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第一章 绪论1

第一节 临床生物化学的领域和性质1

第二节 临床生物化学发展史的简要回顾1

第三节 临床生物化学工作的现状及其作用3

第四节 本书的主要内容与任务4

第二章 临床生物化学实验室的作用和有效使用6

第一节 临床生物化学实验室的检测项目6

第三节 分析数据的正确评价与合理使用7

第二节 标本的正确收集和保存7

第四节 临床生物化学实验室中计算机的应用10

第三章 糖尿病及其他糖代谢紊乱12

第一节 血糖浓度的调节12

一、肝的调节作用12

二、神经系统的调节作用13

三、激素的调节作用13

第二节 高血糖症与糖尿病15

一、概念15

二、糖尿病的分型15

三、糖尿病时的代谢变化16

四、糖尿病的生物化学检测18

第三节 低血糖症24

一、空腹性低血糖症26

二、餐后低血糖症27

第四节 糖代谢的先天异常29

一、糖原贮积病29

二，半乳糖血症31

三、果糖代谢障碍32

第四章 健康与疾病时的血浆蛋白质34

第一节 血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义37

一、前白蛋白37

二、白蛋白37

三、a1-抗胰蛋白酶39

四、a1-酸性糖蛋白39

五、甲胎蛋白40

六、结合珠蛋白40

七、a2-巨球蛋白41

九、转铁蛋白42

八、铜蓝蛋白42

十一、β2-微球蛋白43

十二、C-反应蛋白43

十、血红素结合蛋白43

十三、其他血浆蛋白质44

第二节 关于血浆蛋白质的正常参考值44

一、年龄组的变异45

二、关于性别的差异45

三、个体不同时期内的差异及个体间的差异45

一、关于急性时相反应蛋白46

第三节 疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征46

二、风湿病47

三、肝疾病47

四、选择性蛋白质的丢失48

五、妊娠期及高雌激素血症48

六、遗传性缺陷48

第四节 血浆蛋白质的检测及其临床应用49

一、血清总蛋白质的测定49

二、血清蛋白质电泳50

三、免疫化学法测定个别蛋白质53

第五章 血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱55

第一节 血浆脂蛋白的化学56

第二节 血浆载脂蛋白的结构与功能57

一、血浆脂蛋白中载脂蛋白的一级结构57

二、载脂蛋白在调节血浆脂蛋白代谢中的作用58

三、各种载脂蛋白的特征、分布、功能及临床意义58

一、高甘油三酯脂蛋白颗粒的代谢59

第三节 血浆脂蛋白的正常代谢59

二、低密度脂蛋白颗粒的代谢62

三、高密度脂蛋白颗粒的代谢64

第四节 血浆脂蛋白的异常代谢67

一、原发性高脂蛋白血症和异常高脂血症67

二、继发性高脂血症和高脂蛋白血症74

第五节 血浆脂蛋白及血脂的正常参考值75

第六章 嘌呤与嘧啶代谢紊乱79

第一节 核苷酸的代谢79

一、嘌呤核苷酸代谢紊乱81

第二节 核苷酸代谢紊乱81

二、嘧啶核苷酸代谢紊乱85

第七章 钙、磷、镁及某些微量元素的代谢紊乱86

第一节 钙、磷代谢及其异常86

一、钙、磷的生理功用86

二、血钙与血磷87

三、钙、磷的代谢及其调节88

四、钙、磷代谢异常92

一、镁在体内的动态95

第二节 镁的代谢及其异常95

二、镁代谢异常96

第三节 微量元素的生理作用及其与疾病的关系97

一、微量元素的生理作用99

三、重要必需微量元素的代谢特点及临床意义101

第八章 水、电解质和酸碱平衡失调107

第一节 水代谢失调107

一、正常水平衡107

二、水平衡失调109

一、钠内平衡失调111

第二节 电解质代谢失调111

二、钾平衡失调113

第三节 酸碱平衡紊乱116

一、酸碱平衡及其调节机制116

二、判断酸碱平衡紊乱的生物化学指标118

三、酸碱平衡紊乱的类型及其判断120

第九章 多肽与蛋白质激素的临床生物化学124

第一节 下丘脑激素124

一、促甲状腺激素释放激素124

二、促性腺激素释放激素125

三、促肾上腺皮质激素释放激素126

四、生长激素释放激素126

五、生长激素抑制激素126

六、调节促黑激素分泌的因子127

七、下丘脑激素分泌的调节127

第二节 神经垂体激素128

一、神经垂体激素的化学128

二、神经垂体激素的生理功能和临床应用129

一、生长激素和催乳素130

三、神经垂体激素分泌的调节130

第三节 腺垂体激素130

二、促肾上腺皮质激素、促黑激素和有关多肽131

三、促甲状腺激素、促黄体激素和促卵泡激素132

第四节 胃肠管激素及心肌激素133

一、胃泌素133

二、胰泌素133

四、胃肠管激素分泌的调节134

第五节 多肽与蛋白质激素的检测方法和临床应用134

三、胰酶分泌素134

第十章 非多肽激素的临床生物化学137

第一节 氨基酸类激素137

一、甲状腺激素的化学137

二、T4和T3的生物合成138

三、T4和T3的释放、运输和降解139

四、甲状腺激素对代谢的影响140

五、甲状腺分泌的调节140

六、甲状腺功能的生物化学检查141

二、儿茶酚胺类激素的生物合成和释放142

第二节 儿茶酚胺类激素142

一、儿茶酚胺类激素的化学142

三、儿茶酚胺类激素的灭活和降解143

四、儿茶酚胺类激素的生理作用和分泌调节143

五、儿茶酚胺类激素及其代谢产物测定的临床意义143

第三节 类固醇激素145

一、类固醇激素的化学145

二、类固醇激素的生物合成146

三、类固醇激素的降解149

四、类固醇激素合成和分泌的调节150

五、类固醇激素的生理作用152

六、类固醇激素及其代谢产物的测定在临床上的应用152

第十一章 肾功能试验与肾疾病生物化学154

第一节 肾的生理功能154

一、肾小球滤过功能154

二、肾小管重吸收功能155

第二节 肾清除功能156

一、肾清除功能概念156

三、肾小管的分泌功能156

二、清除试验的几种类型157

三、肾清除试验的标本采集方式158

第三节 肾小球滤过功能检查158

一、肾小球滤过率测定(菊粉和肌酐清除试验)158

二、血液尿素和肌酐的测定159

三、肾小球滤过率与血液尿素、肌酐测定的临床意义159

一、尿液渗透压测定160

第四节 肾小管功能检查160

二、渗透清除值和自由水清除值161

三、肾小管对尿液的酸碱调节功能——H+总排泄量测定163

第五节 有关肾疾病的其它生物化学检查164

一、蛋白尿的选择性164

二、β2—微球蛋白测定164

三、纤维蛋白降解产物测定165

四、补体测定165

五、尿酶测定165

一、肾病综合征166

第六节 常见肾疾病的病理生物化学166

二、肾小球肾炎167

三、急性肾功能衰竭168

四、慢性肾功能衰竭168

第十二章 肝疾病的生物化学169

第一节 肝细胞损伤时的物质代谢障碍169

一、肝细胞损伤时蛋白质代谢的变化169

二、肝细胞损伤时糖代谢的变化169

四、肝功能检查与肝功能及病态的关系170

三、肝细胞损伤时脂类代谢的变化170

第二节 肝的生物转化作用172

一、生物转化的反应类型172

二、细胞色素依赖性混合功能氧化酶系175

三、致癌物质的生物转化176

四、药物的生物转化176

五、毒物的生物转化177

六、有关生物转化与排泄功能的肝功能试验178

第三节 胆汁酸代谢及其与疾病的关系178

一、胆汁酸的代谢179

三、血清胆汁酸测定的临床意义182

二、胆汁酸代谢异常与疾病的关系182

第四节 胆色素代谢与黄疸183

一、胆红素的来源与生成183

二、胆红素在血液中的运输183

三、肝对胆红素的摄取、转化及排泄作用184

四、胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环185

五、黄疸的发生机制185

六、黄疸的鉴别试验188

一、肝昏迷的生物化学机制189

第五节 某些肝疾病的生物化学189

二、肝硬化的生物化学192

三、胆石症的生物化学192

四、乙醇性肝损伤194

五、肝癌的某些生物化学问题195

第十三章 红细胞的临床生物化学198

第一节 红细胞膜198

一、正常红细胞膜的结构及其组成198

二、红细胞膜缺陷的生物化学与病理200

一、正常血红蛋白的种类及其结构201

第二节 血红蛋白的正常结构、功能与代谢201

二、血红蛋白的代谢203

第三节 血红蛋白代谢异常及其有关疾病205

一、血红素代谢障碍与卟啉症205

二、异常血红蛋白207

三、血红蛋白病208

第四节 红细胞的糖代谢特点及其生物学意义210

一、糖酵解途径210

二、磷酸戊糖旁路与谷胱甘肽代谢途径211

一、铁的分布、吸收与排泄212

三、2，3-二磷酸甘油支路212

第五节 铁代谢212

二、铁的转运、贮存与利用213

三、铁代谢异常——铁缺乏与铁过多214

第六节 叶酸与维生素B12215

一、维生素B12与巨幼红细胞性贫血215

二、叶酸与巨幼红细胞性贫血215

一、脑脊液的产生、循环与吸收217

第一节 脑脊液的产生与组成217

第十四章 脑脊液的临床生物化学217

二、脑脊液的主要生理功能218

三、血脑屏障对脑脊液生物化学组成的影响218

四、正常脑脊液的理化特性与化学组成219

第二节 脑脊液中主要化学成份的变化及其临床意义220

一、糖与乳酸220

二、蛋白质222

三、酶类225

四、氨基酸226

五、神经肽类及其他227

六、电解质与酸碱平衡229

第三节 某些中枢神经系统疾病患者脑脊液生物化学改变的特点229

一、恶性肿瘤229

二、脑膜炎230

三、脱髓鞘性疾病231

第十五章 血清酶在临床诊断上的应用232

第一节 总论232

一、血清酶的来源和分类232

二、血清酶的去路234

三、血清酶的正常值及生理差异235

四、疾病时血清酶活力改变的机制238

五、血清酶的选择240

第二节 血清酶测定在临床诊断中的应用240

一、血清酶测定在诊断肝胆疾病中的应用241

二、血清酶测定在诊断心肌梗塞中的应用245

三、血清酶测定在诊断胰腺疾病中的应用249

五、血清酶测定在诊断骨骼疾病中的应用250

四、血清酶测定在诊断骨骼肌疾病中的应用250

六、血清酶测定在诊断前列腺疾病中的应用251

第十六章 恶性肿瘤的生物化学标志252

第一节 概述252

一、肿瘤标志的含义与分类252

二、肿瘤标志物的条件253

三、肿瘤标志与肿瘤代谢特点253

四、肿瘤标志与肿瘤类型254

第二节 常用血液肿瘤生物化学标志及其临床意义255

一、肿瘤特异性抗原与肿瘤相关抗原255

二、肿瘤标志酶257

三、肿瘤标志激素260

四、其他肿瘤标志蛋白262

五、其他肿瘤标志264

第三节 系统器官恶性肿瘤中的常用肿瘤生物化学标志265

一、支气管肺癌的常用肿瘤生物化学标志265

二、消化系统器官恶性肿瘤的常用肿瘤生物化学标志266

三、白血病与恶性淋巴瘤的常用肿瘤生物化学标志267

五、生殖系统恶性肿瘤的常用生物化学标志268

四、乳腺肿瘤的常用肿瘤生物化学标志268

六、甲状腺恶性肿瘤的常用生物化学标志269

第十七章 妊娠生物化学270

第一节 妊娠期母体的生物化学代谢特征270

一、糖代谢270

二、脂类代谢271

三、蛋白质代谢271

四、妊娠期营养需要的特点272

一、妊娠期黄体功能273

二、胎盘激素273

第二节 妊娠期的内分泌特点273

第三节 妊娠期血凝与纤溶功能变化276

一、妊娠期孕妇血液处于高凝状态276

二、妊娠期孕妇的纤溶活性降低277

第四节 妊娠期血浆蛋白质成分的主要变化及妊娠相关性蛋白质277

一、妊娠期血浆蛋白质成份的主要变化278

二、妊娠相关性蛋白质278

四、对肝功能的影响279

三、血浆蛋白质组分的改变279

二、脂质代谢的变化279

一、糖代谢的改变279

第五节 口服避孕药可能引起的代谢变化279

第六节 早孕的生物化学诊断与胎盘及胎儿-胎盘复合体功能的生物化学检查280

一、早孕的生物化学诊断及内分泌检查的临床意义280

二、血清酶类检查的临床应用281

三、血浆蛋白质测定的临床意义282

第七节 羊水生物化学检测及其临床应用282

主要参考书目286

各章参考文献287