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目录1

第一章　α-氰基丙烯酸酯医用胶概述1

第一节　医用胶的发展和应用1

第二节　α-氰基丙烯酸酯医用胶的特点3

第三节　α-氰基丙烯酸高碳烷基酯（508）医用胶的特性5

第二章　创面封闭型医用胶的结构、生物特性和临床应用范围10

第一节　创面封闭型医用胶的结构10

第二节　创面封闭型医用胶的生物特性11

第三节　创面封闭型医用胶的特点13

第四节　创面封闭型医用胶的临床应用14

第三章 创面封闭型医用胶的应用技艺17

第一节　创面封闭型医用胶的临床应用情况17

第二节　创面封闭型医用胶的作用19

第三节　用于粘贴的辅助材料20

第四节　创面封闭型医用胶应用的方式21

第五节　使用创面封闭型医用胶的基本技巧21

第六节　创面封闭型医用胶应用的注意事项22

第四章　创面封闭型医用胶在胆囊切除术中的应用23

第一节　结石性慢性胆囊炎急性发作、总胆管结石、AOSC，作胆囊切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴总胆管、胆囊窝23

第二节　结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊坏疽、Mirizzi Syndrome Type Ⅰ，作胆囊切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶及肝园韧带粘贴26

第三节　102岁老人结石性慢性胆囊炎急性发作、总胆管结石、AOSC、胆源性胰腺炎，作胆囊切除、总胆管探查、T管引流，配合使用创面封闭型医用胶29

第五章　创面封闭型医用胶在总胆管探查术中的应用34

第一节　总胆管结石、结石性慢性胆囊炎，作开腹胆囊切除、总胆管切开取石、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴，不放T管及腹腔引流管35

第二节　结石性胆囊炎、总胆管结石、并胆源性胰腺炎，施胆囊切除、总胆管探查T管引流、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴覆盖总胆管、胆囊床38

第六章　创面封闭型医用胶在医源性胆道损伤中的应用42

第一节　医源性胆道损伤后11年，作总胆管探查、T管引流、脐静脉修补、创面封闭型医用胶粘贴42

第二节　结石性慢性胆囊炎急性发作、总胆管结石、医源性肝总管灼伤、破裂，施胆囊切除、总胆管探查、T管引流、肝园韧带及创面封闭型医用胶粘贴46

第三节　电视腹腔镜胆囊切除致胆囊床胆漏、剖腹总胆管探查致总胆管穿通，行长臂T管放置、支撑、引流、创面封闭型医用胶粘贴51

第四节　医源性胆道损伤（TypeⅢ），施T管支撑、创面封闭型医用胶肝园韧带修补54

第五节　医源性胆道损伤（TypeⅢ），施总胆管T管支撑、肝圆韧带加创面封闭型医用胶修补术58

第六节　开腹胆囊切除致医源性左肝管损伤，施微创外科技术修复胆道、创面封闭型医用胶及肝园韧带粘贴62

第七节　医源性胆道损伤（TypeⅢ）、弥漫性腹膜炎，作腹膜腔清洁、总胆管T管引流术、创面封闭型医用胶处理总胆管切口64

第七章　创面封闭型医用胶在巨大肝囊肿术中的应用68

第一节　巨大右肝及左肝内叶囊肿，作右半肝切除、大网膜填塞、创面封闭型医用胶粘贴68

第二节　巨大肝囊肿，施左半肝切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴左肝断面71

第八章　创面封闭型医用胶在胆管囊状扩张症手术中的应用74

第一节　胆管囊状扩张（TypeⅠ），作囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶作肝胆管浆膜粘合74

第二节　胆管囊状扩张症（TypeⅡ）并憩室十二指肠瘘，作憩室切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴覆盖憩室残端等78

第三节　胆管囊状扩张症（TypeⅡ）并全肝结石，作囊肿切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶处理总胆管残端等81

第四节　左肝外叶总胆管结石、胆管囊状扩张症（TypeⅡ），作左肝外叶及肝外胆管并憩室切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶处理总胆管残端85

第五节　胆管囊状扩张症（TypeⅣ）并全肝结石、胆囊十二指肠瘘，作左肝外叶及肝外胆管切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、十二指肠瘘修补术90

第九章 创面封闭型医用胶在肝门胆管癌根治术中的应用94

第一节 肝门胆管癌（TypeⅢb），作记忆合金网支撑、125Ⅰ粒籽胆管壁植入、总胆管T管引流术、肝园韧带修补、创面封闭型医用胶粘贴95

第二节 肝门胆管癌（TypeⅢa）、右肝内结石、胆汁性肝硬化、门脉高压症、左肝肥大，施左肝管记忆合金支架网支撑、右肝管T管支撑、肝园韧带修补、创面封闭型医用胶粘合99

第三节 肝门胆管癌（TypeⅢb），施捆绑式125Ⅰ粒籽记忆合金支架网支撑、肝园韧带修补术、创面封闭型医用胶粘合103

第四节　胆囊癌累及肝总管，施捆绑式125Ⅰ粒籽记忆合金支架网支撑、肝园韧带修补术、创面封闭型医用胶粘合107

第五节　肝门胆管癌（TypeⅣ），作总胆管T管引流、硅胶管插入Ⅷ段胆管经T管引出、创面封闭型医用胶及肝园韧带粘合覆盖肝外胆管切口110

第六节　肝门胆管癌（TypeⅢa），施右半肝及部份Ⅸ段切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴覆盖右肝断面113

第七节　肝门胆管癌（TypeⅣ），施Y形记忆合金支架网支撑、创面封闭型医用胶及肝园韧带贴封116

第八节　肝门胆管癌（TypeⅣ），施记忆合金支架网支撑右肝管、肝园韧带修补胆管、配合使用创面封闭型医用胶120

第九节　肝门胆管癌（TypeⅢb），作左半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶处理肝断面等123

第十章　创面封闭型医用胶在胰腺癌非根治性切除术中的应用127

第一节　胰腺癌，作胆管—空肠Roux-en-y术、创面封闭型医用胶粘合胆肠吻合口127

第二节　晚期胰头癌，作胃空肠吻合、肝胆管盆式Roux-en-y吻合、创面封闭型医用胶处理各吻合口130

第三节　胰头癌，施胃空肠吻合、胆管—空肠Roux-en-y吻合、125Ⅰ粒籽植入、创面封闭型医用胶处理胰头125Ⅰ粒籽植入处等134

第十一章　创面封闭型医用胶在胰头十二指肠切除术的应用138

第一节　缩窄性十二指肠乳头炎、非典型性增生，作胰头十二指肠切除、创面封闭型医用胶粘合各吻合口139

第二节　胰头癌，施胰头十二指肠切除、创面封闭型医用胶粘贴胰胃吻合口、以及胆肠吻合口、胃空肠吻合口143

第三节　十二指肠乳头腺癌，施胰头十二指肠切除术、配合创面封闭型医用胶处理各吻合口147

第四节　十二指肠乳头腺癌，作胰头十二指肠切除术，各吻合口配合使用创面封闭型医用胶151

第十二章　创面封闭型医用胶在肝胆管结石、肝内胆管切开中的应用155

第一节　残留全肝结石、LLBD狭窄、右肝前叶肝肥大、左肝内叶萎缩，施左肝外叶切除、总胆管T管引流、Ⅷ段胆管切开、导管引流、创面封闭型医用胶粘合Ⅷ段胆管切口155

第二节　全肝结石，作左肝外叶及右肝后叶切除、Ⅸ段切开整形、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶以不同方法处理肝断面159

第三节　全肝结石、肝总管狭窄、左肝外叶肥大，作Ⅱ段胆管切开、Ⅲ段肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶处理Ⅱ段胆管切口等162

第十三章　创面封闭型医用胶在肝叶切除术中的应用166

第一节　Ⅶ、RHD、CBD结石并Ⅶ段胆管狭窄，施Ⅶ段切除、总胆管T管引流术、创面封闭型医用胶涂布肝断面167

第二节　右肝巨大海绵状血管瘤切除，创面封闭型医用胶涂布右肝断面170

第三节　Ⅱ、LHD、Ⅳ段结石、Ⅱ、LHD狭窄、Ⅲ段肝肥大、Ⅱ段肝萎缩、右肝缺如、胆汁性肝硬化、门脉高压、门静脉异位于肝总管前方，作Ⅱ段切除、Longmire术、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶桥袢浆膜覆盖粘贴左肝断面174

第四节　左肝外叶及胆囊结石、LLBD狭窄、胆源性肝脓肿，施左肝外叶及胆囊切除、总胆管T管引流、左肝内叶缺血松缝扎线、创面封闭型医用胶及肝园韧带粘贴止血，恢复肝血运177

第五节　肝胆管结石、右肝管狭窄、左肝肥大，作右半肝切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶及大网膜覆盖肝断面180

第六节　残留左肝外叶胆管结石、LLBD狭窄，作左肝外叶切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴覆盖肝断面182

第七节　肝胆管结石，作半肝切除、残留胆囊切除、T管引流、创面封闭型医用胶及肝园韧带片贴封肝断面。术后并发右肝被膜下破裂、出血、休克，创面封闭型医用胶（P型）止血185

第八节　右肝后叶结石、右后叶胆管狭窄，作右肝后叶切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶处理右肝断面及总胆管切口189

第九节　右肝内结石、右肝萎缩，作右半肝切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶处理右肝断面及总胆管192

第十节　肝胆管结石、残留胆囊管结石，作右肝后叶、左肝外叶及残留胆囊管切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶处理左右肝断面195

第十一节　左肝外叶结石、左肝外叶胆管狭窄、左肝管缺如，作左肝外叶切除、总胆管T管引流、创面封闭型医用胶处理左肝断面及胆管切口199

第十二节　右肝后叶下段肝脓肿，施Ⅵ、Ⅴ段肝切除、创面封闭型医用胶处理肝断面203

第十四章　创面封闭型医用胶在门脉高压症、巨脾切除术中的应用206

第一节　血吸虫性肝硬化、门脉高压症、巨脾、食道胃底静脉曲张、高血压、支气管哮喘，施脾切除、门奇断流、创面封闭型医用胶粘贴后腹膜，使胰尾腹膜外化206

第二节　肝炎后肝硬化、门脉高压、巨脾、食道静脉曲张、结石性慢性胆囊炎、总胆管结石，施切脾、门奇断流、胆囊切除、总胆管探查、T管引流、创面封闭型医用胶处理胰尾等210

第十五章　创面封闭型医用胶在十二指肠破裂修补术中的应用214

第一节　总胆管结石、胆囊癌，作总胆管切开取石、T管引流、致十二指肠破裂而修补、配合创面封闭型医用胶及明胶海绵贴敷214

第二节　结石性慢性胆囊炎急性发作、胆囊坏疽穿孔、十二指肠破裂、腹壁腹腔脓肿、右肝萎缩，施胆囊切除术、十二指肠修补、创面封闭型医用胶及明胶海绵贴敷218

第三节　肝胆管结石并膈下脓肿、肝总管十二指肠瘘、术中致十二指肠破裂，施左肝外叶切除、膈下脓肿清创、十二指肠修补、肝胆管盆式Roux-en-y术、配合创面封闭型医用胶处理十二指肠破裂等223

第一节　十二指肠乳头旁巨大憩室，施憩室切除、创面封闭型医用胶及明胶海绵贴敷227

第十六章　创面封闭型医用胶在十二指肠憩室切除术中的应用227

第二节　左肝外叶结石、十二指肠郁滞、十二指肠憩室，作左肝外叶切除、十二指肠—空肠吻合、十二指肠憩室切除、创面封闭型医用胶处理左肝断面等231

第三节　十二指肠乳头旁憩室、结石性胆囊炎、总胆管及左右肝管结石，作十二指肠憩室及胆囊切除、总胆管探查T管引流、创面封闭型医用胶处理十二指肠憩室残端等234

第十七章　创面封闭型医用胶在十二指肠瘘修补术中的应用237

第一节　结石性萎缩性胆囊炎、胆囊十二指肠瘘，施胆囊切除、十二指肠瘘修补术238

第二节　残留全肝结石、LLBD狭窄、总胆管十二指肠瘘，作左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶粘贴肝断面及十二指肠瘘裂修补处241

第三节　全肝结石、肝门狭窄、胆汁性肝硬化、左肝管十二指肠瘘，作左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、十二指肠瘘修补、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴244

第四节　肝胆管结石、肝总管十二指肠瘘、左右肝管口狭窄，施左半肝切除、十二指肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶处理肝断面等247

第十八章　创面封闭型医用胶在十二指肠郁滞症、十二指肠—空肠吻合术中的应用252

第一节　十二指肠郁滞，施胃空肠吻合、创面封闭型医用胶粘合胃肠吻合浆膜252

第二节　十二指肠郁滞、肝胆管结石，作右肝后叶切除、总胆管T管引流、十二指肠—空肠吻合、创面封闭型医用胶处理右肝断面、十二指肠—空肠吻合口256

第三节　胰头癌致十二指肠郁滞症，施胰头十二指肠切除术、创面封闭型医用胶处理胰空肠吻合口、胆肠吻合口及胃肠吻合口259

第一节　残留肝胆管结石、LLBD狭窄、左肝外叶胆管积脓，作左肝外叶切除、总胆管T管引流术、创面封闭型医用胶粘合修复撕裂膈肌263

第十九章　创面封闭型医用胶在膈肌撕裂修补术中的应用263

第二节　右膈肌畸胎瘤切除，创面封闭型医用胶修复膈肌266

第二十章　创面封闭型医用胶在胃次全切除术中的应用270

第一节　结石性慢性胆囊炎、十二指肠溃疡，施胆囊切除、胃大部份切除、毕Ⅱ式重建、创面封闭型医用胶及大网膜粘贴十二指肠残端、胆囊窝271

第二节　胆囊结石、胃癌，施胃大部份切除、胆囊切除、创面封闭型医用胶处理胆囊床及胃肠吻合口273

第二十一章　创面封闭型医用胶在肝胆管盆式Roux-en-y术中的应用277

第一节　肝胆管结石，作左肝外叶切除、肝外胆管胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶贴合胆肠吻合口等278

第二节　Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ段胆管结石，Ⅱ、Ⅲ段及RPBD狭窄，RHD、LLBD缺如，左肝外叶极度肥大，作右肝后叶Ⅸ段及胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶粘贴右肝后叶胆管破口及肝断面282

第三节　全肝结石、HCD及LLBD狭窄、右肝管缺如、左肝外叶肥大，作左肝外叶及肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶处理肝断面及肝肠吻合口等286

第四节　全肝结石、左右肝管、左肝外叶胆管及尾叶胆管狭窄，作左肝外叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶粘贴290

第五节　复发肝胆管结石第5次胆道手术，作Ⅷ段挖除、重作肝胆管盆式Roux-en-y术、创面封闭型医用胶及大网膜粘合处理肝断面293

第二十二章　创面封闭型医用胶在淋巴管漏的应用298

第一节　非结石性胆囊炎、毛细胆管炎，作胆管切除、总胆管探查，并医源性肝门淋巴管损伤，应用创面封闭型医用胶、大网膜粘贴298

第二节　左肝外叶巨块型肝癌、巨脾、脾亢，作左肝外叶切除、创面封闭型医用胶处理左肝断面渗血、左膈淋巴管漏及脾渗血301