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第一章 绪言(金锡御)1

一、尿动力学的基本概念1

二、尿动力学的发展概况2

三、尿动力学研究的实用价值4

四、研究尿动力学的基本要求4

第二章 膀胱尿道肌肉结构概要(吴雄飞)6

一、膀胱肌肉结构6

二、膀胱颈肌肉结构8

三、尿道肌肉结构10

四、逼尿肌超微结构12

第三章 排尿神经生理概要(郑少斌 张鹏)15

第一节 排尿中枢神经生理概要15

一、大脑皮层15

二、丘脑15

三、基底神经节15

四、边缘系统16

五、小脑16

六、下丘脑16

七、脑干16

八、脊髓中枢17

第二节 排尿外周神经生理概要17

一、支配排尿器官的副交感通路17

二、支配排尿器官的交感通路18

三、躯干神经18

四、盆神经节18

第三节 膀胱尿道神经受体与递质19

一、N受体19

二、M受体19

三、肾上腺素能受体20

四、嘌呤能受体20

五、一氧化氮(NO)21

六、血管活性肠肽(VIP)21

七、神经多肽Y(NPY)21

八、γ-氨基丁酸(GABA)21

九、5-羟色胺(5-HT)21

十、前列腺素21

十一、其他21

第四节 排尿生理22

一、排尿反射22

二、储尿反射24

三、意志性中断排尿25

四、传入机制25

第四章 下尿路的机械力学基础(宋波)29

一、排尿期机械力学基础29

二、储尿期机械力学基础33

第五章 肾盂、输尿管解剖、生理概要(李为兵)37

第一节 肾盂、输尿管肌肉结构及神经支配37

一、肾盂、输尿管肌肉结构及功能37

二、肾盂、输尿管的神经分布及功能38

第二节 上尿路尿液输送40

一、上尿路的收缩活动40

二、上尿路尿液输送42

第六章 症状学分析(熊恩庆)45

一、尿频45

二、尿急47

三、尿痛47

四、耻骨上区疼痛47

五、排尿迟缓或排尿等待48

六、排尿困难48

七、尿潴留49

八、尿失禁49

九、尿后滴尿50

十、遗尿50

十一、尿不尽感50

十二、性生活史50

第七章 充盈性膀胱压力测定(宋波)52

第一节 充盈性膀胱压力测定的理论基础52

一、膀胱壁弹性和粘弹性对储尿期膀胱压力的影响52

二、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响53

第二节 膀胱测压仪的结构53

一、膀胱测压装置53

二、直肠测压装置55

三、信号处理和记录设备55

第三节 适应证及禁忌证56

一、适应证56

二、禁忌证56

第四节 检查方法与步骤56

一、膀胱测压导管插入途径56

二、腹压测压导管插入方法56

三、测压介质57

四、液体介质注入速度与温度57

五、检查体位57

六、仪器设备的消毒57

七、注意事项58

第五节 正常膀胱压力图58

一、正常图像58

二、参数定义及正常值58

第六节 异常充盈性膀胱压力图60

一、顺应性异常60

二、逼尿肌兴奋性异常61

三、逼尿肌收缩力异常63

四、膀胱感觉功能异常63

第七节 膀胱诱发试验64

一、适应证64

二、方法64

第八节 漏尿点压测定64

一、膀胱漏尿点压(BLPP)测定64

二、腹压漏尿点压(ALPP)测定66

第九节 普鲁本辛试验及膀胱去神经敏感试验67

一、普鲁本辛试验67

二、膀胱去神经敏感试验67

第八章 尿道压力图测定(宋波)70

第一节 尿道压力图检测原理及应用70

一、尿道压力图检测原理70

二、仪器及其主要结构71

三、尿道压力图检查的适应证及禁忌证73

四、尿道压力图检查方法与步骤73

第二节 正常尿道压力图像74

一、尿道压力产生的组织结构74

二、尿道压力、张力及半径的关系75

三、正常尿道压力图76

第三节 异常尿道压力图简介78

第四节 尿道去神经敏感试验及酚妥拉明试验79

一、尿道去神经敏感试验79

二、酚妥拉明试验79

第九章 膀胱尿道同步测压(宋波)81

第一节 储尿期膀胱尿道同步测压81

一、检查目的及适应证81

二、检查方法及结果分析81

第二节 排尿性尿道压力图85

一、检查目的及适应证85

二、检查方法85

三、检查原理及结果分析85

四、注意事项86

第十章 尿流率测定(廖利民)88

一、尿流率测定的发展历史88

二、尿流率测定的原理89

三、尿流率测定的设备92

四、尿流率测定方法94

五、尿流率测定的参数95

六、尿流率测定结果的报告形式98

七、影响尿流率测定的因素98

八、尿流率测定的指征102

九、正常排尿及其模式103

十、异常排尿及其模式103

十一、尿流率测定的质量控制108

十二、尿流率的变异性110

十三、压力-流率测定中的尿流率测定110

十四、家庭尿流率测定111

第十一章 压力流率同步检查(杨勇)113

第一节 原理及方法113

一、压力流率分析理论基础113

二、压力流率测定所需设备和技术114

第二节 参数和结果判断115

第三节 异常曲线分析118

一、压力流率分析的临床意义118

二、临床常见压力流率曲线图形及其分析119

第十二章 肌电图检查(宋波)123

一、尿道外括约肌运动单位肌电图检查123

二、尿道外括约肌募集电位肌电图检查124

三、神经反射检查124

第十三章 影像尿动力学检查(杨勇)128

一、影像尿动力学检查的设备129

二、影像尿动力学检查技术要点130

三、影像尿动力学检查的指征130

四、影像尿动力学检查在临床诊断中的应用130

第十四章 上尿路尿动力学检查(周芳坚 张时纯)146

一、肾盂、输尿管生理及临床意义146

二、上尿路尿动力学检查方法148

三、上尿路动力学检查中存在的问题和展望153

第十五章 尿动力学检查结果判读及注意事项(宋波)156

第一节 影响尿动力学检查结果的因素156

一、受检者原因156

二、检查者因素159

三、仪器因素161

第二节 正确评估尿动力学检查结果161

一、正确选择检查方法161

二、尿动力学专业人员相关知识培训162

三、结果分析及疑难图像分析163

第十六章 不稳定膀胱(张心湜 林登龙)165

第一节 前言165

第二节 病因165

一、膀胱出口梗阻165

二、膀胱颈周围手术166

三、特发性166

第三节 临床表现167

第四节 诊断168

第五节 治疗169

一、药物疗法169

二、手术治疗170

三、非手术非药物疗法171

第六节 特殊类型的不稳定膀胱173

一、良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻合并不稳定膀胱173

二、女性压力性尿失禁合并急迫性尿失禁173

三、儿童不稳定膀胱合并遗尿症174

四、儿童不稳定膀胱合并膀胱输尿管反流175

五、慢性泌尿系统感染引起的急迫性尿失禁175

第七节 结语175

第十七章 尿失禁(金锡御)180

第一节 与尿液控制有关的解剖生理概要180

一、储尿期正常膀胱功能活动180

二、储尿期正常尿道功能活动181

第二节 尿失禁概述182

一、定义182

二、尿失禁的尿动力学本质183

三、分类184

四、诊断184

五、治疗原则187

六、尿失禁病人的护理187

第三节 急迫性尿失禁188

一、定义及分类188

二、病因学188

三、诊断及鉴别诊断189

四、治疗191

第四节 真性压力性尿失禁193

一、概述193

二、病因学193

三、发病机制194

四、诊断198

五、治疗204

第五节 混合型急迫性/压力性尿失禁208

一、定义208

二、诊断208

三、治疗原则209

第六节 不稳定尿道209

第七节 充溢性尿失禁211

第八节 完全性尿道关闭功能不全212

第十八章 男性膀胱下尿路梗阻(宋波 熊恩庆)217

第一节 绪言217

第二节 病因学217

第三节 病理生理219

一、形态学变化219

二、功能学变化220

三、代偿及失代偿发生机制222

四、上尿路变化224

第四节 膀胱下尿路梗阻的诊断226

一、传统诊断方法评价226

二、尿动力学检查的意义228

三、常用的尿动力学检查228

第五节 高压性及低压性慢性尿潴留231

一、概述231

二、临床鉴别诊断231

三、尿动力学鉴别诊断232

四、治疗原则232

第六节 功能性膀胱颈梗阻232

一、定义233

二、病因233

三、临床表现234

四、尿动力学诊断234

五、鉴别诊断235

六、治疗236

第七节 良性前列腺增生236

一、发病机制概述236

二、BPH膀胱出口梗阻(BOO)的机制243

三、BPH症状学分析和评估244

四、尿动力学检查在BPH诊治中的应用248

五、治疗原则254

第七节 其他机械性膀胱下尿路梗阻疾病255

一、常见病种255

二、诊断256

三、治疗257

第十九章 神经源性膀胱尿道功能障碍(宋波 金锡御)260

第一节 概论260

一、定义260

二、排尿相关的神经及其传导通路260

三、神经源性膀胱尿道功能障碍的分类265

四、神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断268

五、治疗原则268

第二节 脊髓损害所致的膀胱尿道功能障碍269

一、概述269

二、脊髓休克期272

三、T5以上脊髓损害273

四、胸中段脊髓损害275

五、胸腰段脊髓损害275

六、骶髓损害275

七、脊髓损害的尿动力学诊断277

八、治疗281

九、脊髓束缚综合征285

第三节 脊髓上损害所致之膀胱尿道功能障碍286

一、慢性脑衰竭286

二、脑血管疾病287

三、帕金森病288

四、颅内肿瘤289

第四节 周围神经损害所致的膀胱尿道功能障碍290

一、糖尿病290

二、盆腔脏器切除术后292

第五节 多发性硬化症所致之膀胱尿道功能障碍294

一、病理生理294

二、临床表现295

三、尿动力表现295

四、治疗296

第六节 Shy-Drager综合征296

一、病理生理296

二、尿动力学表现297

三、治疗297

第二十章 儿童排尿功能障碍(宋波)299

第一节 小儿排尿及尿液控制功能的发育299

一、正常婴儿及儿童排尿特点299

二、小儿排尿功能的发育300

第二节 儿童尿动力学检查301

一、儿童尿动力学检查技术问题301

二、检查结果分析302

第三节 遗尿症305

一、定义及分类305

二、病因307

三、遗尿的尿动力学机制309

四、临床表现309

五、诊断及鉴别诊断310

六、治疗311

七、祖国医学对遗尿症的论述和治理313

第四节 先天性神经疾病所致排尿功能障碍314

一、脊椎裂314

二、脊髓束缚综合征314

第五节 后尿道瓣膜316

一、概述316

二、主要的病理生理变化317

三、一般诊断317

四、尿动力学诊断317

五、治疗原则317

第二十一章 间质性膀胱炎(吴雄飞)319

一、病理学319

二、病因及发病机制320

三、临床表现320

四、诊断321

五、治疗322

第二十二章 上尿路扩张症(周芳坚 张时纯)325

第一节 梗阻性上尿路扩张325

一、输尿管异位开口和输尿管口囊肿326

二、梗阻性巨输尿管症328

三、尿流改道329

四、腔静脉后输尿管329

第二节 非梗阻性上尿路扩张330

一、膀胱输尿管反流330

二、非梗阻性非反流性巨输尿管症333

三、下尿路梗阻或功能障碍所致的上尿路扩张334

第二十三章 尿路功能障碍的药物治疗(宋波)336

第一节 下尿路神经药理学概述336

一、下尿路自主神经及其受体的分布和作用336

二、非胆碱能、非肾上腺素能神经338

三、躯体运动神经340

第二节 影响膀胱尿道功能的常用药物342

一、拟胆碱药342

二、抗胆碱药343

三、拟肾上腺素药345

四、抗肾上腺素药346

五、平滑肌松弛剂348

六、三环类抗抑郁药348

七、钙离子拮抗剂349

八、前列腺素及前列腺素合成抑制剂351

九、骨骼肌松弛药352

十、其他药物353

第三节 下尿路功能障碍的药物治疗354

一、适应证及注意事项354

二、常见功能障碍的药物治疗原则355

第四节 上尿路功能障碍的药物治疗358

一、上尿路生理及神经支配简述358

二、影响上尿路功能的常用药物359

三、常见功能障碍的药物治疗原则359

第二十四章 人工尿道括约肌(宋波)363

一、AUS的研制和发展363

二、AMS800型AUS的工作原理365

三、AUS治疗的适应证及禁忌证366

四、AUS的植入方法366

五、AUS植入术后处理及随访367

六、AUS治疗的并发症367

七、尿动力学检查在AUS治疗中的运用368

八、几种特殊病变的处理原则369

第二十五章 下尿路功能障碍的电刺激治疗(李龙坤 宋波)371

第一节 概述371

一、常用设备371

二、使用方法372

三、电刺激治疗的目的及原理373

四、电刺激的副作用374

五、存在的缺陷及研究趋向374

第二节 常用电刺激方法374

一、盆底肌电刺激374

二、膀胱尿肌电刺激375

三、骶神经根电刺激376

四、盆神经电刺激379

五、刺激脊髓379

六、其他方法379

第二十六章 下尿路功能障碍的行为治疗(宋波)381

一、概述381

二、盆底肌训练381

三、膀胱训练382

四、生物反馈治疗383

五、扳机点排尿383

六、Cred手法排尿384

七、结语384

第二十七章 尿动力仪(宋波)386

第一节 尿动力仪的基本部件386

第二节 主要检测功能及使用注意事项387

一、压力测量系统387

二、流率测量系统389

三、肌电图测定系统390

四、尿动力仪的内部连接及工作原理简介391

第三节 尿动力学检查室391

一、仪器设备391

二、尿动力学检查室环境392

三、检查人员392

索引393