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第一章 运动试验及其解读：概述1

第一节 细胞呼吸与生物能量学1

第二节 心肺运动试验2

第三节 为什么要通过测量气体交换来评估心血管功能和细胞呼吸3

第四节 心脏应激试验和肺应激试验：命名谬误3

第五节 外呼吸与细胞呼吸的正常耦联3

第六节 与功能、适应性和疾病相关的外呼吸变化形式（氧摄取量和二氧化碳排出量）5

第七节 限制运动的相关因素6

第八节 心肺运动试验（CPET）所特有的揭示全身功能障碍的证据7

第九节 总结8

第二章 运动生理学11

第一节 骨骼肌11

第二节 做功时的氧耗20

第三节 乳酸增加22

第四节 运动诱发乳酸酸中毒的缓冲33

第五节 无氧阈值的概念37

第六节 代谢性的心血管-通气耦联51

第七节 呼吸调控62

第八节 气体交换动力学67

第九节 总结73

第三章 运动过程中血气和pH的变化83

第一节 氧气、二氧化碳和氢离子的转运83

第二节 运动中心输出量和耗氧量的关系86

第三节 二氧化碳转运89

第四节 总结91

第四章 综合性心肺运动试验的检测指标96

第一节 综合性心肺运动试验96

第二节 心肺运动试验的用途96

第三节 检测指标99

第四节 数据显示与阐释129

第五节 总结132

第五章 限制运动疾病的病理生理学139

第一节 肥胖症140

第二节 外周动脉疾病141

第三节 心脏病142

第四节 肺血管疾病147

第五节 通气障碍149

第六节 血红蛋白含量和质量的缺陷157

第七节 慢性代谢性酸中毒158

第八节 肌肉疾病和内分泌失调159

第九节 运动受限和呼吸困难的心理因素160

第十节 总结161

第六章 临床运动试验166

第一节 运动实验室和设备166

第二节 运动试验的准备177

第三节 运动试验的实施179

第四节 报告准备190

第五节 总结191

第七章 正常值197

第一节 峰值氧摄取量197

第二节 峰值心率和心率储备206

第三节 氧摄取量与心率的关系：氧脉搏206

第四节 肱动脉血压208

第五节 无氧阈209

第六节 氧摄取量与功率的关系211

第七节 最大运动时的呼吸储备、潮气容积和呼吸频率212

第八节 通气效率214

第九节 生理无效腔与潮气容积比值215

第十节 动脉血和潮气末二氧化碳分压差216

第十一节 动脉血、肺泡气和潮气末氧分压差和动脉血氧饱和度219

第十二节 股静脉和混合静脉血值和心排血量的估算220

第十三节 酸碱平衡220

第十四节 总结221

第八章 解释原理：流程图法227

第一节 流程图序言227

第二节 确定运动不耐受的病理生理机制227

第三节 最大运动能力和无氧阈（流程图1）228

第四节 运动不耐受但峰值摄氧量正常（流程图2）232

第五节 峰值摄氧量降低但无氧阈正常（流程图3）233

第六节 峰值摄氧量和无氧阈降低（流程图4）235

第七节 峰值摄氧量降低但无氧阈不确定（流程图5）239

第八节 总结240

第九章 心肺运动试验的临床应用242

第一节 运动不耐受疾病的鉴别诊断242

第二节 常见疾病的病理生理反应243

第三节 心肺运动试验的独特诊断价值253

第四节 心脏疾病严重程度分级258

第五节 通过运动中峰值功率下的摄氧量估算峰值心排血量259

第六节 心肺运动试验用于预后评估263

第七节 外科手术风险的术前评估267

第八节 劳动能力丧失的评估269

第九节 运动康复272

第十节 评估治疗效果278

第十一节 高危患者的疾病进展监测279

第十二节 分级运动试验和运动员282

第十三节 总结283

第十章 病例点评292

病例1 正常男性293

病例2 正常运动员297

病例3 正常男性：空气和氧气呼吸研究300

病例4 正常女性：空气和氧气呼吸研究305

病例5 正常女性310

病例6 正常男性313

病例7 正常男性316

病例8 通气化学反射不敏感的正常男性319

病例9 有轻度肺病的超健康男性322

病例10 正常受试者：踏车和平板研究326

病例11 正常受试者：应用β-受体阻滞剂前后330

病例12 正常受试者：吸烟的即时效应335

病例13 一例男性65岁和72岁时的心脏病学误诊340

病例14 肥胖、高血压和吸烟348

病例15 极度肥胖352

病例16 冠状动脉疾病355

病例17 冠状动脉疾病358

病例18 小血管冠状动脉疾病361

病例19 小血管冠状动脉疾病364

病例20 冠状动脉疾病合并轻度限制性和阻塞性气道疾病370

病例21 隐匿性心肌缺血、全身性高血压和轻度限制性肺病374

病例22 缺血性心肌病377

病例23 心肌病381

病例24 肥厚型心肌病384

病例25 慢性心力衰竭：治疗前后388

病例26 有摆动功能的心肌病394

病例27 二尖瓣关闭不全398

病例28 二尖瓣狭窄：应用β-受体阻滞剂前后401

病例29 先天性心脏病407

病例30 外周动脉疾病412

病例31 外周动脉疾病合并肺血管和阻塞性气道疾病415

病例32 心力衰竭——一位贫血吸烟者的主要的混合性心血管疾病419

病例33 高血压型心血管疾病和碳氧血症422

病例34 动脉导管未闭425

病例35 血管调节功能减弱429

病例36 轻度的慢性支气管炎，运动能力正常433

病例37 慢性支气管炎和肥胖436

病例38 慢性支气管炎、吸烟和肥胖439

病例39 肺气肿伴轻度的气道阻塞442

病例40 重度肺气肿446

病例41 肺气肿合并肺血管疾病449

病例42 重度肺气肿和支气管炎：呼吸空气和氧气研究452

病例43 肺癌和慢性支气管炎：术前评估458

病例44 大疱性肺气肿：肺大疱切除前后461

病例45 阻塞性气道疾病：康复治疗前后466

病例46 早期石棉沉着病和慢性支气管炎472

病例47 轻度石棉沉着病475

病例48 限制性肺病（石棉沉着病）479

病例49 特发性间质性肺病482

病例50 混合性结缔组织疾病合并间质性和肺血管疾病485

病例51 间质性肺病489

病例52 肉瘤样病变492

病例53 重度的肉瘤样病变：呼吸空气和氧气研究495

病例54 间质性肺炎：糖皮质激素治疗前后500

病例55 间质性肺纤维化：呼吸空气和氧气研究506

病例56 肺泡蛋白沉积症：呼吸空气和氧气研究511

病例57 肺泡蛋白沉积症：全肺灌洗前后517

病例58 肺微结石症：呼吸空气和氧气研究522

病例59 血栓栓塞性肺血管疾病527

病例60 肺血管炎：呼吸空气和氧气研究531

病例61 肺动脉高压合并卵圆孔未闭536

病例62 左心室衰竭伴肺功能改变541

病例63 继发于间质性和阻塞性肺病的肺血管疾病545

病例64 肺动静脉瘘548

病例65 用力不足552

病例66 用力不足556

病例67 中度肥胖男性急性高通气伴焦虑559

病例68 骨骼肌疾病致运动受限564

病例69 强直性脊柱炎567

病例70 重症肌无力570

病例71 主动脉和二尖瓣狭窄伴阻塞性气道疾病574

病例72 左心室衰竭合并轻度阻塞性气道疾病：踏车和平板研究577

病例73 β受体阻滞、全身性高血压、肺血管疾病和轻度慢性支气管炎583

病例74 β受体阻滞、肥胖和石棉沉着病586

病例75 肺血管疾病、慢性支气管炎、石棉沉着病和心肌缺血589

病例76 “CHF”、“COPD”、肥胖和贫血593

病例77 轻度阻塞性气道疾病合并全身高血压和肺血管疾病596

病例78 肺血管疾病、阻塞性气道疾病和矽肺600

病例79 全身性硬化症和原发性肺癌：术前评估603

病例80 原发性肺动脉高压：治疗前后607

病例81 扩张功能不全性心肌病613

病例82 从正常到左心衰竭的演变617

病例83 心因性的呼吸困难624

病例84 β受体阻滞剂治疗高血压627

病例85 缺血性心肌病、限制性肺病和β受体功能阻滞633

附录A 符号和缩写637

附录B 术语639

附录C 计算、公式和举例645

附录D 臂动脉导管的置入657

附录E 表和列图659