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第一部分 培训计划1

一、培训目标1

二、培训对象1

三、培训时间1

四、培训方式1

五、培训内容与要求2

第二部分 培训大纲11

第三部分 培训内容15

第一章 深静脉血栓形成的管理17

第一节 深静脉血栓形成的预防和治疗17

一、临床表现17

二、风险评估18

三、诊断19

四、临床分期19

五、治疗原则20

六、监护要点25

第二节 骨科手术围手术期管理26

一、临床表现26

二、风险评估26

三、治疗原则28

四、监护要点30

第三节 肺血栓栓塞症31

一、临床表现31

二、危险因素32

三、治疗原则33

四、监护要点36

第二章 瓣膜性心脏病39

第一节 临床表现39

一、诊断39

二、临床分期40

三、并发症40

第二节 风险评估40

第三节 治疗原则41

一、风湿性二尖瓣疾病41

二、经皮腔内球囊二尖瓣成形术42

三、人工机械瓣膜置换42

四、人工生物瓣膜置换42

五、人工瓣环植入43

第四节 监护要点43

第三章 心房颤动45

第一节 临床表现45

一、诊断45

二、分类46

三、并发症46

第二节 风险评估46

一、卒中风险评估46

二、出血风险评估47

第三节 治疗原则48

一、根据危险分层选择抗凝方案48

二、房颤行复律时的抗凝治疗52

三、AF合并其他疾病的抗血栓治疗52

第四节 监护要点55

第四章 冠心病57

第一节 慢性稳定型心绞痛57

一、临床表现58

二、风险评估59

三、治疗原则59

四、监护要点59

第二节 急性ST段抬高型心肌梗死61

一、临床表现62

二、风险评估63

三、治疗原则64

四、监护要点71

第三节 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征77

一、临床表现77

二、风险评估78

三、治疗原则79

四、监护要点80

第四节 经皮冠状动脉介入治疗81

一、治疗前的准备81

二、风险评估82

三、治疗原则83

四、监护要点89

第五章 脑卒中94

第一节 缺血性脑卒中的诊治94

一、临床表现94

二、风险评估98

三、治疗策略98

四、药物推荐103

五、监护要点103

第二节 缺血性脑卒中二级预防104

一、房颤104

二、急性心肌梗死（AMI ）和左心室血栓105

三、心肌病106

四、瓣膜性心脏病106

五、人工心脏瓣膜107

六、非心源性卒中/TIA的抗栓治疗107

七、其他特定情况卒中病人的建议108

八、监护要点111

第三节 缺血性脑卒中一级预防111

一、首次卒中风险的评估（建议）111

二、详细记录可以干预的风险因素112

三、抗血小板药113

四、监护要点114

第四节 出血性脑卒中后的抗凝治疗114

一、出血性脑卒中的药物治疗114

二、监护要点114

第六章 肾脏替代治疗118

第一节 临床表现118

第二节 风险评估119

一、评估病人出血性疾病发生的风险120

二、评估病人临床上血栓栓塞性疾病发生的风险120

三、凝血指标的检测与评估120

第三节 治疗原则121

一、抗凝的必要性121

二、无抗凝121

三、抗凝血药的合理选择122

四、抗凝血药剂量的选择122

第四节 监护要点125

第七章 特殊人群127

第一节 肾功能不全127

第二节 肝功能不全129

第三节 新生儿与儿童132

第四节 妊娠期和哺乳期133

第五节 老年人135

第六节 易栓症136

第七节 肿瘤139

第八节 围手术期141

第八章 常用药物145

第一节 抗凝血药145

一、肝素类145

二、香豆素类151

三、钙离子络合剂153

四、凝血酶抑制剂154

五、Xa因子抑制剂161

第二节 抗血小板药172

一、血栓素A2抑制剂172

二、磷酸二酯酶抑制剂173

三、ADP受体拮抗剂176

四、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药182

第三节 纤维蛋白溶解药186

第四节 促凝血药196

一、维生素K196

二、抗纤维蛋白溶解药197

第五节 降纤药202

一、巴曲酶202

二、东菱克栓酶203

三、蕲蛇酶203

四、缺血性卒中降纤药物用药须知204

第六节 其他205

一、酚磺乙胺205

二、卡络磺钠206

三、凝血酶206

四、凝血酶原复合物207

五、鱼精蛋白208

第七节 中药及中成药209

一、中成药注射剂209

二、中药与华法林的相互作用209

第九章 抗栓治疗监测211

第一节 凝血相关检查的临床意义211

一、凝血酶原时间（PT）211

二、国际标准化比值（INR ）212

三、活化部分凝血活酶时间（APTT）212

四、纤维蛋白原（FIB ）213

五、凝血酶时间（TT）213

六、D-二聚体213

第二节 常用溶栓药的基因检测214

一、华法林214

二、氯吡格雷215

三、阿司匹林215

第十章 抗凝门诊217

一、工作内容217

二、工作流程217

三、抗凝血药用药教育218

第四部分 考核与评价体系219

一、考核目的219

二、考核办法219

三、考核内容219

附录221

附录1培训计划相关表格（1年计划）221

附录2缩略词对照表234

附录3药品、食品、膳食补充剂与华法林的相互作用238

附录4抗凝治疗相关的实验室检查及指标240