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第一章 肿瘤靶向冷冻治疗技术研究进展1

第一节 低温治疗技术的发展1

一．冷冻治疗设备的发展1

二．温度传感器技术的应用3

三．冷媒的应用研究4

四．靶区监测技术的进展5

五．肿瘤超低温治疗的临床进展8

第二节 氦气热效应在超低温治疗技术中的应用12

第三节 氩氦微创靶向治疗系统14

一．系统配备及附件15

二．系统功能设置15

三．设备安装使用及功能测18

四．操作注意事项21

第二章 氩氦刀微创靶向治疗的机理和影响因素22

第一节 超低温对癌细胞杀伤的细胞生物学机制22

一．影响细胞冷冻杀伤效应的因素23

二．冷冻区的分布26

第三节 CryocareTM氩氦刀靶向治疗联合局部药物治疗28

第二节 CryocareTM氩氦刀靶向治疗的血管栓塞效应28

三．冷冻组织的生物学特性28

第四节 超低温靶向治疗对抗肿瘤免疫的调控作用29

一．超低温靶向治疗调控人体抗肿瘤细胞免疫反应29

二．超低温靶向治疗调控细胞因子和抗体的分泌30

三．超低温靶向治疗调控肿瘤抗原影响肿瘤的免疫逃避31

第五节 CryocareTM氩氦刀靶向治疗肿瘤的组织病理学改变31

二．氩氦刀靶向治疗为微创肿瘤外科提供了新的手段33

一．等体积冷冻为肿瘤根治性手术提供了的机会33

第一节 氩氦刀靶向治疗手术方式的的选择33

第三章 CryocareTM氩氦刀微创靶向治疗的基本原则33

三．氩氦刀靶向冷冻治疗可以增强综合治疗的临床效果34

第二节 氩氦刀靶向治疗值得注意的临床问题35

一．手术前准确定位和制定靶向治疗计划35

二．术中准确引导和有效的监测36

三．氩氦刀局部治疗与整体治疗相结合37

四．氩氦刀靶向冷冻治疗并发症的预防原则37

五．疗效评价及临床研究方案的制定38

六．氩氦刀靶向冷冻治疗禁忌症39

第三节 氩氦刀靶向治疗三维计划系统的设计和研究40

第一节 B超引导肿瘤冷冻切除术的进展41

一．超声探头的选择及应用41

二．术中B超引导氩氦刀靶向治疗41

第四章 B超、CT在氩氦刀靶向治疗中的应用41

三．经皮B超引导氩氦刀靶向治疗42

第二节 彩色多普勒在介入性超声中的作用45

一．准确的CT检查是氩氦刀治疗成功的关键47

二．CT导引、定位的原则及注意事项47

第三节 CT在氩氦刀靶向治疗中的应用47

三．CT的术中监测及术后评价48

第五章 氩氦刀在神经外科肿瘤治疗中的应用50

第一节 立体定向外科治疗脑肿瘤的进展50

一．立体定向神经外50

二．立体定向放射外科51

三．立体定向辅以其它设备治疗脑肿瘤53

第二节 脑临床解剖学特点54

一．氩氦刀治疗脑肿瘤的适应症55

二．立体定向钻颅氩氦靶向治疗55

第三节 氩氦刀靶向治疗脑肿瘤55

三．氩氦靶向治疗联合等体积切除56

四．氩氦靶向冷冻治疗脑肿瘤的临床评价57

五．氩氦刀治疗脑肿瘤的典型病例57

第四节 氩氦刀靶向治疗脑肿瘤58

第六章 氩氦刀治疗头颈部肿瘤59

第一节 B超引导经皮穿刺氩氦靶向治疗甲状腺癌59

一．甲状腺癌的临床特点和治疗概况59

二．甲状腺的解剖特点60

三．手术前影像学检查61

四．B超引导经皮穿刺氩氦靶向治疗甲状腺癌62

第二节 氩氦刀手术联合靶向治疗喉癌64

一．我国喉癌的临床治疗进展64

二．临床解剖学特点65

三．手术前检查65

四．手术适应症及禁忌症66

五．手术操作步骤66

六．术后处理67

一．上颌窦癌的临床进展68

第三节 氩氦刀靶向治疗上颌窦癌68

二．临床解剖学特点69

三．手术前检查及术前准备69

四．经皮经上颌骨开窗氩氦靶向治疗上颌窦癌69

第七章 氩氦刀微创靶向治疗肺癌71

第一节 肺癌治疗的临床进展71

第二节 肺的外科解剖学特点73

第三节 肺癌的影像学特点74

一．肺癌的胸部X线特征74

二．肺癌的CT,MRI特征75

第四节 CT引导经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌76

一．适应证和禁忌证76

二．术前准备76

三．麻醉及手术方式78

四．术中监测及评价80

第五节 X线透视引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌80

一．冷冻方案设计81

二．术前定位81

三．麻醉方法82

二．禁忌证82

四．术前准备82

第六节 手术联合氩氦刀靶向治疗肺癌82

一．适应症82

三．麻醉和手术方法及术后处理82

五．手术方法83

六．术中及术后处理83

第七节 B超引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌84

一．适应症和禁忌症84

二．器具和术前准备84

三．操作方法84

四．疗效判断84

五．临床意义85

第八节 胸腔镜引导经皮氩氦靶向治疗肺癌86

一．适应症和禁忌症86

二．术前准备86

三．麻醉86

四．手术步骤87

二．治疗方法88

第九节 支气管动脉栓塞联合经皮穿刺靶向治疗中晚期肺癌88

一．适应症及禁忌症同前88

三．并发症处理及随访89

第十节 肺癌氩氦刀治疗注意的临床问题89

一．手术后一般护理和治疗89

二．术后反应和并发症预防及处理90

三．术后评价及随访91

四．手术后综合治疗的选择95

五．影响疗效的因素95

一．手术切除100

二．经血管介入治疗100

第八章 氩氦刀微创靶向治疗肝癌100

第一节 肝癌局部治疗进展100

三．超声和CT引导的局部治疗101

第二节 肝脏外科解剖学特点107

第三节 肝癌的CT影像学特点108

一．癌灶的CT平扫特点108

二．肝癌的动态增强CT特点108

第四节 经皮氩氦刀靶向治疗肝癌109

三．静脉系统受侵犯和癌栓形成109

四．转移性和复发性肝癌的特点109

一．B超引导经皮氩氦刀靶向治疗肝癌110

二．CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肝癌113

第五节 腹腔镜引导氩氦刀靶向治疗肝癌116

一．适应症和禁忌症116

二．术前准备116

三．手术方法116

一．适应症和禁忌症117

二．术前准备117

第六节 术中直视下B超引导氩氦靶向治疗肝癌117

四．临床评价117

三．麻醉方式118

四．手术方式118

五．术中应注意的问题119

第七节 手术切除联合氩氦刀靶向治疗中晚期肝癌119

一．适应症和禁忌症119

四．Wisconsin大学医学院手术联合氩氦刀冷冻治疗肝癌的临床评价120

三．手术方式设计120

二．术前准备120

第八节 氩氦刀靶向冷冻联合双灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓121

一．肝癌合并门静脉癌栓的临床治疗进展121

二．肝癌合并门静脉癌栓的诊断123

三．氩氦刀靶向消融联合双灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓124

第九节 肝动脉栓塞化疗联合经皮穿刺氩氦靶向治疗中晚期肝癌126

一．适应症和禁忌症127

二．治疗方法127

三．手术后处理及随访128

第十节 术后反应及处理129

一．术后反应性发热129

二．反应性胸腔积液129

三．肝功能损害129

四．术后出血130

五．肌红蛋白尿130

六．其它并发症130

二．实验室检查131

一．影像学改变131

第十一节 疗效评价131

三．临床随访132

第十二节 综合治疗方案的选择135

第十三节 影响氩氦刀疗效的因素135

一．冷冻靶区设计不合理135

二．冷冻靶点定位穿刺不准确136

三．综合治疗选择不当136

第一节 胰腺胆囊肿瘤的治疗进展137

第九章 氩氦刀治疗中晚期胰腺和胆囊肿瘤137

第二节 胰腺及胆囊的解剖关系139

第三节 CT在胰腺癌氩氦靶向治疗中的应用140

一．胰腺癌的影像学特点140

二．CT导引氩氦刀治疗定位原则及注意事项140

第四节 手术联合氩氦靶向治疗中晚期胰腺癌140

一．手术适应症140

二．术前准备140

六．并发症的预防和处理141

五．术中监测和手术后处理141

三．手术麻醉141

四．手术方式141

七．术后评价及随访指标142

第五节 腹腔镜引导氩氦靶向刀治疗中晚期胰腺癌142

第六节 手术联合氩氦刀治疗中晚期胆囊癌142

三．手术麻醉143

四．手术方式143

二．术前准备143

一．手术适应症的选择143

五．术中监测144

六．手术后处理144

七．术后并发症预防和处理144

八．术后评价及随访指标145

第十章 氩氦刀在肾及肾上腺肿瘤治疗中的应用146

第一节 肾癌的临床进展146

一．手术治疗肾癌146

二．肾癌的化疗146

四．肾癌的免疫治疗147

三．肾癌的放疗147

五．肾癌的介入治疗148

六．综合治疗148

第二节 肾脏及肾上腺解剖学特征149

第三节 氩氦靶向治疗肾癌的影像特点150

一．肾癌的CT表现150

二．CT引导、定位的注意事项150

三．常见并发症的影像特征150

一．术中氩氦刀靶向冷冻治疗151

第四节 氩氦刀靶向治疗肾癌151

二．超声、CT引导氩氦刀靶向治疗肾癌152

第五节 氩氦刀靶向治疗肾上腺肿瘤154

一．手术联合氩氦刀靶向治疗肾上腺肿瘤155

二．腹腔镜引导氩氦刀靶向治疗肾上腺肿瘤156

第十一章 氩氦刀在部分盆腔肿瘤治疗中的应用157

第一节 盆腔肿瘤的临床进展157

一．直肠肿瘤的临床治疗157

二．卵巢肿瘤的临床治疗158

第二节 盆腔的解剖特点159

二．手术禁忌症160

一．手术适应证160

第三节 经皮穿刺氩氦靶向治疗盆腔肿瘤160

三．术前准备161

四．麻醉方式和手术步骤162

五．术后处理注意事项163

第四节 术中直视下氩氦刀靶向治疗盆腔肿瘤163

一．适应症的选择及禁忌症163

二．术前准备及手术方法164

四．术后并发症预防及处理165

三．术后一般处理165

五．术后评价及随访166

第五节 氩氦刀在卵巢肿瘤治疗中的应用167

一．手术适应症167

二．治疗计划的设计167

三．术前准备168

四．手术麻醉168

五．CT引导经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗168

七．术后并发症的预防和处理169

八．术后评价及综合治疗的选择169

六．剖腹探查直视下氩氦靶向冷冻治疗169

第十二章 氩氦刀在腹膜后肿瘤治疗中的应用170

第一节 腹膜后肿瘤的临床治疗进展170

第二节 手术联合氩氦刀治疗后腹膜平滑肌肉瘤171

一．手术适应症，禁忌症及术前准备171

二．麻醉方法和手术方式172

三．术中监测172

四．术后处理和并发症的预防172

五．术后评价及随访173

六．综合治疗方案的选择174

七．影响疗效的因素175

第十三章 氩氦刀治疗表浅组织肿瘤及血管瘤176

第一节 氩氦刀治疗表浅组织肿瘤176

一．手术适应症、禁忌症176

二．手术前准备176

三．麻醉方法177

四．手术方法177

五．术后处理178

六．术后并发症预防178

七．术后随访及评价179

第二节 氩氦刀在黑色素瘤治疗中的应用180

一．我国黑色素瘤的临床进展180

二．氩氦刀治疗恶性黑色素瘤182

第三节 氩氦刀在血管瘤治疗中的应用184

一．血管瘤治疗的临床进展184

二．氩氦刀治疗血管瘤的选择185

三．氩氦刀靶向治疗血管瘤185

五．术后评价及随访186

四．术后常见并发症的预防及处理186

第十四章 氩氦刀靶向治疗前列腺癌及前列腺增生187

第一节 氩氦刀靶向治疗前列腺癌187

一．前列腺癌临床治疗进展187

二．冷冻手术适应证和禁忌症188

三．术前准备188

四．麻醉方法190

五．手术方法190

七．并发症预防及处理191

八．疗效评价191

六．术后处理191

第二节 氩氦刀靶向治疗前列腺增生192

一．前列腺增生的临床治疗进展192

二．前列腺增生的解剖特点193

三．临床表现及诊断193

四．氩氦刀靶向治疗前列腺增生194

一．手术前协作医生做好氩氦刀系统的检查197

三．氩氦刀手术物品的配备197

二．建立氩氦刀手术室的管理规范197

第一节 氩氦刀治疗室护士的职责197

第十五章 氩氦刀治疗肿瘤的护理197

四．氩氦刀手术室及物品消毒198

五．手术前准备198

六．术中配合199

第二节 氩氦刀手术后护理200

一．肝脏肿瘤氩氦刀治疗后的护理200

二．肺脏肿瘤氩氦刀治疗后的护理201

三．脑部肿瘤氩氦刀治疗后的护理202

第十六章 参考资料204