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第一章概述1

一、老年性痴呆的概念及研究历史1

（一）老年性痴呆的概念1

（二）老年性痴呆的研究历史2

二、老年性痴呆流行病学4

（一）患病率和发病率4

（二）致病危险因素5

三、老年性痴呆研究现状6

（一）基础研究6

（二）临床研究7

（三）治疗现状8

第二章老年性痴呆的基础9

一、老年性痴呆的解剖学基础9

（一）大脑的结构与皮层9

（二）海马结构13

（三）边缘系统15

（四）皮层下网络17

二、老年性痴呆的组织学基础18

（一）神经元18

（二）小胶质细胞20

（三）突触23

三、老年性痴呆的生理学基础25

（一）记忆的过程25

（二）记忆障碍26

（三）记忆的神经机制26

（四）突触的长时程增强效应27

（五）海马结构与记忆的关系29

四、老年性痴呆的神经化学基础30

（一）神经递质30

（二）与老年性痴呆相关的神经递质的改变31

五、老年性痴呆的病理改变及发病机制33

（一）病理改变33

（二）发病机制34

第三章老年性痴呆的临床症状37

一、有关痴呆的分类方法37

（一）根据病因分类37

（二）根据病变的部位分类38

（三）根据发病频率分类39

（四）目前应用的标准分类系统40

二、老年性痴呆的临床症状42

（一）认知功能损害的症状43

（二）精神症状47

三、老年性痴呆的临床分期51

（一）临床分期51

（二）老年性痴呆与血管性痴呆的临床比较53

第四章老年性痴呆的神经心理检查55

一、神经心理测验在痴呆诊断中的作用55

二、神经心理测验的局限性56

三、临床常用有关痴呆的神经心理测验工具58

（一）认知功能检查58

（二）社会生活能力检查67

（三）人格测评71

（四）鉴别诊断用量表72

四、常见痴呆类型的神经心理测验特征77

（一）老年性痴呆的神经心理缺损77

（二）老年人轻度认知功能损害的神经心理特点80

（三）血管性痴呆的神经心理缺损81

（四）额颞叶痴呆的神经心理缺损81

（五）帕金森病的神经心理缺损82

（六）亨廷顿病的神经心理缺损83

（七）进行性核上性麻痹的神经心理缺损83

第五章老年性痴呆的辅助检查84

一、痴呆的脑电生理检查84

（一）脑电图84

（二）定量脑电图91

（三）睡眠脑电图92

（四）诱发电位93

二、痴呆的神经影像学检查94

（一）CT和MRI在痴呆诊断中的应用94

（二）PET和SPECT在痴呆诊断中的应用105

三、痴呆的实验室检查112

（一）老年性痴呆细胞因子指标的变化113

（二）老年性痴呆蛋白质的变化115

（三）老年性痴呆激素水平的变化117

（四）老年性痴呆微量元素的变化117

第六章老年性痴呆的临床诊断119

一、痴呆的诊断119

（一）诊断内容119

（二）确定痴呆的目的125

二、判断痴呆程度125

三、老年性痴呆诊断标准127

（一）世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）诊断标准127

（二）美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ-R）诊断标准129

（三）美国国立神经病学、传染病及中风研究所与阿尔茨海默病和相关病协会（NINCDSADRDA）诊断标准131

（四）三种常用老年性痴呆诊断标准比较133

四、鉴别诊断135

（一）血管性痴呆135

（二）额颞叶痴呆140

（三）皮质下痴呆141

（四）匹克病145

（五）假性痴呆146

第七章老年性痴呆的药物治疗150

一、老年性痴呆的用药特点和原则150

（一）老年性痴呆的用药特点150

（二）老年性痴呆的用药基础151

（三）老年性痴呆的用药原则151

二、治疗老年性痴呆的药物152

（一）与神经递质有关的药物152

（二）细胞代谢激活剂169

（三）脑血循环促进剂173

（四）钙离子拮抗剂174

（五）神经营养因子176

（六）自由基清除剂及抗氧化剂177

（七）雌激素179

（八）非甾体抗炎药180

（九）干扰β-淀粉样蛋白形成和沉积药物181

第八章老年性痴呆的中医治疗183

一、中医对老年痴呆症的认识183

（一）中医古代文献对老年痴呆的记载及描述183

（二）中医对老年性痴呆病因、病机的认识184

二、中医治疗老年痴呆症的原则187

（一）补肾填精187

（二）健脾益气188

（三）交通心肾188

（四）涤痰开窍，化瘀通络189

（五）通腑泄浊189

（六）补肝温胆190

三、治疗老年性痴呆的中药研究192

（一）单味药及有效成分研究进展192

（二）复方临床及实验研究进展203

四、老年性痴呆的其他疗法207

（一）针灸治疗老年性痴呆207

（二）介类虫类药治疗老年痴呆症探析209

五、中医对老年痴呆症的分析与展望212

（一）近年来中医研究的发展212

（二）中医研究不足之处212

（三）今后应做的工作213

第九章老年性痴呆的心理治疗及护理215

一、心理治疗及护理的重要性215

二、对症护理216

（一）记忆障碍的护理216

（二）情感障碍的护理217

（三）语言障碍的护理218

（四）精神症状的的护理219

三、家庭生活护理224

（一）老年性痴呆病人日常生活护理内容224

（二）老年性痴呆病人特殊医疗护理内容227

附表1 简明精神状态量表（修订版）234

附表2 长谷川智力量表（修订版）235

附表3 日常生活自理能力量表236

参考文献237