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第一章 概论1

一、核心理念1

二、本书的方法和结构3

第二章 提高卫生服务可及性5

一、卫生服务可及性5

二、提高卫生服务可及性5

（一）提高卫生服务的可得性5

（二）提高卫生服务的地理可及性10

（三）提高卫生服务的便利性12

（四）提高卫生服务的可负担性13

（五）提高卫生服务的可接受性18

第三章 控制医药费用不合理增长22

一、背景22

二、医药费用控制的政策和措施23

（一）降低服务需要23

（二）规范消费者需求23

（三）规范供给者行为26

（四）控制价格31

（五）工具性措施34

第四章 改善卫生服务质量37

一、卫生服务质量的界定37

二、质量改善策略概述38

三、医生水平的质量改善40

（一）循证实践40

（二）医生教育45

（三）医生专业实践监测49

四、病人水平的质量改善53

五、机构水平的质量改善54

（一）卫生服务流程再造54

（二）优化医疗和护理记录系统55

（三）其他措施55

（四）小结56

六、体系水平的质量改善56

（一）专业角色扩展56

（二）跨学科协作团队57

（三）其他措施58

（四）小结59

七、政策水平的质量改善60

（一）公共记分卡和绩效报告60

（二）绩效支付制度61

（三）其他措施61

（四）小结63

八、总结63

第五章 提高病人满意度67

一、概念及理论67

二、提高病人满意度的政策和行动69

（一）病人期望70

（二）实际感知的服务品质73

（三）情感需要77

（四）权利和公平82

第六章 改革支付方式89

一、概述89

（一）各种支付方式的特征和效果89

（二）信息及管理支持94

（三）支付方式对卫生体系目标的影响94

（四）支付方式发展趋势95

二、以病例为基础的支付方式97

（一）定义和相关概念97

（二）病例支付的主要元素98

（三）按病例支付的设计步骤98

（四）病例支付的实施条件和环境103

（五）病例支付的效果104

（六）病例支付系统的国际推广106

三、绩效支付107

（一）定义107

（二）设计步骤107

（三）设计和实施过程中的相关问题108

第七章 利用非经济激励及合同等机制110

一、非经济激励方式110

（一）针对卫生服务机构的非经济激励方式110

（二）针对卫生服务人员的非经济激励方式111

二、合同的基本内涵115

（一）合同概念和理论115

（二）合同设计115

（三）合同的实施过程116

（四）合同的分类118

（五）合同的预期效果119

（六）合同存在的问题120

附录1 美国的医疗保险预付制123

（一）医疗保险住院病人预付制123

（二）急诊医院住院病人预付制123

附录2 中国医疗服务供方支付方式改革127

（一）门诊按人头付费127

（二）住院单病种付费128

（三）住院按病种分值结算129

（四）住院按床日付费（服务单元付费制）130

（五）总额预算131

（六）慢性病管理“服务券＋合同购买”制132

（七）绩效支付133

（八）支付方式经验总结133