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第一章 内科值班医师应具备的知识和技能1

第一节 专科查体知识1

一、头颅1

二、面容1

三、体位2

四、步态2

五、淋巴结2

六、皮肤及黏膜3

七、皮疹3

八、面部3

九、颈部6

十、胸部（肺部）6

十一、心脏8

十二、周围血管11

十三、腹部12

十四、脊柱15

十五、肌力15

十六、震颤16

十七、病理反射16

第二节 心电图解读16

一、正常心电图16

二、低血钾17

三、高血钾18

四、左心房肥大18

五、右心房肥大18

六、左心室肥大19

七、右心室肥大20

八、慢性冠状动脉供血不足21

九、前壁急性心肌梗死（超急期）22

十、广泛前侧壁心肌梗死（急性期）22

十一、慢性心肌梗死23

十二、房性早搏24

十三、室性早搏25

十四、室性心动过速25

十五、心房颤动26

十六、心室颤动26

十七、Ⅰ度房室传导阻滞27

十八、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）27

十九、Ⅱ度Ⅱ房室传导阻滞28

二十、洋地黄作用的ST-T段改变29

二十一、预激综合征（W-P-W）29

第三节X线影像解读31

一、肺脓肿31

二、慢性支气管炎32

三、支气管扩张32

四、支气管肺癌34

五、胸腔积液35

六、肺结核35

七、缩窄性心包炎36

八、左心室增大（高血压病）37

九、右心室增大38

十、右心房增大39

十一、食管癌39

十二、胃溃疡41

十三、进展期胃癌42

十四、结肠癌42

十五、单纯性小肠梗阻43

十六、胃肠穿孔43

十七、溃疡性结肠炎45

第四节 实验室检查结果解读46

一、血液检查46

二、尿液检查48

三、粪便检查50

四、脑脊液检查51

五、出血性疾病检查53

六、生化检验54

七、血清脂类56

八、酶类56

九、非蛋白氮类化合物58

十、蛋白质代谢59

十一、胆红素代谢61

十二、糖类代谢61

十三、血气分析62

十四、免疫学及血清学试验64

十五、肿瘤标志物66

十六、自身抗体67

第五节诊疗操作68

一、洗胃术68

二、胃肠减压术70

三、肛管排气术71

四、灌肠术71

五、导尿术73

六、三腔二囊管止血术74

七、腹腔穿刺术76

八、胸腔穿刺术76

九、腰椎穿刺术77

十、心包穿刺术79

十一、气管插管术80

第二章 内科急诊症状的鉴别诊断与处理82

第一节 高热82

第二节 头痛86

第三节 胸痛90

第四节 腹痛92

第五节 咯血97

第六节 呕血100

第七节 呼吸困难104

第八节 眩晕107

第九节 晕厥109

第十节 昏迷110

第三章 内科急症疾病的诊断与处理115

第一节 呼吸内科急症115

一、感染性休克115

二、支气管哮喘117

三、肺血栓栓塞症119

四、胸腔积液125

五、气胸127

六、急性呼吸衰竭129

七、急性呼吸窘迫综合征131

第二节 心内科急诊133

一、心搏呼吸骤停133

二、心源性休克136

三、心绞痛137

四、急性心肌梗死140

五、阵发性室上性心动过速144

六、心房颤动146

七、室性心动过速148

八、急性左心衰竭150

九、高血压急症152

十、病毒性心肌炎154

十一、主动脉夹层156

第三节 消化内科急症158

一、上消化道出血158

二、肝性脑病162

三、急性胰腺炎165

第四节 泌尿内科急症169

一、急性肾功能衰竭169

二、急性尿路感染173

第五节 血液内科急症175

一、过敏性紫癜175

二、血小板减少性紫癜177

三、弥散性血管内凝血180

第六节 内分泌科急症182

一、糖尿病酮症酸中毒182

二、糖尿病高渗性昏迷184

三、低血糖185

四、甲状腺危象186

五、痛风187

六、高钾血症189

七、低钾血症190

第七节 神经内科急症192

一、脑出血192

二、蛛网膜下腔出血194

三、短暂性脑缺血发作196

四、脑梗死198

五、脑栓塞201

六、癫？持续状态203

七、脑膜炎206

第八节 急性中毒210

一、一氧化碳中毒210

二、有机磷农药中毒213

三、急性酒精中毒216

四、镇静催眠药中毒218

五、亚硝酸盐中毒221

第九节 传染病急症223

一、流行性出血热223

二、细菌性痢疾226

第四章 内科疾病的值班观察与处理230

第一节 呼吸系统疾病的观察与处理230

一、慢性阻塞性肺疾病230

二、肺脓肿232

二、支气管哮喘233

四、呼吸衰竭235

五、肺结核236

六、支气管肺癌237

七、支气管扩张239

八、胸腔积液241

九、气胸242

十、呼吸机辅助呼吸病人的观察与处理243

十一、胸腔闭式引流病人的观察与处理244

十二、胸腔穿刺引流或放气术后病人的观察与处理246

第二节 消化系统疾病的观察与处理247

一、食管癌247

二、胃癌248

三、消化性溃疡249

四、溃疡性结肠炎250

五、大肠癌252

六、肝硬化253

七、原发性肝癌254

八、急性胰腺炎256

九、胰腺癌257

十、上消化道出血258

十一、三腔二囊管压迫止血病人的观察与处理259

十二、腹腔穿刺引流术后病人的观察与处理260

十三、肝穿刺术后病人的观察与处理260

第三节 循环系统疾病的观察与处理262

一、心力衰竭262

二、心房颤动263

三、高血压病264

四、心绞痛265

五、心肌梗死266

六、心肌炎267

七、心脏瓣膜病268

八、心包炎269

九、冠脉介入检查或治疗后病人的观察和处理269

十、心脏电复律后病人的观察和处理270

十一、心脏起搏器植入术后病人的观察和处理270

第四节 泌尿系统疾病的观察与处理271

一、肾病综合征271

二、慢性肾小球肾炎273

三、尿路感染275

四、急性肾功能衰竭276

五、慢性肾功能衰竭278

六、肾穿刺后病人的观察与处理280

七、透析病人的观察与处理282

第五节 内分泌、代谢疾病的观察与处理286

一、甲状腺功能亢进症286

二、甲状腺功能减退症288

三、尿崩症288

四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症289

五、嗜铬细胞瘤290

六、糖尿病291

七、痛风292

第六节 血液及造血系统疾病的观察与处理292

一、贫血292

二、急性白血病293

三、过敏性紫癜294

四、特发性血小板减少性紫癜295

五、弥散性血管内凝血295

六、骨穿后病人的观察与处理296

七、化疗后病人的观察与处理296

八、骨髓移植病人的观察与处理298

第七节 神经系统疾病的观察与处理299

一、脑血栓形成及脑出血299

二、蛛网膜下腔出血300

三、癫？301

四、重症肌无力302

五、脑炎、脑膜炎302

六、腰穿术后病人的观察与处理303

七、脑血肿引流术后的观察与处理304