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第一章 概论1

一、名称回溯1

二、研究概况2

第二章 中枢神经再生修复研究概况22

第一节 中枢神经损害后细胞和组织的变化22

一、外伤后神经组织的反应22

二、非外伤损害后神经组织的反应23

第二节 中枢神经损害后恢复治疗23

一、中枢神经损害的恢复条件23

二、细胞移植研究概况24

三、其他促使神经再生修复方法30

第三章 嗅鞘细胞生物学39

第一节 嗅觉系统生物学特征39

第二节 嗅鞘细胞发育起源和形态学特征39

一、嗅鞘细胞发育起源39

二、体内与体外培养嗅鞘细胞形态学特征40

第三节 嗅鞘细胞化学特性43

一、嗅鞘细胞抗原表型43

二、嗅鞘细胞膜表面分子表达48

三、嗅鞘细胞生长因子与其受体表达49

第四章 嗅鞘细胞移植的实验研究57

第一节 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤57

一、概述57

二、嗅鞘细胞在脊髓损伤动物模型中的应用58

三、移植时间窗探讨59

第二节 嗅鞘细胞移植治疗其他中枢神经系统疾病60

一、嗅鞘细胞移植治疗帕金森病60

二、嗅鞘细胞移植治疗脱髓鞘疾病61

三、嗅鞘细胞移植治疗脑卒中61

四、嗅鞘细胞治疗颅脑损伤61

五、嗅鞘细胞治疗周围神经损伤62

第三节 嗅鞘细胞移植联合其他治疗方法的应用62

第五章 嗅鞘细胞培养方法69

第一节 细胞培养条件69

一、实验室设计和基本设备69

二、常用物品准备70

三、常用试剂配制70

第二节 基本培养技术72

一、培养前准备72

二、操作要点72

三、基本技术72

四、体外培养细胞成功率分析76

五、细胞培养污染、检测和排除77

第三节 嗅球嗅鞘细胞培养80

一、基本培养方法80

二、其他培养方法83

第四节 鼻黏膜嗅鞘细胞培养85

第六章 嗅鞘细胞移植排斥与干预策略87

第一节 中枢神经系统免疫特点87

一、结构特点87

二、中枢神经系统内的吞噬细胞89

三、脑内皮细胞-星形胶质细胞免疫调控系统90

四、免疫特性90

第二节 免疫应答过程91

一、免疫应答基本过程91

二、B细胞介导体液免疫应答92

三、T细胞介导细胞免疫应答92

第三节 主要组织相容性复合物94

一、人类HLA复合体94

二、HLA分子分类及功能94

第四节 HLA配型在神经细胞移植中的应用97

一、致敏与移植排斥97

二、HLA配型对致敏的影响97

三、HLA配型与CNS神经移植97

四、HLA配型检测方法98

五、临床研究结果99

第五节 免疫抑制剂临床使用和剂型改进100

一、免疫抑制剂特点101

二、免疫抑制剂的分类101

三、免疫抑制治疗策略分类102

四、常用免疫抑制剂102

五、脂质体药物包埋105

第六节 其他延长移植后神经细胞存活的方法109

一、免疫调节剂109

二、聚合囊110

三、微载体珠110

四、睾丸源性滋养细胞联合移植110

五、MHC遮盖110

六、基因修饰110

第七章 嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤117

第一节 概述117

第二节 临床表现117

一、脊髓不同平面完全性损伤的表现118

二、脊髓不完全性损伤晚期表现120

三、影响患者生存质量的完全性损伤晚期病症121

第三节 影像学表现121

一、病理解剖改变121

二、MRI检查表现122

第四节 治疗125

一、药物125

二、手术126

三、其他对症处理127

第五节 嗅鞘细胞移植手术128

一、手术适应证和禁忌证128

二、手术前准备129

三、手术步骤133

四、术后常规处理138

五、特殊问题处理141

六、术中并发症及对策142

七、术后并发症及对策144

第六节 脊髓损伤患者神经功能评价147

一、ASIA标准148

二、痉挛的评定152

三、性功能障碍评定153

四、膀胱功能评价154

五、日常生活活动能力评定155

六、神经电生理检测159

第七节 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的效果评价及临床恢复特点165

一、效果评价165

二、安全性166

三、神经功能恢复特点166

四、机制探讨166

五、意义及展望167

第八节 嗅鞘细胞移植后康复治疗167

一、康复评定168

二、康复治疗168

三、并发症治疗173

四、辅助器具的应用174

第九节 特殊原因导致的脊髓损伤176

一、放射性脊髓损伤176

二、脊髓前动脉综合征178

第八章 嗅鞘细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化症188

第一节 概述188

一、历史回顾188

二、命名和分类189

三、流行病学193

四、病理194

五、病因和发病机制195

第二节 临床表现198

一、肢体症状和体征198

二、颈和躯干症状199

三、延髓症状和体征199

四、呼吸症状200

第三节 影像学表现200

一、中枢神经系统萎缩201

二、皮质脊髓束的MRI异常信号202

三、新皮质的MRI低信号205

四、常规MR成像对ALS诊断价值205

五、扩散张量成像在ALS研究中的应用205

六、磁共振波谱分析在ALS研究中的应用206

七、ALS患者脑代谢改变208

第四节 神经电生理学检查209

一、常规肌电图210

二、神经传导速度检查214

三、重复频率电刺激测定216

四、磁刺激运动诱发电位测定216

五、H反射及F波测定217

六、单纤维肌电图218

第五节 诊断与鉴别诊断220

一、诊断220

二、ALS的鉴别诊断222

第六节 治疗225

一、药物225

二、对症治疗226

三、其他226

第七节 嗅鞘细胞移植手术227

一、手术适应证和禁忌证227

二、手术前准备227

三、手术步骤228

四、术后常规处理230

五、手术并发症及对策231

第八节 神经功能评价231

第九节 嗅鞘细胞移植治疗ALS的效果评价、机制探讨及治疗研究的展望238

一、效果评价238

二、机制探讨240

三、治疗研究展望241

第九章 嗅鞘细胞移植治疗晚期脱髓鞘疾病247

第一节 多发性硬化247

一、概述247

二、治疗250

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）250

第二节 嗅鞘细胞移植治疗其他晚期脱髓鞘疾病252

第十章 嗅鞘细胞移植治疗其他中枢神经系统疾病254

第一节 脑卒中后遗症254

一、概述254

二、治疗254

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）256

第二节 颅脑损伤后遗症262

一、概述262

二、治疗262

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）263

第三节 脑性瘫痪265

一、概述265

二、治疗270

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）271

第四节 橄榄-桥脑-小脑萎缩280

一、概述280

二、治疗282

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）282

第五节 肾上腺脑白质营养不良284

一、概述284

二、治疗286

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）286

第六节 额颞叶痴呆289

一、概述289

二、治疗293

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）293

第七节 持续性植物生存状态297

一、概述297

二、治疗303

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）305

第八节 Friedreich共济失调310

一、概述310

二、治疗313

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）314

第九节 脊髓炎后遗症323

一、概述323

二、治疗323

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）324

第十节 脊肌萎缩症325

一、概述325

二、治疗326

三、嗅鞘细胞移植治疗的方法及结果（附典型病例报告）326

附录一 中华人民共和国卫生部关于人流产胎儿制剂的研制和临床观察的意见332

附录二 赫尔辛基宣言——关于人体医学研究的伦理原则334

附录三 国际医学科学组织（CIOMC）与世界卫生组织（WHO）合作的有关国际涉及人类的生物医学研究伦理准则（摘译）337

附录四 美国医学会伦理司法委员会目前的意见（1990年）344

缩略语346