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一、肺结核的基本病理改变与X线表现1

1.渗出性病变1

2.增殖性病变1

3.干酪性病变1

4.空洞病变1

5.纤维化和钙化病变2

二、结核病分类法3

1.原发性肺结核3

2.血行播散性肺结核3

3.继发性肺结核3

4.结核性胸膜炎3

5.其他肺外结核3

三、各型肺结核的X线平片诊断4

（一）原发性肺结核4

（二）血行播散性肺结核4

（三）继发性肺结核13

1.片状浸润13

2.圆形或椭圆形致密影13

3.空洞20

A.虫蚀样空洞20

B.纤维薄壁空洞20

C.干酪厚壁空洞22

D.纤维厚壁空洞与净化空洞22

4.干酪性肺炎26

5.下肺结核26

6.支气管结核26

（四）结核性胸膜炎31

1.少量积液31

2.中等量积液31

3.大量积液31

4.叶间积液31

5.包裹性积液31

6.肺下积液31

7.纵隔积液37

（五）各型肺结核的好转37

四、肺结核的合并症44

（一）自发性气胸44

（二）液气胸及支气管胸膜瘘44

（三）纵隔气肿及皮下气肿45

（四）支气管扩张45

（五）肺结核空洞内第状菌寄生52

五、各型肺结核与常见病及某些特殊病的X线鉴别诊断53

（一）原发性肺结核的鉴别诊断53

1.胸腺53

2.胸腺瘤53

3.胸内甲状腺53

4.畸胎类肿瘤57

5.淋巴源性细胞瘤（恶性淋巴瘤）57

6.神经源性肿瘤57

7.肺下叶背段病变61

8.非结核性肺炎61

9.结节病61

（二）血行播散性肺结核的鉴别诊断61

1.弥漫性细支气管肺泡癌61

2.肺转移性肿瘤65

3.含铁血黄素沉着症66

4.特发性肺弥漫性间质纤维化66

5.播散性红斑狼疮66

6.结节病70

7.急性支气管肺炎70

8.肺泡微石症70

9.嗜酸性粒细胞增多症73

10.网状内皮细胞增多症73

11.肺血吸虫病73

12.钩端螺旋体病（外耳氏病）73

13.结节性多发性动脉炎75

14.矽肺75

15.金属尘肺75

（三）继发性肺结核的鉴别诊断79

1.非结核性肺部炎症79

A.节段性肺炎79

B.机化性肺炎79

C.大叶性肺炎79

D.大叶性间质性肺炎79

E.支原体肺炎83

2.结核空洞与非结核性空洞和空腔的鉴别83

A.肺脓疡83

B.癌性空洞83

C.先天性肺囊肿83

D.肺大泡和肺气囊84

E.包虫囊肿84

3.结核球与肺部孤立性结节、团块的鉴别84

A.周围型肺癌84

B.错构瘤101

C.炎性假瘤101

D.先天性含液囊肿101

E.肺隔离症101

4.非结核分枝杆菌肺病（NTM肺病）101

（四）结核性胸膜炎的鉴别诊断109

1.肿瘤性胸膜炎110

A.恶性转移性肿瘤引起的胸膜炎110

B.广泛性恶性胸膜间皮瘤110

2.肺脓疡合并脓胸或脓气胸110

3.心功能不全性胸积液110

A.左心衰竭110

B.右心衰竭110

4.横膈下病变引起的胸积液113

5.右中叶或左舌叶不张114

6.巨大肺大泡或巨大先天性肺囊肿合并感染114

7.先天性横膈膨升与肺下积液或包裹性液（气）胸的鉴别114

六、肺结核与肺癌120

七、肺结核的术后改变125

（一）萎陷疗法125

（二）肺切除术125

八、参考文献130