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第一篇 ICU工作制度1

第一章 ICU管理制度1

一、ICU管理制度1

二、ICU危重患者分级监测制度1

三、ICU收转患者管理制度2

四、ICU危重患者抢救工作制度5

五、ICU仪器设备管理制度5

六、ICU药品管理制度6

七、ICU急救药品、器械管理制度7

八、ICU财产管理制度7

九、ICU感染管理制度8

十、ICU人员紧急召集制度9

十一、ICU不良医疗事件防范与报告制度10

十二、ICU抢救及特殊事件报告处理制度11

十三、ICU血液与血液制品使用制度12

十四、ICU患者身份识别制度13

十五、ICU腕带标识制度13

十六、口头医嘱执行制度14

十七、医嘱执行制度14

十八、毒、麻、精、放药品管理和登记制度15

十九、ICU医患沟通制度16

二十、ICU探视制度21

二十一、ICU患者饮食管理制度21

二十二、ICU医务人员服务规范22

二十三、ICU压疮管理制度及流程23

二十四、ICU请假制度25

二十五、ICU业务学习、查房制度25

第二章 ICU护理工作制度26

一、ICU护理工作制度26

二、ICU病房管理制度27

三、ICU护理质量控制制度28

四、ICU危重患者护理安全管理制度29

五、ICU危重患者转运制度30

六、晨会制度31

七、分级护理制度31

八、护理安全管理及措施33

九、ICU护理交接班制度34

十、护理查对制度36

十一、ICU护理不良事件登记报告制度38

十二、ICU专业护士准入制度41

十三、ICU进修护士管理制度41

十四、ICU新入科护士培训及考核制度42

十五、ICU实习护生管理制度42

十六、ICU护理排班原则及要求43

十七、ICU护理员管理制度43

第三章 ICU工作职责及工作流程44

第一节 各级人员职责44

一、ICU护士长职责44

二、ICU小组长职责45

三、ICU主管护师职责45

四、ICU护师职责46

五、ICU护士职责47

六、ICU带教老师职责47

第二节 ICU各班护士职责48

一、主班职责48

二、治疗班职责49

三、总务班职责50

四、白班管床护士职责51

五、中班管床护士职责52

六、夜班管床护士职责53

七、白护班职责54

八、二线班职责55

九、ICU护理员职责55

十、ICU保洁员职责56

第三节 工作常规和流程56

一、ICU一般监护常规56

二、ICU床边交接班程序及内容57

三、ICU危重患者抢救流程58

四、接患者流程59

五、患者转出流程60

六、患者外出检查流程61

七、护理病例汇报程序62

第二篇 ICU常用监测技术及护理常规64

第四章 ICU常用监测技术及操作规程64

第一节 ICU常用监测技术64

一、中心静脉压监测64

二、有创动脉血压监测68

三、颅内压监测71

四、呼气末二氧化碳监测72

五、血氧饱和度监测75

六、呼吸监测77

七、心电监测78

第二节 ICU护理技术81

一、动脉采血技术81

二、气管切开护理技术85

三、口咽通气道护理技术87

四、胸部叩击排痰法88

五、振动排痰机的使用89

六、经口鼻吸痰术92

七、三腔二囊管留置技术94

八、人工通气导管使用技术96

九、氧疗技术98

十、呼吸道湿化技术100

十一、PICC置管102

第三节 仪器使用规程及保养106

一、呼吸机的使用及保养106

二、无创呼吸机的使用及保养113

三、除颤仪使用及保养116

四、简易呼吸器使用及保养118

五、多功能监护仪使用及保养121

六、输液泵使用及保养123

七、微量泵使用及保养125

八、营养输注泵的使用及保养126

九、血液净化仪使用及保养128

十、主动脉球囊反搏仪的使用及保养132

十一、血糖仪使用及保养135

十二、850湿化器的使用及保养136

十三、临时起搏器使用及保养138

十四、冰帽使用及保养140

十五、微波治疗仪的使用及保养141

十六、新生儿辐射床的使用及保养143

第五章 ICU基础护理项目及服务规范145

第一节 ICU基础护理服务项目145

第二节 基础护理服务工作规范146

一、整理床单位146

二、面部清洁和梳头147

三、口腔护理148

四、会阴护理149

五、足部清洁149

六、协助患者进食／水150

七、协助患者翻身及有效咳痰151

八、协助患者床上移动152

九、压疮预防及护理153

十、失禁护理154

十一、床上使用便器155

十二、留置尿管的护理155

十三、温水擦浴156

十四、协助更衣157

十五、床上洗头158

十六、指／趾甲护理159

十七、安全管理160

第三节 常用临床护理技术服务规范160

一、患者入院护理160

二、患者出院护理161

三、心电监测技术162

四、导尿技术163

五、胃肠减压技术164

六、鼻饲技术166

七、灌肠技术167

八、氧气吸入技术168

九、雾化吸入疗法169

十、血糖监测170

十一、口服给药技术171

十二、密闭式周围静脉输液技术172

十三、密闭式静脉输血技术173

十四、静脉留置针技术174

十五、静脉血标本的采集技术175

十六、静脉注射技术176

十七、肌内注射技术177

十八、皮内注射技术177

十九、皮下注射技术178

二十、物理降温法179

二十一、经鼻／口腔吸痰法180

二十二、经气管插管／气管切开吸痰法181

二十三、输液泵／微量注射泵的使用技术182

第六章 ICU护理常规183

一、昏迷患者的护理常规183

二、气管插管患者的护理常规184

三、气管切开患者的护理常规186

四、机械通气患者的护理常规187

五、程序化脱机护理常规189

六、休克患者的护理常规190

七、心肺复苏后患者的护理常规192

八、多发伤患者的护理常规193

九、颅骨骨折患者的护理常规196

十、脑出血患者的护理常规198

十一、重型颅脑损伤患者的护理常规200

十二、脑动脉瘤患者的护理常规202

十三、脑梗死患者的护理常规204

十四、肋骨骨折患者的护理常规205

十五、体外循环手术后患者的护理常规207

十六、动脉导管未闭（PDA）术后患者的护理常规210

十七、房间隔缺损患者的护理常规212

十八、室间隔缺损患者的术后护理214

十九、法洛四联症患者的术后护理217

二十、瓣膜置换术后患者的护理219

二十一、冠状动脉搭桥术后患者的护理222

二十二、主动脉瘤患者的护理常规225

二十三、急性心肌梗死患者的护理227

二十四、肺栓塞患者的护理常规229

二十五、急性胰腺炎患者的护理常规232

二十六、急性呼吸窘迫综合征患者的护理常规234

二十七、多器官功能障碍综合征患者的护理常规236

二十八、消化道出血患者的护理常规238

二十九、烧伤患者的护理常规240

三十、产后大出血患者的护理常规243

三十一、急性心力衰竭患者的护理常规244

三十二、腹部手术后患者的护理常规247

第三篇 抢救流程及院感知识249

第七章 ICU各类抢救流程和应急预案249

第一节 各种急危重症抢救流程249

一、猝死抢救流程249

二、急性心肌梗死抢救流程250

三、快速性心律失常抢救流程251

四、急性左心衰竭抢救流程252

五、高血压危象及高血压脑疝抢救流程253

六、急性呼吸窘迫综合征抢救流程254

七、大咯血抢救流程255

八、重症哮喘抢救流程256

九、肺栓塞抢救流程257

十、肝性脑病抢救流程258

十一、脑疝病抢救流程259

十二、癫痫大发作抢救流程260

十三、癫痫持续状态抢救流程261

十四、溶血反应抢救流程262

十五、心肺脑复苏抢救流程263

十六、血管活性药物外渗应急预案264

十七、导管相关血液感染监测流程265

十八、高钾血症抢救流程266

十九、室速、室颤的抢救流程267

二十、急性肺水肿的护理268

二十一、急性呼吸窘迫综合征的护理流程269

第二节 应急预案270

一、气管切开意外脱管的应急处理270

二、气管插管意外脱管的应急处理272

三、中心静脉导管意外脱管的应急处理273

四、胸腔闭式引流管意外脱管的应急处理274

五、引流管脱落应急处理276

六、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案277

第八章 医院感染知识278

一、医院感染管理基本知识278

二、消毒灭菌286

三、医院环境卫生学及消毒效果监测293

四、ICU环境清洁、消毒的SOP298

五、呼吸机清洁消毒指南299

六、医院内肺炎的预防与控制SOP305

七、耐药菌株医院感染管理制度307

八、ICU导管相关血流感染的预防措施308

九、导尿管相关尿路感染预防SOP310

十、呼吸机相关性肺炎的预防制度312

十一、MRSA（耐甲氧西林／苯唑西林金黄色葡萄球菌）的控制与预防措施313

十二、感染或携带有MRSA患者的隔离措施315

十三、VRE（耐万古霉素肠球菌）的控制与预防措施315

参考文献319