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第一章 一般临床表现及相关疾病1

第一节 发热1

一、概述1

二、病因2

三、诊断思路3

四、疾病6

感染性疾病6

恶性肿瘤12

结缔组织病12

其他17

第二节 消瘦20

一、概述20

二、病因21

三、诊断思路21

四、疾病25

恶性肿瘤25

结核病25

内分泌系统疾病26

体质性消瘦31

其他31

第三节 水肿32

一、概述32

二、病因32

三、诊断思路33

四、疾病35

心源性水肿35

肾源性水肿36

肝源性水肿36

营养不良性水肿37

妊娠水肿37

黏液性水肿（甲状腺功能减退症）38

特发性水肿39

第四节 休克40

一、概述40

二、病因40

三、诊断思路41

四、疾病44

低血容量性休克44

心源性休克44

感染中毒性休克45

过敏性休克45

神经源性休克46

内分泌性休克46

五、治疗原则47

第二章 呼吸系统临床表现及相关疾病50

第一节 胸痛50

一、概述50

二、病因50

三、诊断思路51

四、疾病55

胸壁疾病55

胸腔脏器疾病55

腹腔脏器疾病61

第二节 胸腔积液61

一、概述61

二、病因62

三、诊断思路62

四、疾病68

感染性胸腔积液68

肿瘤性胸腔积液69

结缔组织疾病引起的胸腔积液70

其他71

第三节 咯血71

一、概述71

二、病因72

三、诊断思路72

四、疾病75

支气管疾病75

肺部疾病78

心血管系统疾病79

伴全身出血倾向性疾病80

其他82

第四节 发绀83

一、概述83

二、病因83

三、诊断思路84

四、疾病87

呼吸系统疾病87

心脏和大血管疾病88

周围血管疾病90

血液病93

其他96

第五节 呼吸困难96

一、概述96

二、病因97

三、诊断思路99

四、疾病102

呼吸系统疾病102

心源性疾病110

中毒性疾病110

血源性疾病111

神经精神性疾病112

其他113

第六节 咳嗽与咳痰114

一、概述114

二、病因114

三、诊断思路114

四、疾病118

支气管和肺疾病118

胸膜疾病120

纵隔疾病121

心脏疾病121

其他121

第七节 杵状指123

一、概述123

二、病因123

三、诊断思路124

四、疾病126

慢性肺部疾病126

心血管系统疾病129

消化系统疾病130

其他130

第三章 心血管系统临床表现及相关疾病131

第一节 心悸131

一、概述131

二、病因131

三、诊断思路132

四、疾病136

心脏疾病：心律失常136

心脏外疾病142

神经精神性疾病142

第二节 心前区痛143

一、概述143

二、病因143

三、诊断思路144

四、疾病148

胸壁疾病148

循环系统疾病148

呼吸系统疾病158

消化系统疾病158

其他158

第三节 高血压159

一、概述159

二、病因160

三、诊断思路161

四、疾病164

高血压病164

内分泌系统疾病168

血管疾病170

肾疾病171

第四节 低血压172

一、概述172

二、病因172

三、诊断思路173

四、疾病175

急性低血压（休克）175

心血管系统疾病175

内分泌系统疾病179

慢性消耗性疾病179

体质性低血压179

体位性低血压179

第五节 心力衰竭180

一、概述180

二、病因180

三、诊断思路181

四、疾病185

心脏疾病185

心脏外疾病188

五、心力衰竭的治疗原则188

第六节 无脉症191

一、概述191

二、病因191

三、诊断思路191

四、疾病193

动脉粥样硬化性疾病193

栓塞性疾病194

多发性大动脉炎194

雷诺综合征195

主动脉夹层196

血栓闭塞性脉管炎197

胸廓出口综合征198

第七节 猝死198

一、概述198

二、病因198

三、诊断思路199

四、疾病200

心源性疾病200

呼吸骤停201

低钾血症和高钾血症202

药物中毒或过敏203

麻醉、手术、操作意外207

其他207

五、紧急处理207

第四章 消化系统临床表现及相关疾病209

第一节 食欲减退209

一、概述209

二、病因209

三、诊断思路210

四、疾病211

消化系统疾病211

内分泌腺功能低下疾病214

恶性肿瘤215

感染发热性疾病216

神经性厌食216

药物所致的食欲减退217

其他217

第二节 恶心与呕吐217

一、概述217

二、病因217

三、诊断思路218

四、疾病219

消化系统疾病219

颅脑疾病224

耳科疾病224

其他全身性疾病224

神经精神性呕吐226

第三节 腹痛227

一、概述227

二、病因227

三、诊断思路228

四、疾病230

腹腔内疾病230

腹腔外疾病235

全身性疾病235

神经精神性疾病239

第四节 呕血239

一、概述239

二、病因240

三、诊断思路241

四、疾病246

食管疾病246

胃及十二指肠疾病250

肝胆及胰腺疾病252

全身出血性疾病252

其他253

第五节 便血254

一、概述254

二、病因254

三、诊断思路255

四、疾病258

肛管疾病258

直肠疾病259

结肠疾病259

小肠疾病262

腹腔内血管阻塞性疾病262

全身出血性及中毒性疾病262

第六节 腹泻263

一、概述263

二、病因265

三、诊断思路266

四、疾病269

急性腹泻269

慢性腹泻273

第七节 便秘277

一、概述277

二、病因279

三、诊断思路280

四、疾病281

功能性便秘（肠易激综合征）281

器质性便秘284

第八节 腹胀285

一、概述285

二、病因285

三、诊断思路287

四、疾病289

气体排出障碍性疾病289

产气过多的疾病290

产生腹水的疾病291

全身性疾病291

其他292

第九节 腹水293

一、概述293

二、病因293

三、诊断思路295

四、疾病301

全身性疾病301

腹腔疾病304

其他306

第十节 黄疸307

一、概述307

二、病因308

三、诊断思路309

四、疾病317

肝细胞性黄疸317

胆汁淤积性黄疸320

溶血性黄疸323

先天性非溶血性黄疸323

第十一节 肝肿大324

一、概述324

二、病因324

三、诊断思路326

四、疾病328

感染性肝肿大328

非感染性肝肿大330

第五章 泌尿生殖系统临床表现及相关疾病333

第一节 蛋白尿333

一、概述333

二、病因333

三、诊断思路335

四、疾病337

原发性肾小球疾病337

继发性肾小球疾病340

肾小管间质疾病341

第二节 血尿343

一、概述343

二、病因343

三、诊断思路344

四、疾病346

原发性肾小球疾病346

继发性肾小球疾病348

遗传性肾小球疾病（Alport综合征）349

非肾小球源性疾病349

第三节 多尿350

一、概述350

二、病因350

三、诊断思路351

四、疾病352

中枢性尿崩症352

肾性尿崩症353

精神性烦渴症353

糖尿病354

第四节 少尿和无尿354

一、概述354

二、病因355

三、诊断思路355

四、疾病357

急性肾小管坏死357

急进性肾小球肾炎358

急性过敏性间质性肾炎358

恶性小动脉性肾硬化症359

第五节 尿频、尿急及尿痛360

一、概述360

二、病因360

三、诊断思路361

四、疾病362

急性膀胱炎362

急性肾盂肾炎362

慢性肾盂肾炎363

肾结核363

无菌性尿道综合征363

慢性间质性膀胱炎364

第六章 血液系统临床表现及相关疾病365

第一节 贫血365

一、概述365

二、病因365

三、诊断思路367

四、疾病372

造血原料缺乏所致贫血372

骨髓造血功能障碍所致贫血373

溶血性贫血376

失血性贫血378

第二节 酱油色尿378

一、概述378

二、病因379

三、诊断思路379

四、疾病381

红细胞G-6-PD缺乏症381

阵发性睡眠性血红蛋白尿383

血型不合输血所致急性溶血性反应384

弥散性血管内凝血385

温抗体型自身免疫性溶血性贫血386

药物免疫性溶血性贫血387

第三节 白细胞减少、粒细胞减少和粒细胞缺乏387

一、概述387

二、病因388

三、诊断思路389

四、疾病392

生成减少和成熟障碍性疾病392

破坏或消耗过多性疾病398

分布异常399

第四节 嗜酸性粒细胞增多399

一、概述399

二、病因400

三、诊断思路401

四、疾病402

寄生虫病402

皮肤病404

过敏性疾病404

肺浸润嗜酸性粒细胞增多症405

血液病及肿瘤406

其他408

第五节 淋巴结肿大410

一、概述410

二、病因411

三、诊断思路412

四、疾病415

良性淋巴结肿大疾病415

恶性淋巴结肿大疾病419

介于良性与恶性之间的淋巴结肿大疾病——血管滤泡性淋巴结增生症421

第六节 脾大422

一、概述422

二、病因422

三、诊断思路423

四、疾病426

感染性疾病426

自身免疫病430

血液病431

类脂沉积病438

淤血性脾大疾病440

脾肿瘤与囊肿442

POEMS综合征442

第七节 出血倾向443

一、概述443

二、病因444

三、诊断思路445

四、疾病449

血管性出血性疾病449

血小板数量和功能异常所致出血性疾病453

凝血异常所致出血性疾病459

综合因素所致出血性疾病466

第八节 骨痛467

一、概述467

二、病因468

三、诊断思路468

四、疾病470

肿瘤性疾病470

内分泌功能障碍性疾病472

营养代谢性疾病：软骨病475

其他476

第七章 内分泌代谢系统临床表现及相关疾病478

第一节 甲状腺肿478

一、概述478

二、病因478

三、诊断思路480

四、疾病484

单纯性甲状腺肿484

结节性甲状腺肿485

炎症性甲状腺肿486

甲状腺功能亢进症490

甲状腺功能减退症492

甲状腺肿瘤493

第二节 高大体型495

一、概述495

二、病因496

三、诊断思路496

四、疾病498

巨人症498

体质性巨人症499

青春期提前499

性腺功能减退性巨人症500

第三节 矮小体型501

一、概述501

二、病因501

三、诊断思路503

四、疾病505

内分泌疾病所致矮小体型505

体质性青春发育延迟511

软骨及骨发育不全所致矮小体型511

其他512

第四节 肥胖512

一、概述512

二、病因512

三、诊断思路513

四、疾病515

内分泌代谢性疾病515

单纯性肥胖517

第五节 糖尿517

一、概述517

二、病因518

三、诊断思路518

四、疾病520

糖尿病520

继发性糖尿病523

肾性糖尿524

其他524

第六节 低血糖524

一、概述524

二、病因524

三、诊断思路525

四、疾病528

胰岛素过量的疾病528

拮抗胰岛素激素不足的疾病529

肝脏疾病530

其他530

第七节 突眼531

一、概述531

二、病因532

三、诊断思路533

四、疾病535

眼眶疾病535

内分泌性突眼535

第八节 食欲亢进538

一、概述538

二、病因538

三、诊断思路540

四、疾病542

内分泌代谢性疾病542

单纯性肥胖549

其他550