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目录1

第一篇 总论1

第1章　一般原理与方法1

一、骨髓活组织检查的临床价值1

二、骨髓针刺活检的施术与取材3

三、骨髓活检标本的制备技术6

四、骨髓活检切片的一般染色技术13

五、骨髓活检切片的免疫酶染色技术25

第2章　正常骨和骨髓的组织形态学42

一、骨髓结构概述42

二、骨质及相关术语42

三、间质45

四、骨髓造血组织和切片内血细胞的形态49

第3章　骨髓组织形态测量技术60

一、正常骨与骨髓的组织形态测量60

二、活检切片中单位面积的计算方法62

三、计点法62

第4章　骨髓活检切片内血细胞的分类计数法65

一、概述65

二、切片与涂片内血细胞形态的比较65

三、分区血细胞分类计数法66

第5章　骨髓活检报告68

一、骨髓活检切片的观察内容68

二、骨髓活检切片的检查步骤69

三、骨髓活检切片的检查记录70

一、骨髓贮铁概况77

二、骨髓切片内铁染色的形态77

第6章　骨髓铁贮存的检查77

三、骨髓贮铁异常的检查79

第7章　治疗对骨髓的影响81

一、电离辐射81

二、化疗82

三、造血生长因子84

四、骨髓移植84

第二篇　非赘生性血液病87

第8章　铁代谢相关疾病87

一、缺铁性贫血87

二、铁粒幼细胞贫血90

三、慢性病引起的贫血93

四、慢性肾功能不全性贫血95

五、血色病96

一、无效红细胞生成98

第9章　无效红细胞生成与溶血98

二、先天性红细胞生成异常性贫血99

三、巨幼细胞贫血102

四、珠蛋白生成障碍性贫血105

五、溶血性贫血111

第10章　再生障碍性贫血及相关疾病114

一、再生障碍性贫血114

二、阵发性睡眠性血红蛋白尿119

三、纯红细胞再生障碍性贫血121

四、先天性再生障碍性贫血123

第11章　非赘生性粒细胞病125

一、概论125

二、粒细胞系增生异常活跃125

三、类白血病反应127

四、嗜酸粒细胞增生异常活跃128

五、高嗜酸粒细胞综合征130

六、嗜碱粒细胞增生异常活跃132

七、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症133

八、慢性中性粒细胞减少症136

第12章　巨核细胞和血小板病139

一、概论139

二、巨核细胞病140

三、血小板增多症141

四、血小板减少症144

第三篇　骨髓增生性疾病153

第13章　急性髓细胞白血病153

一、急性髓细胞白血病的一般特点153

二、细胞化学、免疫表型和免疫组织化学155

三、法、美、英（FAB）协作组分类法157

四、细胞遗传学165

五、骨髓组织病理学166

六、骨髓移植后造血重建的组织病理学177

七、鉴别诊断178

第14章　骨髓增生异常综合征181

一、骨髓增生异常综合征的一般特点181

二、细胞化学、免疫表型和免疫组织化学183

三、MDS的分类诊断185

四、细胞遗传学异常189

五、骨髓组织病理学189

六、鉴别诊断195

第15章　慢性骨髓增生性疾病198

一、慢性髓细胞白血病198

二、真性红细胞增多症206

三、特发性血小板增多症210

四、伴髓样化生的骨髓纤维化212

第16章　其他骨髓增生性疾病218

一、慢性中性粒细胞白血病218

二、慢性嗜酸粒细胞白血病219

三、慢性单核细胞白血病221

四、幼年型慢性髓细胞白血病222

五、婴儿单体7综合征223

六、嗜碱粒细胞白血病224

七、肥大细胞病224

第四篇　淋巴增生性疾病229

第17章　急性淋巴细胞白血病229

一、急性淋巴细胞白血病的一般特点229

二、细胞化学和免疫表型230

三、法、美、英（FAB）协作组分类法232

四、ALL的免疫表型分类235

五、ALL的基因型检查238

六、细胞遗传学238

七、骨髓组织病理学239

八、鉴别诊断242

第18章　急性混合细胞系白血病245

一、概论245

二、淋巴系-相关标记物表达之AML（LY+AML）246

三、髓系-相关标记物表达之ALL（MY+ALL）247

四、其他双表型或多表型白血病247

五、同步急性双系或双克隆白血病247

六、急性白血病系列转变248

七、急性混合细胞系白血病细胞遗传学和分子研究249

二、活检切片内的微小残留病变（MRD）250

第19章 急性白血病微小残留病变的检测250

一、概论250

三、多色流式细胞仪测定252

四、荧光原位杂交（FISH）技术253

五、细胞培养中克隆形成的检测253

六、聚合酶链反应（PCR）技术254

七、关于再发254

第20章　成熟B细胞系白血病256

一、关于淋巴细胞亚群256

二、慢性淋巴细胞白血病258

三、幼淋巴细胞白血病266

四、毛细胞白血病268

五、伴绒毛状淋巴细胞的脾淋巴瘤272

六、非霍奇金淋巴瘤的白血病期274

一、T细胞慢性淋巴细胞白血病276

第21章　成熟T细胞系白血病276

二、T细胞幼淋巴细胞白血病277

三、大颗粒淋巴细胞白血病278

四、Sézary综合征和蕈样霉菌病280

五、成年T细胞白血病-淋巴瘤283

第22章　非霍奇金淋巴瘤286

一、非霍奇金淋巴瘤的一般特点286

二、非霍奇金淋巴瘤的组织病理学分类287

三、低度恶性淋巴瘤290

四、中度恶性淋巴瘤294

五、高度恶性淋巴瘤298

六、其他“成熟”型淋巴瘤301

七、非霍奇金淋巴瘤的其他临床病理学类型304

八、细胞遗传学和分子研究306

九、非霍奇金淋巴瘤相关的预后问题307

十、鉴别诊断307

第23章　霍奇金病311

一、霍奇金病的一般特点311

二、霍奇金病的组织病理分类312

三、免疫表型314

四、细胞遗传学和分子研究315

五、骨髓组织病理学315

六、HIV-相关霍奇金病319

七、骨髓内霍奇金病的鉴别诊断320

第24章　淋巴瘤样病变321

一、淋巴样滤泡321

二、Castleman病323

三、血管原免疫细胞性淋巴结病324

第25章　浆细胞病326

一、概论326

二、意义未明单克隆丙种球蛋白病327

三、多发性骨髓瘤330

四、巨球蛋白血症347

五、重链病349

六、淀粉样变性351

第五篇　组织细胞病356

第26章　组织细胞增生症358

一、朗格汉斯细胞组织细胞增生症358

二、噬血细胞综合征361

三、恶性组织细胞病370

第27章　溶酶体贮积病375

一、戈谢病375

二、尼曼-皮克病378

三、“海-蓝”组织细胞增生症381

四、黏多糖贮积病383

五、其他贮积病384

第六篇　感染和肉芽肿病385

第28章　非感染性肉芽肿385

一、脂肪肉芽肿385

二、肉样瘤病386

三、反应性（类肉样瘤）肉芽肿388

第29章　分枝杆菌和真菌感染性肉芽肿391

一、结核分枝杆菌感染与骨髓肉芽肿391

二、播散性细胞内鸟型结核分枝杆菌感染392

四、播散性卡介菌（BCG）感染与骨髓肉芽肿393

五、组织胞浆菌感染与骨髓肉芽肿393

三、麻风分枝杆菌感染与骨髓肉芽肿393

六、隐球菌感染与骨髓肉芽肿394

七、其他真菌感染与骨髓肉芽肿395

八、其他病原体感染与骨髓肉芽肿395

第30章　病毒感染397

一、急性传染性淋巴细胞增多症397

二、传染性单核细胞增多症398

三、CMV单核细胞增多症401

四、B19微小病毒感染401

第31章　获得性免疫缺陷综合征404

一、概论404

二、一般临床特点404

三、骨髓组织病理学406

四、HIV-相关性恶性肿瘤407

五、鉴别诊断408

第32章　原虫感染409

一、肺孢子虫病409

二、弓形体病410

三、内脏利什曼原虫病411

四、疟疾411

第七篇　非造血细胞病413

第33章　骨髓基质疾病413

一、骨髓梗塞与坏死413

二、血管炎415

三、浆液性脂肪萎缩416

第34章　骨髓活组织内转移瘤的诊断419

一、恶性细胞的复制率与转移419

二、骨髓转移瘤的一般特点420

三、肿瘤患者骨髓活检的指征421

四、转移瘤时骨髓的组织病理学422

五、转移瘤时的细胞化学和免疫组织化学426

六、儿科转移性肿瘤427

七、成年转移性肿瘤429

第35章　骨髓活检在代谢性骨病诊断中的价值436

一、骨代谢概念436

二、骨的形态发生学437

三、骨质疏松症438

四、骨软化症440

五、甲状旁腺功能亢进性骨营养不良442

六、肾性骨营养不良443

七、骨派杰特病444

八、骨化石症446

九、骨纤维发育异常症446