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目 录1

序1

第一章肝脏解剖1

肝脏的位置1

肝脏表面结构2

肝脏的分叶6

五、肝脏在维生素代谢中的作用 （27

肝内管道的解剖10

肝门处的解剖及胆管、血管的异常20

第二章肝脏生理23

第一节 肝脏的代谢功能23

一、肝脏在糖代谢中的作用23

二、肝脏在脂类代谢中的作用24

三、肝脏在蛋白质代谢中的作用25

四、肝脏在水及矿物质代谢中的作用26

六、肝脏在类固醇激素代谢中的作用30

七、肝脏的解毒和转化作用32

八、酶33

第二节胆汁的生理35

一、胆汁的生成35

二、胆汁主要成份的代谢36

三、胆汁的排泄40

四、胆汁的功能41

第三节肝内血管、淋巴管及枯否氏细胞的生理42

一、肝内血管生理42

二、枯否氏细胞的功能43

三、肝内淋巴管的生理43

第三章肝的致伤原因及发生率45

一、致伤原因及发生率45

二、自发性肝破裂51

三、新生儿肝破裂53

第一节肝脏创伤临床病理类型55

第四章肝脏创伤病理55

一、末梢浅表型肝挫裂伤57

二、末梢浅表型肝穿通伤58

三、肝被膜下血肿58

四、中央型肝挫裂伤58

五、中央型肝穿通伤59

六、创伤性胆道出血59

七、全肝爆裂伤61

八、肝门血管伤62

第二节肝脏创伤的合并损伤63

第五章肝脏创伤的病理生理69

一、全肝切除后的变化69

二、肝脏的缺血问题70

三、肝脏的再生问题71

四、肝创伤后或肝叶切除后代谢的改变74

五、肝、肾综合症74

六、肝创伤后其他病理生理的变化75

第六章肝脏创伤的临床表现77

一、症状77

二、腹部检查79

三、其他合并伤时的临床表现80

第七章肝脏创伤的诊断83

一、实验室检查83

二、X线检查85

三、同位素扫描87

四、诊断性腹腔穿刺、腹腔穿刺插管与腹腔浣洗87

五、腹腔镜检查97

六、超声波检查和电子计算机X线断层扫描102

第八章肝脏创伤的急救与转运103

第一节肝脏创伤的急救103

一、抗休克措施104

二、健全肝创伤急救组织和措施111

三、关于自家输血113

第二节肝脏创伤的转运116

一、转送的原则117

二、转送途中的治疗117

三、转送的方法118

第九章肝脏创伤的术前准备与麻醉120

第一节术前准备120

一、一般准备120

二、抗休克治疗122

三、纠正肝脏创伤后的代谢异常122

四、备血与自家输血准备123

五、拟定可能手术计划的准备123

第二节麻醉124

一、麻醉前准备124

二、麻醉选择原则126

三、常用麻醉方法及其评价127

四、麻醉注意事项130

第十章肝脏创伤的治疗132

一、手术时机133

二、手术切口133

三、开腹后手术步骤135

四、肝脏伤口的手术处理原则138

五、肝脏创伤的手术方法145

六、腹腔内其他脏器合并伤的处理155

七、肝脏创伤治疗的效果158

第十一章其他合并损伤的处理原则163

一、颅脑损伤165

二、胸部创伤168

三、脊椎及四肢损伤172

第十二章肝脏创伤术后处理174

一、水与电解质平衡174

二、输血与血浆175

三、纠正出血倾向175

五、抗菌素的使用176

四、氧治疗176

六、胆道引流的护理177

七、腹腔引流的护理177

八、其他合并伤的术后护理178

第十三章肝脏创伤术后合并症及其处理179

第一节膈下脓肿179

一、病因179

三、诊断180

二、症状与体征180

四、预防181

五、治疗181

第二节创伤性胆道出血182

一、原因183

二、临床表现183

三、诊断184

四、治疗185

一、原因188

第三节肝外伤后胆汁瘘188

二、临床表现189

三、诊断189

四、预防190

五、治疗190

第四节外伤性肝脓肿193

一、原因193

二、临床表现194

三、诊断194

四、预防194

五、治疗195

第五节肝外伤术后再出血195

一、原因195

二、临床表现及诊断196

三、预防196

四、治疗196

主要参考资料198