809

一、基本概念809

二、康复的目标811

三、保持关节的活动度812

四、促进战创伤局部的血液循环812

五、促进骨折愈合813

六、消散局部炎症814

七、促进伤口、溃疡的愈合814

八、治疗疼痛814

九、控制痉挛815

十、防治褥疮815

第二节 骨、关节战创伤的康复818

一、骨与关节损伤后引起功能障碍的原因818

二、功能障碍的预防819

三、肢体功能康复的主要目标819

四、功能锻炼的方式819

五、功能障碍的后期治疗823

六、矫形器的应用824

第三节 软组织战创伤的康复825

一、软组织战创伤整形825

二、功能的康复826

第四节 伊里扎洛夫技术在战创伤晚期畸形、病变矫正的应用827

一、骨运输术828

二、骨运输术的理论基础829

三、牵拉成骨术的基础研究829

四、手术技术830

五、结论837

参考文献837

第三篇 脊柱与脊髓战创伤841

第十九章 脊柱骨及韧带战创伤841

第一节 概述841

一、损伤机制841

二、临床特点与分类842

三、影像学检查842

四、治疗原则844

五、内固定评估及并发症846

六、脊柱损伤救治中损伤控制与预后847

第二节 上颈椎骨折847

一、寰椎骨折与脱位847

二、齿突骨折850

三、枢椎椎弓骨折853

四、上颈椎常用手术854

第三节 下颈椎骨折与脱位860

第四节 胸椎骨折与脱位865

第五节 胸腰段骨折与脱位870

第六节 下位腰椎爆裂性骨折883

第七节 腰骶椎分离884

第八节 尾椎骨折与脱位885

第九节 脊柱韧带损伤886

一、棘上韧带损伤886

二、棘间韧带损伤886

第十节 脊柱战创伤的康复887

一、功能障碍的预防887

二、功能康复的主要目标887

三、功能锻炼的方式888

四、功能障碍的后期治疗889

五、矫形器的应用891

参考文献892

第二十章 脊髓和脊神经战创伤894

第一节 概述894

一、损伤机制894

二、病理生理894

三、分类895

四、脊髓战创伤救治中损伤控制与预后896

第二节 脊髓和脊神经战创伤临床表现与诊断897

一、临床表现897

二、诊断898

第三节 脊髓和脊神经战创伤治疗903

一、治疗原则903

二、终极治疗904

三、合并脊髓损伤的脊柱骨折905

四、常见并发症的防治906

第四节 脊髓战创伤的康复911

一、脊髓损伤后残存功能的评估911

二、康复的目标913

三、常见并发症的处理913

四、不同损伤水平的功能训练914

参考文献914

第四篇 骨盆与髋臼战创伤919

第二十一章 骨盆战创伤919

第一节 概述919

一、流行病学概况919

二、致伤机制921

三、病理生理921

四、临床分型922

五、预后924

第二节 骨盆战创伤的临床表现与并发症及诊断924

一、临床表现924

二、并发症926

三、诊断929

第三节 骨盆战创伤的治疗930

一、概述930

二、耻骨联合分离复位固定技术931

三、耻骨支骨折的复位固定技术932

四、髂骨骨折的复位固定技术934

五、骶髂关节脱位前路复位固定技术934

六、骶髂关节脱位的后路复位固定技术935

七、骶骨骨折的复位固定技术937

八、前后环联合复位固定技术939

第四节 骨盆战创伤的康复与预防942

一、骨盆战创伤的康复942

二、骨盆战创伤预防942

参考文献943

第二十二章 髋臼战创伤944

第一节 概述944

一、应用解剖944

二、致伤机制947

三、病理生理947

四、临床分型947

五、预后949

第二节 髋臼战创伤的临床表现与并发症及诊断949

一、临床表现949

二、并发症951

三、诊断952

第三节 髋臼战创伤的治疗952

一、医生接受正规全面的培训952

二、早期处理原则952

三、不同类型的髋臼骨折的处理策略952

四、术前计划953

五、手术入路的选择954

六、掌握复位和固定技术955

七、术中出血的处理955

八、减少并发症956

第四节 髋臼战创伤的康复956

一、住院期间康复治疗956

二、院外康复治疗956

参考文献957

汉英对照索引958

英汉对照索引977