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绪论1

一、预防医学及其发展简介1

二、健康的概念及影响健康的因素2

三、临床医师在疾病三级预防中的作用3

四、学习预防医学的目的5

第一篇 环境与健康9

第一章 人类健康与环境的关系9

第一节 人类的环境9

一、自然环境9

二、社会环境9

第二节 自然环境与人类的关系10

一、人类自然环境与人体健康的辩证关系10

二、生态系统11

三、生态平衡11

第三节 自然环境污染及其对人类健康的影响12

一、自然环境污染12

二、环境污染物在自然环境中的自净、转化和迁移12

三、环境污染的危害13

四、环境污染引起的疾病14

五、环境污染的预防措施16

第二章 生活环境与健康19

第一节 大气环境与健康19

一、大气的正常化学组成及其结构的卫生学特点19

二、大气的物理性状对健康的影响20

三、大气污染对人体健康的影响21

四、室内空气污染对人体健康的危害24

五、大气的卫生防护26

第二节 水环境与健康27

一、饮用水源种类及其卫生学特征27

二、水污染对人体健康的影响28

三、饮用水的卫生要求及其标准29

四、饮用水源的防护与治理32

第三节 土壤环境、地质环境与健康34

一、土壤环境与健康34

二、地质环境与健康36

第四节 食物与健康38

一、合理营养38

二、各种营养素的功能、来源及供给量45

三、主要食物的营养价值54

四、特殊人群的营养57

五、营养失调与疾病58

六、营养与疾病的防治61

七、食品污染及防护64

八、食物中毒及其预防70

第三章 生产环境与健康77

第一节 生产环境与人群健康的关系77

一、职业性有害因素及其分类77

二、职业性损害77

三、职业性有害因素的防制80

第二节 生产性毒物与职业中毒103

一、概述103

二、常见的职业中毒106

第三节 生产性粉尘与肺尘埃沉着病117

一、生产性粉尘117

二、肺尘埃沉着病(尘肺)118

第四节 物理因素及其对人体的危害121

一、高温作业121

二、生产性振动和噪声124

第四章 社会环境与健康129

第一节 社会医学的基本任务及其基本观点129

一、社会医学的基本任务129

二、社会医学的基本观点130

第二节 医学模式的发展131

一、医学模式的概念131

二、医学模式的转变132

三、生物-心理-社会医学模式133

四、生物-心理-社会医学模式的实际应用138

第三节 社会因素与健康143

一、社会制度与健康的关系143

二、社会经济因素与健康的关系145

三、社会文化因素与健康的关系147

四、社会人口与健康的关系151

第四节 社会心理因素与健康153

一、社会心理因素致病的作用机制153

二、社会生活事件与人群健康的关系154

三、人际关系与人群健康的关系157

四、社会角色与人群健康的关系157

第五节 行为和生活方式与人群健康158

一、生活方式和行为方式与健康的关系158

二、偏离行为与健康的关系159

第六节 社会因素所致疾病的防治163

一、恶性肿瘤163

二、心、脑血管疾病166

三、性传播疾病168

四、医源性疾病171

第七节 特殊人群的社会保健173

一、妇女的社会保健173

二、儿童的社会保健175

三、老年人的社会保健177

四、残疾人的社会保健178

第八节 社会卫生政策与措施179

一、世界卫生组织的全球卫生策略179

二、初级卫生保健182

三、健康教育184

四、社区保健189

五、自我保健192

第二篇 研究人群健康的医学统计方法198

第一章 医学统计方法的基本概念和基本步骤198

第一节 统计的几个基本概念198

一、统计资料的类型198

二、同质与变异199

三、总体与参数199

四、样本与统计量200

五、随机化原则200

六、误差200

七、概率201

第二节 统计工作的基本步骤201

一、统计设计201

二、搜集资料201

三、整理资料202

四、分析资料205

第二章 统计表与统计图206

第一节 统计表206

一、统计表的结构及分类206

二、统计表的列表原则和编制要求207

三、统计表的审查和修改208

第二节 统计图208

一、选择统计图的原则及制图的基本要求208

二、常用统计图的种类及其绘制方法209

三、统计图的审查和修改215

第三章 计量资料的统计分析方法216

第一节 计量资料的统计描述216

一、常用的集中趋势指标(平均指标)216

二、常用的离散程度指标(变异指标)221

第二节 正态分布和正常值范围制定224

一、正态分布224

二、正常值范围的制定225

第三节 计量资料的统计推断227

一、均数的抽样误差及均数标准误的计算227

二、t分布及其特征228

三、估计总体均数(μ)的可信区间230

四、总体均数的t检验231

五、方差分析237

第四章 计数资料的统计分析方法249

第一节 计数资料的统计描述249

一、相对数的概念249

二、相对数的种类及计算249

三、应用相对数时的注意事项250

四、率的标准化251

第二节 计数资料的统计推断254

一、率的抽样误差及标准误的计算254

二、估计总体率的可信区间254

三、总体率的u检验255

四、x2检验256

第五章 秩和检验262

第一节 配对资料的符号秩和检验262

第二节 两样本比较的秩和检验265

第三节 等级资料的秩和检验269

一、两样本等级资料的秩和检验269

二、多个样本等级资料比较的秩和检验269

第四节 Ridit分析271

第六章 直线相关与回归274

第一节 直线相关274

一、直线相关的概念与适用范围274

二、相关系数的概念及意义275

三、相关系数的计算276

四、相关系数的显著性检验279

第二节 直线回归283

一、直线回归的概念和意义283

二、直线回归方程的计算283

三、小样本资料的回归分析284

四、大样本资料的回归分析285

五、样本回归系数的显著性检验286

六、应用直线相关与回归的注意事项287

第七章 卫生保健工作统计289

第一节 卫生保健统计289

一、出生与计划生育统计289

二、疾病统计291

三、死亡统计292

第二节 医院日常工作统计293

一、门诊常用统计指标293

二、住院部常用统计指标294

第八章 医学调查设计与医学实验设计298

第一节 医学调查设计298

一、医学研究中的统计设计298

二、调查设计的内容298

三、调查方法299

第二节 医学实验设计300

一、医学实验设计的基本要素300

二、医学实验设计的基本原则301

三、常用的两种实验设计方法311

第三篇 研究人群健康的流行病学方法315

第一章 流行病学概述315

第一节 流行病学的发展315

一、流行病学的概念315

二、流行病学简史315

三、流行病学与相关学科的关系316

四、流行病学的发展317

第二节 流行病学研究方法分类317

一、观察法317

二、实验法318

三、理论和方法的研究318

第三节 流行病学的应用318

一、描述疾病和健康状态的分布特点318

二、研究疾病病因和危害因素318

三、确定临床诊断、选择治疗方案及预后评价318

四、疾病的预防和疾病监测319

五、卫生保健方面的决策和评价319

第二章 疾病的分布320

第一节 疾病的人群分布320

一、年龄320

二、性别322

三、职业322

四、种族和民族322

五、行为322

六、流动人口322

第二节 疾病的地区分布323

一、疾病在国与国之间的分布323

二、疾病在一个国家内的分布323

三、疾病在城乡的分布323

四、疾病的地方性323

第三节 疾病的时间分布324

一、短期波动324

二、季节性324

三、周期性325

四、长期变异325

第四节 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述326

一、疾病三间分布的综合分析326

二、移民流行病学326

第五节 疾病流行强度的描述326

一、散发326

二、暴发326

三、流行326

四、大流行327

第六节 描述疾病分布常用指标327

一、发病率327

二、罹患率327

三、患病率327

四、感染率328

五、续发率328

六、死亡率328

七、病死率329

八、累积死亡(发病)率329

九、存活率329

第三章 疾病的病因及其推断330

第一节 疾病病因330

一、病因概念的发展330

二、病因与疾病因果联接方式332

第二节 疾病病因的研究方法333

一、疾病病因探讨的方法333

二、病因假设形成的途径333

第三节 疾病病因与疾病的相关关系334

第四节 病因研究中的偏倚及其控制335

一、病因研究中的偏倚335

二、疾病病因研究中偏倚的控制336

第五节 病因与疾病因果联系的判断标准(病因的判断标准)337

第四章 描述性研究339

第一节 现况研究339

一、现况研究的概念和目的339

二、现况调查方法340

三、现况调查资料的收集、整理和分析342

四、现况研究的偏倚344

第二节 个案调查和病例报告344

一、个案调查344

二、病例报告344

第三节 暴发与流行的调查344

一、暴发调查的概念344

二、暴发调查的目的345

三、暴发调查的步骤345

四、暴发类型、流行曲线及暴露时间的估计345

第五章 分析性研究347

第一节 病例对照研究347

一、概述347

二、病例对照研究的类型348

三、病例对照研究步骤348

四、方法348

五、病例对照研究中的偏倚353

第二节 队列研究354

一、概述354

二、队列研究的类型354

三、前瞻性队列研究355

第六章 流行病学实验研究363

第一节 概述363

一、流行病学实验研究的概念及特点363

二、流行病学实验性研究的类型363

三、流行病学实验的优缺点364

第二节 临床试验概述364

一、临床试验的定义364

二、临床试验的特征364

第三节 临床试验的要素365

一、研究因素365

二、研究对象365

三、效应指标366

四、制定效应指标观察常规367

第四节 临床试验的设计原则367

一、设立对照的方式367

二、分组的原则368

三、盲法369

第五节 临床试验的结果评价369

一、主要评价指标369

二、主要评价标准370

第六节 临床试验注意事项370

一、伦理道德问题370

二、研究对象的依从性问题370

三、预实验371

第七章 流行病学在疾病筛检及诊断中的应用372

第一节 疾病筛检372

一、疾病筛检的概念372

二、疾病筛检的应用原则372

三、疾病筛检效果的评价372

第二节 疾病诊断试验373

一、疾病的诊断指标373

二、疾病的诊断标准373

三、疾病诊断试验的评价374

四、预测值375

五、提高诊断试验质量的方法377

第八章 传染病流行病学378

第一节 传染病流行过程378

一、传染过程及其感染谱378

二、传染源379

三、传染途径382

四、易感人群384

第二节 传染病的疫源地及流行过程385

一、疫源地的概念及其消灭的必备条件385

二、流行过程386

三、影响流行过程的因素386

第九章 疾病的预防措施388

第一节 传染病的预防措施388

一、我国法定的传染病388

二、传染病的预防措施389

第二节 慢性非传染性疾病的预防措施395

一、慢性非传染性疾病与生物-心理-社会医学模式395

二、慢性非传染性疾病的三级预防396

三、慢性非传染性疾病的初级卫生保健397

第三节 疾病的监测397

一、疾病监测的几个基本概念398

二、疾病监测的步骤及内容399

三、疾病监测的种类399

第十章 医院内感染401

第一节 概述401

一、医院内感染的概念及现状401

二、医院内感染的类型402

三、医院内感染的相关因素402

四、医院内感染的传播途径403

第二节 预防和控制医院内感染的措施404

一、控制传染源404

二、切断传播途径404

三、建立健全规章制度404

四、加强医院内感染的监测404

预防医学实习指导406

环境与健康部分406

实习一 生活饮用水的消毒与评价406

实习二 膳食调查的计算与评价409

实习三 糖尿病病人的食谱设计与计算411

实习四 食物中毒病案讨论414

实习五 职业中毒病案讨论415

实习六 社会心理因素致病病案讨论416

卫生统计部分417

实习七 统计表和统计图417

实习八 平均数与变异指标418

实习九 均数差别的显著性检验419

实习十 相对数与标准化法421

实习十一 x2检验422

实习十二 秩和检验423

流行病学部分425

实习十三 病因的流行病学探讨425

实习十四 预防接种及其效果评价428