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第一章 胆道镜的发展史1

第一节 硬性胆道镜的发展史1

第二节 软性胆道镜的发展史2

第三节 我国胆道镜技术应用的概况3

第四节 国内常用胆道镜介绍4

第五节 胆道镜的分类6

第二章 纤维胆道镜的原理构造和性能8

第一节 纤维导光原理8

第二节 纤维束的成像原理9

二、纤维胆道镜各部名称和性能10

一、纤维胆道镜的组成10

第三节 纤维胆道镜的组成、各部名称、性能和附件10

第四节 国内常用的纤维胆道镜15

一、纤维胆道镜CHF-XP20型15

二、纤维胆道镜CHF-P20Q型16

三、纤维胆道镜CHF-T20型16

第五节 冷光源17

一、灯泡和冷却装置18

二、电磁泵18

三、摄影自动控制系统18

四、冷光源箱19

一、照相机21

第六节 传像及录像装置21

二、电影摄影机23

三、纤维内窥镜电视系统23

四、示教镜26

第七节 其他纤维胆道镜附件26

一、取石网篮26

二、活体组织钳28

三、二齿三齿钳28

四、冲洗导管28

第八节 纤维胆道镜及其附件的检验29

一、纤维胆道镜及冷光源的检验29

五、三通接头29

二、其他附件的检验31

第三章 纤维胆道镜的消毒与保养32

第一节 纤维胆道镜的消毒32

一、化学药品消毒方法33

二、气体消毒方法34

第二节 纤维胆道镜的维护和保养35

一、纤维胆道镜的贮存35

二、纤维胆道镜的维护和保养36

三、冷光源及其附件的保养38

第三节 纤维胆道镜常见故障的维修40

一、纤维胆道镜视野不清40

四、冷光源的维修41

二、图像过亮或过暗41

三、角度不足和角度控制失灵的维修41

五、取石网篮的维修42

六、活检钳的维修43

七、照相机的维修43

第四章 肝脏、胆道的应用解剖和生理45

第一节 肝脏的解剖45

一、肝脏的实用解剖知识45

二、肝脏的分叶分段48

第二节 胆道解剖50

一、肝内胆管50

二、肝外胆管54

第三节 肝脏的生理60

一、制造胆汁60

二、代谢功能61

三、解毒作用61

四、造血和调节血液循环62

第四节 肝外胆道的生理62

一、胆囊的功能62

二、胆总管的动力功能64

三、Oddi括约肌的舒缩功能65

第一节 正常胆道系统的纤维胆道镜图像66

一、胆管的正常图像66

第五章 纤维胆道镜图像66

二、胆囊内粘膜及胆囊腔的正常图像69

第二节 胆道疾病的纤维胆道镜图像69

一、胆管炎69

二、胆管结石70

三、胆管狭窄72

四、十二指肠乳头炎72

五、胆总管下端狭窄72

六、Oddi括约肌功能不良73

七、胰腺肿大引起之胆管病变73

八、原发性硬化性胆管炎73

十、蛔虫或异物74

九、胆管肿瘤74

十一、胆总管囊肿75

十二、胆道出血75

第三节 胆总管下端开口的胆道镜图像75

一、圆点型75

二、放射型76

三、不规则型76

四、横裂型76

第六章 术后纤维胆道镜77

第一节 纤维胆道镜室的设置77

一、纤维胆道镜室的设计77

二、纤维胆道镜室的人员配备和分工78

一、一般准备79

第二节 术前准备79

二、饮食准备80

三、术前用药80

四、检查治疗前的具体步骤81

第三节 术后纤维胆道镜的操作技术81

一、操作前准备81

二、操作要领82

第四节 纤维胆道镜检查的术后处理83

一、重插T管83

二、开放引流84

第五节 胆总管和肝内各胆管的插入和观察85

一、胆总管的插入和观察85

三、清点结石数85

四、T管造影检查85

二、肝内各胆管的插入和观察86

第六节 纤维胆道镜的取石技术90

一、胆总管结石的取石技术90

二、肝内胆管结石的取石技术91

第七节 取活体组织检查技术93

一、活检方法93

二、活检部位的选择94

二、操作技术95

第八节 活检钳碎石技术95

一、活检钳碎石的准备工作95

第九节 纤维胆道镜取蛔虫技术96

第十节 取石中的常见困难和手术技巧97

一、胆道内大结石或嵌顿结石97

二、小结石和胆泥98

三、细小肝管内的结石98

四、胆管狭窄99

五、胆管过度弯曲99

六、窦道十二指肠瘘99

七、T管窦道过细过长99

第十一节 术后纤维胆道镜的适应症、禁忌症100

八、T管脱落100

一、适应症101

二、禁忌症101

第十二节 术后纤维胆道镜常见并发症以及防治102

一、发烧102

二、窦道穿孔102

三、窦道断裂103

四、胆道出血104

五、胆道撕裂104

六、腹泻105

八、恶心呕吐106

七、急性胰腺炎106

九、迷走神经反射性休克107

第十三节 中药排石汤的配合治疗107

一、中药排石汤的基本方剂107

二、中药排石汤配合治疗的适应症108

第十四节 纤维胆道镜检查中的摄影108

第十五节 应用纤维胆道镜Oddi括约肌切开术111

一、器械111

二、十二指肠乳头括约肌的解剖特点111

三、术前准备111

四、胆道镜Oddi括约肌切开法112

五、适应症113

六、禁忌症113

七、经胆道镜OddI括约肌切开术的评价113

第七章 术中胆道镜应用114

第一节 适应症、禁忌症、并发症114

一、适应症114

二、禁忌症115

三、并发症115

第二节 术中胆道镜的操作技术115

一、术前准备115

二、操作技术116

一、改进方法的技术特点117

第三节 术中纤维胆道镜取石方法的改进117

二、改进方法的优点118

第四节 术中纤维胆道镜的临床意义119

一、降低胆道术后残余结石的发生率119

二、对选择手术方式起指导作用120

三、对胆道疾病的诊断和鉴别诊断120

第五节 术中纤维胆道镜取石与术后纤维胆道镜取石的比较121

第八章 经皮经肝胆道镜和经皮经肝胆囊镜123

第一节 经皮经肝胆道镜的适应症、禁忌症、并发症123

一、适应症123

三、合并症124

二、禁忌症124

第二节 经皮经肝胆道镜的操作技术126

一、术前准备126

二、操作技术要点126

第三节 经皮经肝胆道镜的临床意义128

第四节 经皮经肝胆囊镜技术（PTCCS）129

一、经皮经肝胆囊镜技术所用胆道镜的种类129

二、PTCCS基本操作方法130

三、PTCCS的主要适应症131

四、PTCCS的禁忌症和并发症131

五、PTCCS的临床应用评价131

第九章 经口胆道子母镜技术134

一、经口胆道镜种类134

二、经口胆道镜的适应症、禁忌症、并发症135

三、经口胆道镜（子母镜）的操作技术136

四、应用情况与结果142

五、经口胆道子母镜技术的难点143

六、经口胆道子母镜（PCS）在胆道疾病诊治方面的作用144

七、经口胆道子母镜的临床评价145

第十章 应用纤维胆道镜治疗胆管结石方面的经验146

第一节 应用纤维胆道镜治疗胆道结石的评价146

第二节 纤维胆道镜在治疗肝内胆管残石中的困难和对策148

一、应用情况与结果148

二、应用评价与经验149

第三节 肝内胆管结石术中应用纤维胆道镜取石方法的改进151

一、应用情况与结果152

二、应用评价与经验153

第四节 术中纤维胆道镜在胆道手术中的应用155

一、应用情况与结果155

二、应用评价与经验156

第五节 体外震波碎石与纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残石158

一、方法158

二、结果159

三、应用评价160

第六节 应用纤维胆道镜经导管导入机械碎石器治疗胆管结石161

一器械161

三、应用情况与结果162

二、方法162

五、应用机械性碎石器碎石中的困难与对策163

四、经导管导入碎石器碎石法应用评价163

第七节 经纤维胆道镜液电冲击波碎石治疗胆管结石165

一、器械165

二、方法165

三、应用情况与结果165

四、应用评价167

五、并发症的预防167

一、器械168

二、方法168

第八节 经纤维胆道镜应用激光碎石治疗胆道结石168

三、应用情况与结果169

四、激光碎石的应用评价170

五、适应症和禁忌症171

六、应用的注意事项171

第九节 经胆道镜应用气压弹道碎石机治疗胆道残余结石172

一、器械172

二、方法172

三、应用情况与结果173

四、气压弹道碎石的应用评价174

二、操作方法175

一、器械175

第十节 应用经皮胆镜超声碎石配合纤维胆道治疗肝内外胆管结石175

三、应用情况与结果176

四、应用评价177

第十一节 经纤维胆道镜应用定向等离子体冲击波碎石治疗胆道结石178

一、器械178

二、方法178

三、应用情况与结果179

四、定向等离子体冲击波碎石的应用评价180

五、适应症和禁忌症181

六、注意事项181

二、纤维胆道镜Oddi括约肌切开方法182

一、器械182

切开术治疗Vater壶腹嵌顿性结石182

三、适应症183

四、应用情况与结果183

五、应用评价183

第十一章 应用纤维胆道镜诊治胆管狭窄185

第一节 胆管狭窄的分型、诊断和治疗185

一、胆管狭窄的分型186

二、胆管狭窄的诊断187

三、胆道镜治疗胆管狭窄的方法188

四、纤维胆道镜治疗胆管狭窄的优缺点189

一、器械191

第二节 应用纤维胆道镜和气囊导管扩张胆管良性狭窄191

三、气囊导管扩张胆管狭窄方法192

四、气囊扩张导管扩张的途径192

二、纤维胆道镜扩张胆管狭窄的方法192

五、应用情况与结果194

六、应用评价195

第三节 应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管良性狭窄198

一、应用情况与结果198

二、应用评价与经验201

第一节 应用纤维胆道镜诊治胆管肿瘤的评价204

一、胆管肿瘤的分类204

第十二章 应用纤维胆道镜诊治胆管肿瘤204

二、胆管肿瘤性质、部位和发病率206

三、胆管肿瘤在纤维胆道镜下所见206

四、应用纤维胆道镜在诊治胆管肿癌方面的评价207

第二节 纤维胆道镜在胆管癌诊治中的作用209

一、应用情况与结果209

二、应用评价212

第三节 经胆道镜引导置金属支架治疗胆管癌213

一、器械213

二、方法213

三、应用情况与结果214

第四节 胆道镜和十二指肠镜联用置支架治疗胆道下端恶性狭窄梗阻215

一、器械215

四、应用评价215

二、方法216

三、应用情况与结果216

四、应用评价216

第五节 应用微波和置镍钛合金支架经胆道镜治疗胆道管癌218

一、器械218

二、应用情况、方法与结果218

三、应用评价219

二、方法221

一、器械221

第一节 电视腹腔镜下经胆囊管纤维胆道检查取石221

第十三章 纤维胆道镜在电视腹腔镜外科的应用221

三、应用情况和结果222

四、应用评价222

五、适应症和禁忌症223

第二节 电视腹腔镜下切开胆总管进行纤维胆道镜检查取石223

一、仪器设备223

二、术前准备224

三、麻醉224

四、操作技术224

五、适应症225

八、应用情况226

六、禁忌症226

七、并发症226

九、应用评价227

第十四章 纤维胆道镜的其他应用经验229

第一节 术中经胆囊管行纤维胆道镜检查取代胆总管切开探查229

一、器械229

二、方法229

三、应用情况与结果230

四、术中经胆囊管纤维胆道镜检查的适应症和禁忌症231

五、胆囊管-胆总管切开术的应用评价232

六、术中经胆囊管纤维胆道镜检查的应用评价232

一、诊断233

第二节 应用纤维胆道镜诊治十二指肠乳头狭窄233

二、应用情况和结果235

三、十二指肠乳头狭窄分类236

四、十二指肠乳头狭窄的原因237

五、十二指肠乳头狭窄的治疗237

第三节 纤维胆道镜下胆总管下端的形态和功能及临床意义238

一、纤维胆镜下胆总管下端开口形态238

二、对胆总管下端开口形态及功能的研究方法和结果239

三、胆总管下端形态和功能及临床意义240

二、检查治疗方法242

三、应用情况与结果242

第四节 应用纤维胆道镜治疗肝包虫破入胆道242

一、器械242

四、应用注意事项243

第五节 纤维胆道镜下应用WAB生物粘合剂治疗右半肝切除术后胆瘘244

一、器械244

二、方法244

三、应用情况244

四、应用评价245

五、应用注意事项245

一、器械246

二、方法246

第六节 应用纤维胆道镜治疗腹腔脓肿和腹壁慢性窦道246

三、应用情况和结果247

四、应用评价247

第七节 纤维胆道镜在胆道出血手术中的应用248

一、应用情况248

二、应用评价249

第八节 纤维胆道镜在泌尿外科检查中的应用250

一、器械250

二、方法250

三、应用情况与结果251

四、评价251

一、器械252

二、方法252

第九节 纤维胆道镜在泌尿外科治疗中的应用252

三、应用情况与结果253

四、纤维胆道镜在泌尿外科治疗中的应用评价253

第十节 纤维胆道镜在胸科疾病中的应用254

一、器械254

二、方法254

三、应用情况与结果254

四、应用评价255

第十一节 纤维胆道镜引导下EST治疗Oddi括约肌狭窄256

一、器械256

二、方法256

四、应用评价257

三、应用情况和结果257

第十二节 纤维胆道镜经胆囊取石术治疗胆囊结石258

一、器械258

二、方法259

三、适应症和禁忌症259

四、应用情况和结果260

五、应用评价261

第十三节 纤维胆道镜在上消化道出血探查中的应用261

一、器械261

二、方法261

三、应用情况和结果262

四、应用评价262

参考文献264