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第1章 脊柱外科基础与常见内固定1

第一节 脊柱解剖特点1

一、颈椎1

二、胸椎3

三、腰椎4

四、骶骨5

第二节 脊柱血管丛6

一、脊柱的动脉6

二、脊柱的静脉7

第三节 脊髓损伤的解剖定位诊断8

一、脊神经根的定位诊断8

二、感觉障碍与运动障碍定位诊断13

第四节 脊柱后路内固定系统13

一、颈椎后路内固定系统13

二、胸腰椎后路内固定系统17

第五节 脊柱前路内固定系统22

一、颈椎前路钢板钛板内固定系统22

二、颈椎椎间融合器29

三、胸腰椎前路内固定系统33

第2章 颈椎疾病39

第一节 颈椎先天畸形39

一、颅底凹陷症39

二、枕骨大孔周围畸形43

三、寰椎畸形44

四、齿突形成异常——齿突骨44

五、颈椎先天融合45

六、颈肋46

七、颈椎半椎体畸形46

八、颈椎椎板裂46

第二节 颈椎损伤47

一、上颈椎损伤47

二、下颈椎损伤48

第三节 颈椎间盘突出症52

第四节 颈椎病53

第五节 颈椎后纵韧带骨化症57

第3章 颈椎疾病手术治疗60

第一节 上颈椎前路手术60

一、经口途径寰枢椎手术60

二、寰枢椎前路融合术61

三、前路齿突内固定术62

第二节 上颈椎后路手术65

一、寰枢椎融合术65

二、单纯枕颈融合术67

三、寰枢椎经侧块关节间隙螺钉内固定术（Magerl法）69

四、枕颈部钢板螺钉内固定术70

第三节 下颈椎前路手术72

一、颈前路减压植骨融合术72

二、颈椎钩椎关节切除减压术76

三、颈椎结核病灶清除术77

四、颈椎前路AO带锁钢板固定术78

五、颈椎前路Orion钢板内固定术79

六、颈椎椎体间Cage置入术80

第四节 下颈椎后路手术81

一、颈椎后路棘突间钢丝固定植骨融合术81

二、颈椎椎弓根螺钉钢板固定术83

三、Apofix颈椎后路内固定装置83

四、颈椎骨折脱位后路切开复位和内固定术84

五、颈椎椎板切除减压术85

六、颈椎椎管成形减压术88

七、颈后路髓核摘除术90

八、椎板成形椎管扩大术91

九、广泛椎板切除减压术（揭盖术）92

十、椎间管（孔）扩大术93

第五节 后纵韧带手术93

第六节 颈椎间盘置换术94

第4章 胸椎疾病99

第一节 胸椎手术人路99

一、应用解剖99

二、T2-12（经胸）前侧入路100

三、胸椎后侧手术入路102

四、颈胸结合部前方手术入路102

五、经胸椎横突的椎体后外侧入路103

六、劈开胸骨的颈胸段脊柱前侧入路104

第二节 胸椎骨折105

一、概述105

二、应用解剖学105

三、临床表现105

四、诊断标准105

五、治疗原则105

六、手术禁忌证106

七、术前准备106

八、手术入路106

九、手术技巧109

十、术后处理110

十一、手术并发症110

第三节 胸椎间盘突出症110

一、概述110

二、临床表现111

三、诊断标准112

四、治疗方法112

五、手术适应证112

六、禁忌证112

七、术前准备112

八、手术方法112

九、术后处理114

十、手术技巧114

十一、手术并发症115

十二、特殊类型胸椎间盘突出的外科治疗115

第四节 胸椎管狭窄症手术115

一、概述115

二、临床表现116

三、诊断标准116

四、适应证117

五、禁忌证117

六、术前准备117

七、手术方法117

八、黄韧带骨化症型胸椎管狭窄症的手术治疗119

第五节 经皮椎体成形术124

一、应用解剖学124

二、适应证124

三、禁忌证124

四、手术方法124

五、椎体成形术进针入路125

六、椎体成形术灌注剂126

七、手术技巧126

八、术后处理126

九、手术并发症126

第六节 胸椎结核127

一、概述127

二、临床表现127

三、治疗原则127

四、适应证128

五、禁忌证128

六、术前准备128

七、手术方法128

八、脊柱结核合并截瘫的治疗130

九、内固定技术130

十、手术技巧133

十一、术后处理133

十二、并发症134

第七节 胸椎肿瘤134

一、概述134

二、临床表现135

三、诊断标准136

四、治疗原则136

五、手术适应证137

六、禁忌证137

七、术前准备137

八、手术方法137

九、手术优点140

十、术后处理140

十一、手术技巧140

十二、手术并发症140

第5章 脊柱侧弯手术141

第一节 脊柱侧弯的胸腰椎后侧手术入路141

一、应用解剖141

二、胸腰椎后侧入路142

三、切除肋骨的胸廓后外侧入路142

第二节 退变性脊柱侧弯143

一、概述143

二、临床表现144

三、治疗方法145

四、手术适应证145

五、术前准备145

六、手术方法145

七、手术并发症149

第三节 先天性脊柱侧弯150

一、概述150

二、临床表现150

三、诊断标准150

四、治疗方法150

五、手术适应证151

六、手术禁忌证151

七、术前准备151

八、手术入路151

九、手术技巧152

十、术后处理158

十一、手术并发症158

第四节 青少年特发性脊柱侧弯159

一、概述159

二、临床表现159

三、诊断标准160

四、治疗方法161

五、手术适应证161

六、禁忌证161

七、术前准备161

八、手术方法161

第6章 腰椎疾病173

第一节 腰椎手术入路173

一、应用解剖173

二、胸腰椎侧前方手术入路（不切开胸膜）175

三、经腹膜外的腰前方入路175

四、经腹腔的腰骶前方入路176

五、腰椎后侧入路177

第二节 腰椎间盘切除术177

一、概述177

二、临床表现178

三、诊断标准178

四、治疗原则179

五、手术适应证179

六、术前准备179

七、手术方法180

八、手术技巧181

九、术后处理182

十、手术并发症183

十一、手术失误分析及再次手术183

十二、复发性椎间盘突出的治疗方法184

第三节 腰椎管根管后路减压术186

一、概述186

二、临床表现186

三、诊断标准186

四、治疗方法186

五、手术适应证186

六、术前准备186

七、手术入路187

八、注意事项188

九、术后处理188

十、并发症189

十一、其他治疗方法189

第四节 后路融合术194

一、适应证194

二、手术方式194

三、不同椎间融合的优缺点196

四、手术技巧197

五、手术并发症197

第五节 后路Cage置入椎体间融合术198

一、适应证199

二、手术方法199

三、注意事项200

四、并发症200

五、翻修术的要点及注意事项202

第六节 前路椎体间植骨融合术203

一、适应证203

二、麻醉203

三、体位203

四、手术方法203

五、并发症204

第七节 经椎弓根固定术205

一、置钉类型205

二、置钉方法206

三、适应证207

四、禁忌证207

五、手术方法207

六、术中注意208

七、并发症208

第八节 前路固定209

一、适应证209

二、手术方法209

三、手术注意事项209

四、并发症209

第九节 椎间盘镜髓核摘除及椎管扩大术211

一、适应证211

二、禁忌证211

三、术前准备211

四、手术方法211

五、MED的优势和不足212

六、手术技巧213

七、手术并发症213

第十节 腰椎间盘置换术214

一、适应证215

二、禁忌证215

三、术前准备215

四、手术方法215

五、手术技巧215

六、手术注意事项216

七、术后护理216

八、并发症及其处理216

第十一节 腹腔镜下置换椎间盘术216

一、适应证和禁忌证217

二、术前准备217

三、手术方法217

四、并发症218

第十二节 腰椎结核病灶清除术218

一、概述218

二、临床表现218

三、诊断标准218

四、治疗原则219

五、手术适应证219

六、手术入路219

七、手术技巧：前路手术并发症及防治220

第十三节 腰椎肿瘤切除术221

一、概述221

二、临床表现221

三、诊断标准221

四、治疗原则221

五、手术入路221

六、手术方法222

七、手术技巧：截骨部位与方法225

参考文献226