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绪论1

第一节 心血管系统和血液循环的基本概念1

一、心血管系统的概念1

二、血液循环的概念1

第二节 心血管系统的构成和主要功能1

一、心血管系统的构成1

二、体循环和肺循环2

三、心血管系统的主要功能3

第三节 心血管系统和其他系统的关系3

一、心血管系统与血液系统的关系3

二、心血管系统与其他系统的关系4

第四节 心血管系统疾病及其临床地位6

一、心血管系统疾病及其分类6

二、心血管系统疾病的临床地位7

三、心血管系统疾病的防治进展与健康促进8

第一篇 基础医学12

第一章 心血管系统的发生与组织结构12

第一节 心血管系统的发生12

一、原始心血管系统的建立12

二、心脏的发生13

三、弓动脉的演变19

四、胎儿血液循环及其出生后的变化20

五、先天畸形22

第二节 血管壁的组成和一般结构24

一、内膜24

二、中膜25

三、外膜25

第三节 动脉25

一、大动脉25

二、中动脉25

三、小动脉26

四、微动脉27

第四节 毛细血管27

一、毛细血管的结构27

二、毛细血管的分类28

三、毛细血管与物质交换28

第五节 静脉29

一、微静脉29

二、小静脉29

三、中静脉29

四、大静脉29

第六节 心脏30

一、心内膜30

二、心肌膜31

三、心外膜31

四、心脏传导系统32

第七节 淋巴管系统32

第二章 心脏生理34

第一节 心脏的泵血功能34

一、心动周期35

二、心脏泵血过程35

三、心音的产生39

四、心泵功能的评定40

五、心泵功能的调节41

六、心泵功能的储备46

第二节 心脏活动的电生理学基础46

一、心肌细胞的动作电位和兴奋性47

二、心肌的自动节律性53

三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导56

四、体表心电图59

第三章 血管生理和器官循环63

第一节 血管生理63

一、各类血管的功能特点63

二、血流量、血流阻力和血压65

三、动脉血压和动脉脉搏68

四、静脉血压和静脉回心血量73

五、微循环76

六、淋巴液的生成和回流82

第二节 器官循环83

一、冠状动脉循环83

二、肺循环85

三、脑循环87

第四章 心血管系统功能的调节91

第一节 神经调节91

一、心脏和血管的神经支配91

二、心血管中枢94

三、心血管反射96

四、心血管反射的中枢整合形式99

第二节 体液调节100

一、肾素－血管紧张素系统100

二、肾上腺素和去甲肾上腺素101

三、血管升压素101

四、血管内皮生成的血管活性物质102

五、激肽释放酶－激肽系统103

六、心房利钠（多）肽104

七、前列腺素104

八、阿片肽104

九、组胺105

第三节 动脉血压的长期调节105

一、定量的压力性利尿是动脉血压恒定的基础105

二、长期动脉血压维持的两个决定因素106

三、肾素－血管紧张素系统在动脉血压调控中的作用107

第四节 局部血流调节108

一、代谢性自身调节机制109

二、肌源性自身调节机制109

第五章 心血管系统疾病的病理学110

第一节 心血管系统的基本病理变化110

一、动脉粥样硬化110

二、高血压病115

三、风湿病120

第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病123

一、冠状动脉粥样硬化症123

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病123

第三节 高血压性心脏病和肺源性心脏病127

一、高血压性心脏病127

二、肺源性心脏病127

第四节 风湿性心脏病和风湿性动脉炎128

一、风湿性心脏病128

二、风湿性动脉炎130

第五节 感染性心内膜炎130

一、急性感染性心内膜炎130

二、亚急性感染性心内膜炎131

第六节 心瓣膜病132

一、二尖瓣狭窄132

二、二尖瓣关闭不全133

三、主动脉瓣狭窄133

四、主动脉瓣关闭不全133

第七节 心肌炎和心肌病134

一、心肌炎134

二、心肌病135

第六章 休克138

第一节 概述138

第二节 休克的病因与分类139

一、休克的病因139

二、休克的分类140

第三节 休克的发生发展机制141

一、微循环障碍141

二、细胞的改变146

第四节 重要器官功能衰竭147

一、肾功能改变147

二、肺功能改变147

三、心功能改变148

四、脑功能改变148

五、消化系统功能改变148

六、多器官功能衰竭148

第五节 休克防治的病理生理学基础148

一、病因学防治148

二、发病学治疗149

第七章 缺血－再灌注损伤150

第一节 缺血－再灌注损伤的原因及条件150

第二节 缺血－再灌注损伤的发生机制151

一、自由基的作用151

二、钙超载的作用152

三、白细胞的作用154

四、高能磷酸化合物缺乏155

第三节 缺血－再灌注损伤时主要器官功能及代谢变化155

一、心肌缺血－再灌注损伤155

二、脑缺血－再灌注损伤156

三、肺缺血－再灌注损伤156

四、其他器官缺血－再灌注损伤的变化156

第四节 缺血－再灌注损伤防治的病理生理基础157

一、去除缺血原因、尽早恢复血流157

二、控制再灌注条件157

三、抗氧化和氧自由基清除157

四、抑制炎症反应的发生158

五、减轻细胞内钙超载158

六、补充能量158

第八章 心力衰竭159

第一节 概述159

第二节 心力衰竭的病因、诱因和分类159

一、病因159

二、诱因160

三、分类161

第三节 心力衰竭发病过程中机体的代偿反应163

一、心脏代偿163

二、神经－体液的代偿反应164

三、心脏以外的代偿165

第四节 心力衰竭的发生机制166

一、心肌收缩性减弱166

二、心室舒张功能和心室顺应性下降169

三、心室各部舒缩活动不协调性171

第五节 心力衰竭临床表现的病理生理基础171

一、肺循环瘀血的临床表现171

二、体循环瘀血的临床表现173

三、心输出量减少173

四、动脉血压下降173

五、尿量减少174

六、脑功能改变174

七、疲乏无力和皮肤苍白174

第九章 心血管系统疾病的常用药物及其药理学175

第一节 抗心律失常药物175

一、心律失常发生的电生理学机制175

二、抗快速型心律失常药物的基本电生理学作用及药物分类177

三、常用抗心律失常药物179

四、抗心律失常药物的致心律失常作用185

第二节 抗慢性心功能不全药物185

一、抗慢性心功能不全药物的分类186

二、常用抗慢性心力衰竭的药物186

第三节 抗心绞痛药物197

一、心绞痛与心肌氧的供需失衡197

二、常用抗心绞痛药物199

第四节 抗高血压药物205

一、抗高血压药物的分类205

二、常用抗高血压药物206

三、抗高血压药物的应用原则216

第二篇 临床医学导论218

第十章 主诉和病史采集218

第一节 主诉218

一、胸痛218

二、气急219

三、水肿220

四、心悸220

五、晕厥221

六、发绀222

七、高血压222

八、低血压223

九、高脂血症224

第二节 病史采集224

一、一般项目224

二、主诉224

三、现病史225

四、既往史226

五、系统回顾226

六、个人史227

七、家属史228

第十一章 体格检查229

第一节 大体观察229

一、大体情况229

二、大体异常229

第二节 头、颈和四肢230

一、头部230

二、颈部231

三、四肢234

第三节 胸部236

一、望诊236

二、触诊236

三、叩诊238

四、听诊238

第四节 腹部243

一、望诊243

二、触诊243

三、听诊244

第十二章 心电图和动态心电图245

第一节 心电图245

一、概述245

二、正常心电图248

三、房室肥大249

四、心肌缺血和心肌梗死253

五、心律失常258

六、电解质紊乱与心电图277

第二节 动态心电图278

一、监测仪器278

二、检查方法279

三、临床应用279

四、动态心电图报告的基本内容280

第十三章 影像学诊断282

第一节 超声心动图和血管超声检查282

一、超声心动图282

二、血管超声检查288

第二节 X线平片和断层扫描290

一、检查方法291

二、心脏大血管正常X线表现292

三、各房室和大血管改变的X线表现293

四、肺循环改变295

五、常见病影像学表现296

第三节 放射性核素显像301

一、单光子断层显像301

二、PET心肌显像306

三、放射性核素心功能测定309

第四节 心导管311

一、心导管312

二、冠状动脉造影312

第十四章 心血管常见疾病的诊疗、预防和健康促进原则313

第一节 心力衰竭313

一、临床表现313

二、辅助检查314

三、心功能评估315

四、心力衰竭的治疗315

五、心力衰竭的预防319

六、心力衰竭的健康促进原则319

第二节 心律失常320

一、窦性心律失常320

二、期前收缩321

三、阵发性室上性心动过速322

四、室性心动过速323

五、心房扑动和心房颤动325

六、传导阻滞327

七、预激综合征328

八、心律失常的预防328

九、心律失常的健康促进原则329

第三节 心肌炎和心肌病329

一、病毒性心肌炎329

二、心肌病331

第四节 心脏瓣膜病336

一、二尖瓣狭窄337

二、二尖瓣关闭不全337

三、主动脉瓣狭窄338

四、主动脉瓣关闭不全339

五、二尖瓣脱垂综合征341

六、心脏瓣膜病的治疗342

七、心脏瓣膜病的预防和健康促进343

第五节 感染性心内膜炎344

第六节 高血压347

一、高血压的临床表现347

二、诊断标准和危险分层347

三、高血压的治疗350

四、高血压的预防353

五、高血压的健康促进原则353

第七节 高脂血症354

一、高脂血症的临床诊断354

二、高脂血症的治疗354

三、高脂血症的预防357

四、高脂血症的健康促进原则357

第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病357

一、稳定型心绞痛358

二、不稳定型心绞痛361

三、急性心肌梗死361

第九节 先天性心脏病364

一、无发绀型先天性心脏病364

二、发绀型先天性心脏病368

三、治疗与预防369

第十节 心包疾病369

一、急性心包炎369

二、缩窄性心包炎371

第三篇 自我测评374

【自我评估】374

一、最佳选择题374

二、多项选择题387

三、问答题404

【参考答案】407

一、最佳选择题答案407

二、多项选择题答案407

三、问答题答案407

【名词索引】408

参考文献423