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1　导论1

1.1　相关概念和研究范围的界定1

1.1.1 医疗服务和医疗服务市场1

1.1.2 管制和政府医疗管制4

1.1.3 管制的相关概念及其分类6

1.1.4　研究范围13

1.2　相关文献综述14

1.2.1 有关政府医疗管制依据的研究14

1.2.2　有关政府医疗管制行为的研究17

1.2.3 有关政府医疗管制绩效的研究19

1.2.4　相关研究的简要评述21

1.3　研究主题、目的和意义23

1.3.1 问题提出和研究主题23

1.3.2　研究的目的和意义28

1.4　研究思路与研究方法29

1.4.1　基本研究思路29

1.4.2　基本研究方法31

2　管制模式重构：理论与实践的回顾和反思34

2.1　管制、管制放松和管制重构的实践过程34

2.1.1 系统化政府管制体系的形成35

2.1.2　全球性管制改革与放松浪潮39

2.1.3　政府管制之重构与优化趋势42

2.2　管制、管制放松和管制重构的理论演进43

2.2.1 公共利益管制理论中的政府管制43

2.2.2　利益集团管制理论中的管制重构50

2.2.3　激励性管制理论中的管制重构57

2.3　理论与实践的总体评述与反思62

2.3.1 重新审视管制、管制改革或管制重构的实质内涵62

2.3.2　对市场失灵和政府管制边界的再认识65

2.3.3 对管制模式重构中管制方式选择问题的再思考72

2.4　小结：“公共领域管制”假说及其基本分析框架76

3 医疗管制模式重构：管制范围界定与管制方式选择79

3.1　非公共领域与直接经济管制放松79

3.1.1 医疗市场中的非公共领域与市场竞争80

3.1.2　直接经济性管制与竞争抑制及其福利损失90

3.1.3 直接经济性管制与逆向选择和道德风险强化94

3.2　不确定性公共领域与间接医疗管制101

3.2.1 医疗市场中的不确定性公共领域102

3.2.2　不确定性公共领域的管制方式选择107

3.2.3 不确定性公共领域的间接管制110

3.3　确定性公共领域与直接社会性管制112

3.3.1 医疗市场中的确定性公共领域113

3.3.2　确定性公共领域的直接社会性管制116

3.4　小结：医疗市场的“管制—竞争”型管制模式118

4 医疗管制模式重构：管制机制设计与制度体系分析121

4.1 间接价格管制机制的选择与设计121

4.1.1 机制设计原理与间接价格管制122

4.1.2 医疗价格与费用控制的契约模型分析125

4.1.3 医疗付费机制的比较与DRGs—PPS预付制133

4.1.4　基于标尺竞争模型的间接价格管制机制138

4.2　间接准入管制机制的选择与设计145

4.2.1 间接准入管制机制的作用机理分析145

4.2.2　适度间接准入管制机制的模型分析149

4.2.3 间接准入管制机制的确立与选择151

4.3　社会性管制机制的选择与设计154

4.3.1 医疗质量评估与监督机制154

4.3.2 医疗信息披露和强制性公开机制166

4.3.3 医疗保险制度和疾病风险分担机制170

4.3.4　有效的医疗救助制度174

4.3.5 全科医生和医疗服务“守门人”制度179

4.4　小结：“管制—竞争”模式的管制制度体系185

5　医疗管制模式重构：典型国家的实证分析189

5.1　英国的医疗管制模式重构189

5.1.1 NHS框架下的政府主导型医疗管制模式189

5.1.2　英国医疗管制面临的问题及改革成因191

5.1.3 英国医疗管制模式重构的具体路径193

5.1.4 英国医疗管制模式重构评价199

5.2　美国的医疗管制模式重构202

5.2.1 美国的市场主导型医疗管制模式202

5.2.2 美国医疗管制面临的问题及改革成因206

5.2.3 美国医疗管制模式重构的具体路径208

5.2.4 美国医疗管制模式重构评价210

5.3　德国的医疗管制模式重构212

5.3.1　德国的医疗服务体系和医疗市场212

5.3.2　政府与市场结合型医疗管制模式214

5.3.3　德国医疗管制模式重构的成因和具体路径218

5.3.4　德国医疗管制模式重构评价221

5.4　实证分析的结论与启示223

6　医疗管制模式重构：中国的问题分析228

6.1 中国医疗管制的历史演进及其特点228

6.1.1 计划经济时期的行政性医疗管制模式229

6.1.2　经济转型时期的医疗管制改革与放松234

6.1.3 市场经济时期的医疗管制重构237

6.2　现行医疗管制模式的制度体系与体制架构244

6.2.1 医疗市场准入制度244

6.2.2 医疗价格管制制度247

6.2.3 医疗保险和社会性医疗管制制度249

6.2.4　现行医疗管制体制的基本架构250

6.3 中国现行医疗管制面临的主要问题255

6.3.1 价格水平虚高、结构不合理与费用失控并存256

6.3.2 医疗供给规模膨胀与有效需求不足并存262

6.3.3 医疗资源闲置与医疗市场低效率运行并存268

6.3.4 医疗服务的公平性和可及性下降269

6.4 中国医疗管制问题的成因分析271

6.4.1 直接经济管制“越位”和“错位”272

6.4.2 间接性管制和社会性管制“缺位”276

6.4.3 多头管制体制与管制乏力283

7　中国医疗管制模式重构的路径选择286

7.1　基本理念、目标模式和总体思路286

7.1.1 医疗管制改革的基本理念287

7.1.2 医疗管制改革的目标模式与基本思路295

7.2　进一步放松直接经济性管制，促进市场有效竞争298

7.2.1 改革医院“混业”经营模式，构建“分类—分管”模式299

7.2.2　深化公立医院产权制度改革，培育市场竞争主体303

7.2.3 拆除进入壁垒，实施不对称管制，打破公立医院垄断305

7.3　强化间接管制，规范医疗市场竞争秩序308

7.3.1 完善相关法律制度，为间接管制奠定法律制度基础308

7.3.2 设计科学的间接管制机制，规范医疗市场行为311

7.4　强化社会性管制，提高服务的公平性和可及性314

7.4.1 实行强制性医疗保险，建立完善的疾病风险分担机制314

7.4.2 建立健全医疗救助制度，促进医疗资源的公平分配316

7.4.3 以社区医院为基础，建立医疗服务“守门人”制度318

7.4.4　建立强制性信息公开机制和服务质量综合评价机制318

7.5　重构管制体制，增强医疗管制的有效性321

7.5.1 重组管制机构，提高管制的独立性和专业化程度321

7.5.2 规范管制执法程序，提高管制的透明度和公正性323

7.5.3 鼓励公众参与，引入监管竞争机制，规范管制行为325

8　结论、问题与前瞻328

8.1　研究结论328

8.2　问题与前瞻333

参考文献335

后记356