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第1章 药物相互作用与影响因素1

第一节 药物与机体的相互作用1

一、药物作用及药效学1

二、药物的体内过程及药动学3

第二节 药物的相互作用12

一、药物相互作用的发生12

二、药物相互作用对疗效的影响13

三、药物相互作用的分类13

四、药效学相互作用14

第三节 影响药物作用的因素21

一、剂量21

二、制剂类型及给药途径22

三、联合用药22

四、患者因素23

五、其他因素25

第四节 药物的不良反应及不合理使用所致的危害25

一、全身不良反应26

二、过敏反应35

三、依赖性35

四、致畸36

五、致癌36

六、药物的不合理应用37

第2章 合理用药的基本要求43

第一节 合理用药必须坚持“四性”43

一、有效性43

二、安全性43

三、适当性44

四、经济性46

第二节 药物选择及用药注意事项46

一、药物的选择46

二、用药注意事项47

第三节 把握特殊人群的用药特点50

一、老年人合理用药50

二、孕妇、小儿及哺乳期妇女合理用药64

三、肝、肾功能不全合理用药80

第四节 开展治疗药物监测、实行个体化给药86

一、治疗药物监测的意义86

二、治疗药物监测的内容与方法86

三、给药方案个体化88

第五节 合理应用输液疗法89

一、不滥用输液，能口服则口服90

二、认真制定给药方案90

三、谨慎联合用药，减少输液不良反应和毒性作用91

四、给药方法要安全、合理92

五、注意中药输液的不良反应92

六、输液治疗中应注意的问题93

第六节 常用药物的最佳给药时间94

一、抗糖尿病药94

二、糖皮质激素药95

三、抗高血压药95

四、抗贫血药95

五、平喘药95

六、强心药96

七、胃酸抑制药96

八、抗类风湿关节炎药96

九、利尿药96

十、其他96

第3章 抗菌药物合理应用与管理98

第一节 抗菌药物治疗性应用原则98

一、确定为细菌性感染99

二、根据病原菌种类及敏感试验选用抗菌药物99

三、按照药物抗菌作用特点选择用药99

四、坚持个体化原则制订用药方案100

第二节 抗菌药物预防性应用原则102

一、内科及儿科预防用药102

二、外科手术预防用药102

第三节 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中的应用原则106

一、肾功能减退患者106

二、肝功能减退患者107

三、老年患者109

四、新生儿患者110

五、小儿患者111

六、妊娠期和哺乳期患者112

第四节 抗菌药物临床应用的管理113

一、分级管理113

二、病原微生物检测114

三、管理与督查115

第五节 抗菌药物适应证和注意事项116

一、青霉素类抗生素116

二、头孢菌素类抗生素118

三、碳青霉烯类抗生素119

四、β内酰胺类／β内酰胺酶抑制药121

五、氨基糖苷类抗生素122

六、四环素类抗生素124

七、氯霉素125

八、大环内酯类抗生素125

九、林可霉素和克林霉素127

十、利福霉素类抗生素127

十一、万古霉素和去甲万古霉素128

十二、磷霉素129

十三、甲硝唑和替硝唑130

十四、喹诺酮类抗生素131

十五、磺胺类药132

十六、呋喃类抗菌药物134

十七、抗结核分枝杆菌和非结核分枝菌药135

十八、抗麻风分枝杆菌药138

十九、抗真菌药类139

第六节 细菌性感染的治疗143

一、急性细菌性上呼吸道感染143

二、急性细菌性下呼吸道感染145

三、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）154

四、细菌性前列腺炎155

五、急性感染性腹泻157

六、细菌性脑膜炎及脑脓肿159

七、败血症161

八、感染性心内膜炎165

九、腹腔感染167

十、骨、关节感染169

十一、皮肤及软组织感染170

十二、口腔、颌面部感染172

十三、眼部感染174

十四、阴道感染178

十五、宫颈炎179

十六、盆腔炎性疾病180

十七、性传播疾病181

十八、深部真菌病182

十九、分枝杆菌感染184

二十、白喉186

二十一、猩红热186

二十二、鼠疫187

二十三、炭疽187

二十四、破伤风188

二十五、气性坏疽188

二十六、伤寒和副伤寒等沙门菌感染189

二十七、布氏菌病189

二十八、钩端螺旋体病190

二十九、回归热190

三十、莱姆病191

三十一、立克次体病191

第七节 控制抗生素耐药性的对策192

一、抗生素耐药性的预防与控制192

二、抗菌治疗策略193

第八节 不宜与抗菌药静脉注射直接配伍的药物193

第4章 常用药物合理使用196

一、解热镇痛药196

二、中枢神经系统用药196

三、心血管系统用药199

四、呼吸系统用药200

五、消化系统用药201

六、利尿药和脱水药203

七、造血系统用药204

八、局部麻醉药204

九、影响组织代谢的药物205

十、维生素208

十一、酶类药物208

十二、避孕药和子宫兴奋药208

十三、抗生素209

十四、抗结核药210

十五、抗麻风病药210

十六、抗真菌药210

十七、抗病毒、抗肿瘤药和免疫调节药210

十八、新生儿和老年人用药211

十九、预防和保健用药215

第5章 常用药物不良反应及其处理217

第一节 抗生素类药物217

第二节 作用于中枢神经系统药物281

一、中枢兴奋药281

二、镇痛药284

三、抗精神失常药288

四、抗癫癎药294

第三节 镇静、催眠及抗惊厥药物298

第四节 麻醉药301

一、全身麻醉药301

二、局部麻醉药304

三、骨骼肌肉松弛药306

第五节 循环系统药物308

一、强心药308

二、抗心律失常药309

三、防治心绞痛药319

四、降血压药321

五、抗休克的血管活性药物325

第六节 抗肿瘤药物330

一、烷化剂类药330

二、抗代谢药334

三、抗肿瘤抗生素339

四、抗肿瘤植物药346

五、其他抗肿瘤药348

第七节 免疫抑制药352

第八节 解毒药354

第九节 诊断用药355

第十节 生物制品类药物356

第6章 药源性疾病的诊断与治疗360

第一节 药源性疾病的诊断360

一、追溯用药史363

二、确定用药时间以及剂量与临床症状发生的关系364

三、询问既往用药史、药物过敏史和家族史364

四、排除药物以外的因素365

五、进行必要的实验室检查和相关的试验365

六、进行流行病学调研365

第二节 一般治疗原则和手段366

一、及时停药，去除病因368

二、加强排泄，延缓吸收369

三、使用拮抗药369

四、治疗过敏反应369

五、治疗受损的器官370

六、对症处理370

第三节 药源性急性并发症的处理372

一、咯血372

二、呼吸困难373

三、呼吸衰竭374

四、心律失常375

五、心功能衰竭377

六、心肌缺血380

七、休克381

八、高血压383

九、低血压383

十、上消化道出血及穿孔384

十一、肝损害386

十二、昏迷387

十三、精神障碍389

十四、肾衰竭390

十五、白血病392

十六、血小板减少性紫癜393

十七、弥散性血管内凝血395

第四节 药源性血尿397

第7章 对脏器有损害的药物399

第一节 损害心脏或影响心脏功能的药物399

第二节 损害肝脏的药物401

第三节 损害胃肠道的药物402

第四节 损害肾脏的药物404

第五节 损害血液系统的药物404

第六节 可引起中毒性精神病的药物411

第七节 对胎儿有致畸作用的药物413

一、有临床报道的药物413

二、动物实验可以致畸的药物414

第8章 常见中毒与救治415

第一节 救治原则415

一、尽快控制毒物的侵入和加速毒物的排出415

二、尽快消除或减低毒物的毒性作用421

三、支持疗法和对症治疗421

第二节 解毒药424

第三节 常见中毒救治429

第9章 调节水、电解质及酸碱平衡合理用药466

第一节 电解质平衡调节药466

第二节 酸碱平衡调节药472

第三节 透析液473

第10章 常用注射药的合理使用及配伍禁忌476

附录532

附录A 常用药物在人体内的半衰期532

附录B 常用抗生素类药动学参数557

附录C 电解质补充量的计算561

附录D 输液量的计算562

附录E 能使尿色改变的药物564

附录F 妊娠期妇女用药须知565

附录G 哺乳期妇女慎用的药物567

附录H 能使粪便染色的药物574

附录I 可与食物发生相互作用的药物575

参考文献577