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1　常用溶栓剂1

1.1　尿激酶2

1.2　链激酶2

1.3　重组链激酶3

1.4　组织型纤溶酶原激活剂4

1.5　茴酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物5

1.6　单链尿激酶纤溶酶原激活剂（scu-PA）6

1.7　几种新的溶栓剂7

1.8　常用溶栓剂的比较8

2　急性心肌梗死的溶栓治疗10

2.1　病因10

2.2　病理形态分类与梗死发生部位11

2.3　冠状动脉与心肌梗死的关系11

2.3.1　冠状动脉闭塞与病变部位的关系11

2.3.2　冠状动脉血栓形成在心肌梗死发生中的意义12

2.3.3　冠状动脉痉挛与心肌梗死发生的关系12

2.4　病理生理12

2.4.1　收缩功能12

2.4.2　舒张功能13

2.4.3　血流动力学改变13

2.4.4　其他组织器官的功能变化14

2.5　临床表现15

2.5.1　前驱症状15

2.5.2　症状16

2.5.3　体征16

2.5.4　常见并发症18

2.6　实验室检查20

2.6.1　酶学改变20

2.6.2　肌红蛋白21

2.6.3　血液学检查22

2.6.4　血糖22

2.6.5　血脂22

2.7　特殊检查22

2.7.1　心电图与心向量图22

2.7.2　X线图像25

2.7.3　放射性核素检查25

2.7.4　核磁共振显像25

2.7.5　超声心动图26

2.8　诊断26

2.9　鉴别诊断26

2.9.1　心绞痛26

2.9.2　急性非特异性心包炎27

2.9.3　主动脉夹层动脉瘤27

2.9.4　急性肺动脉栓塞27

2.9.5　急腹症27

2.9.6　其他27

2.10　治疗措施28

2.10.1　一般处理28

2.10.2　止痛29

2.10.3　缩小心肌梗死范围30

2.11　溶栓治疗32

2.11.1　溶栓治疗的理论基础32

2.11.2　溶栓治疗的适应证34

2.11.3　溶栓治疗的禁忌证35

2.11.4　溶栓治疗给药途径36

2.11.5　溶栓治疗的实施37

2.11.6　溶栓治疗的疗效判定38

2.11.7　溶栓效果的相互比较39

2.11.8　溶栓药物的合用40

2.11.9　溶栓辅助治疗41

2.11.10　溶栓治疗中的注意事项44

2.11.11　溶栓治疗与梗死面积45

2.11.12　溶栓治疗与心功能46

2.11.13　溶栓治疗并发症48

2.12　左心衰竭的治疗54

2.13　心源性休克的治疗56

2.14　恢复期治疗58

2.15　急性心肌梗死溶栓失败后的处理59

2.16　预后60

3　静脉血栓栓塞症的溶栓治疗62

3.1　概述62

3.1.1　名词概念62

3.1.2　发病率和病死率63

3.1.3　危险因素63

3.2　深静脉血栓形成69

3.2.1 自然病程69

3.2.2　病理生理学69

3.2.3　临床表现69

3.2.4　辅助检查70

3.2.5　诊断和鉴别诊断71

3.2.6　治疗72

3.2.7　预后77

3.3　肺血栓栓塞症78

3.3.1　病理生理79

3.3.2　临床表现80

3.3.3　辅助检查83

3.3.4　诊断86

3.3.5　鉴别诊断91

3.3.6　治疗95

3.3.7　预防102

附一：慢性栓塞性肺动脉高压的治疗103

附二：非血栓性栓塞治疗103

4　脑血栓形成及溶栓治疗107

4.1　病因及发病机制108

4.1.1　动脉粥样硬化108

4.1.2　血流动力学异常108

4.1.3　血液成分的改变108

4.2　病理改变108

4.3　临床表现109

4.3.1　颈内动脉闭塞表现109

4.3.2　大脑中动脉（MCA）闭塞表现110

4.3.3　大脑前动脉（ACA）闭塞表现110

4.3.4　大脑后动脉（PCA）闭塞表现110

4.3.5　椎-基底动脉闭塞表现111

4.3.6　小脑后下动脉闭塞表现111

4.4　辅助检查111

4.4.1　头颅CT111

4.4.2　头颅MRI112

4.4.3　脑血管造影或DSA、MRA112

4.4.4　多普勒超声检查112

4.4.5　单光子发射计算机断层扫描（SPECT）112

4.4.6　正电子发射计算机断层扫描（PET）112

4.4.7　脑脊液检查112

4.5　诊断与鉴别诊断113

4.5.1　诊断要点113

4.5.2　鉴别诊断113

4.6　治疗114

4.6.1　一般治疗114

4.6.2　脑水肿治疗115

4.6.3　溶栓治疗116

4.6.4　降纤治疗125

4.6.5　抗凝治疗126

4.6.6　抗血小板治疗128

4.6.7　神经保护治疗129

4.6.8　改善微循环131

4.6.9　外科手术和介入治疗131

4.6.10　高压氧舱131

4.6.11　康复治疗131

4.7　预后与预防132

5　心肺复苏时的溶栓治疗133

5.1　心搏骤停的病因及诱因133

5.1.1　心源性心搏骤停133

5.1.2　非心源性心搏骤停133

5.2　心搏、呼吸骤停的病理生理134

5.2.1　心血管系统的病理生理变化135

5.2.2　呼吸系统的病理生理变化136

5.2.3　脑的病理变化137

5.2.4　肾脏的病理生理变化141

5.2.5　血液的病理生理变化142

5.2.6　机体代谢的变化143

5.3　心搏、呼吸骤停的一般治疗146

5.3.1　基本生命支持146

5.3.2　进一步生命支持146

5.3.3　溶栓治疗146