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第1章 概论3

第一节 骨科疼痛治疗简史与主要进展3

一、中医学3

二、西方医学3

第二节 疼痛的神经生理基础5

一、神经递质5

二、周围神经痛觉传导6

三、痛觉冲动中枢传导入路7

四、中枢调节机制7

第三节 疼痛分类9

一、常见的疼痛分类9

二、骨科疼痛的特点10

第四节 骨科疼痛的生理病理影响13

一、急性疼痛与应激反应13

二、慢性疼痛的生理病理影响14

三、疼痛的心理评估15

第五节 常用镇痛疗法的作用机制16

一、局部注射镇痛16

二、神经阻滞镇痛17

三、物理治疗镇痛18

四、常用镇痛药物18

五、运动康复的镇痛作用20

六、手术镇痛21

第六节 疼痛评估方法21

一、视觉模拟评分法21

二、口述描绘评分法22

三、数字评分法22

四、行为疼痛测定法22

第2章 与骨科疼痛有关的常见伤病24

第一节 急性创伤24

第二节 慢性劳损26

第三节 退行性病变27

第四节 感染性疾病28

第五节 畸形29

第六节 营养与代谢性疾病30

第七节 骨科常见并发症32

一、骨筋膜室综合征32

二、异位骨化与骨化性肌炎32

三、创伤性关节炎33

四、关节僵硬33

五、缺血性骨坏死33

六、周围神经损伤34

第3章 骨科疼痛药物治疗35

第一节 概述35

一、常用镇痛药物分类35

二、给药方式、方法选择原则35

三、镇痛常用给药途径36

四、患者自控镇痛给药37

第二节 非甾体抗炎药37

一、概述37

二、常用药物40

第三节 麻醉镇痛药41

一、概述41

二、常用阿片类镇痛药43

三、常用非阿片类镇痛药——曲马朵44

第四节 辅助性镇痛药44

一、抗抑郁药44

二、抗焦虑药45

第五节 解痉肌松类药45

一、分类与药代动力学45

二、常用药物45

第六节 其他药物46

一、局部用药46

二、神经营养药47

三、治疗骨质疏松症常用药47

第4章 骨科疼痛注射疗法50

第一节 局部注射疗法50

一、概述50

二、注射方式选择50

三、常用药物51

第二节 关节腔注射疗法52

一、概述52

二、常用穿刺注射方法52

第三节 神经阻滞53

一、概述53

二、枕大神经阻滞术56

三、枕小神经阻滞术56

四、颈椎椎旁神经阻滞56

五、颈深丛及浅丛神经阻滞57

六、颈椎椎间孔神经阻滞术57

七、胸椎椎旁神经阻滞58

八、肋间神经阻滞58

九、臀上皮神经阻滞58

十、坐骨神经阻滞（梨状肌下孔阻滞）59

十一、股神经阻滞59

十二、股外侧皮神经阻滞60

十三、闭孔神经阻滞60

十四、腓总神经阻滞60

十五、胸椎椎间孔阻滞61

十六、肩胛上神经阻滞61

十七、腋神经阻滞62

十八、臂丛神经阻滞62

十九、尺神经阻滞63

二十、正中神经阻滞63

二十一、桡神经阻滞64

二十二、指根神经阻滞65

二十三、腰脊神经后支阻滞66

二十四、腰丛神经阻滞66

二十五、颈部硬膜外腔注射66

二十六、腰椎硬脊膜外腔阻滞67

二十七、骶管阻滞68

二十八、交感神经阻滞68

第5章 疼痛的康复治疗71

第一节 物理疗法71

一、概述71

二、电疗法72

三、低频脉冲电刺激镇痛疗法81

四、光疗法84

五、超声波疗法86

六、磁疗87

七、冷疗法89

八、石蜡疗法89

九、水疗法90

十、机械振动疗法91

第二节 运动疗法92

一、关节活动度训练92

二、关节持续被动运动93

三、肌力和肌肉耐力训练94

四、关节松动术95

五、运动处方97

六、慢性疼痛常用运动疗法99

第三节 康复工程辅助疗法107

一、自助用具107

二、矫形器108

三、假肢112

四、助行器113

第四节 传统康复疗法113

一、中医药疗法113

二、按摩疗法114

三、针灸疗法115

第6章 骨科疼痛手术治疗116

第一节 原发病的手术修复116

一、复位116

二、制动116

三、减压117

四、组织损伤修复117

五、原发灶清除118

六、畸形矫正119

第二节 小针刀疗法119

第三节 神经破坏术123

第四节 微创手术125

一、射频治疗125

二、脊神经电刺激镇痛126

三、激光椎间盘减压126

四、经皮腰椎间盘切吸术126

五、经皮臭氧髓核消融术126

六、经皮椎体成形术127

第7章 疼痛的心理因素与行为治疗132

第一节 心理因素132

一、社会心理因素132

二、心因性疼痛133

第二节 行为治疗138

第8章 骨科围术期镇痛140

第一节 超前镇痛140

第二节 术后镇痛144

第三节 术后后期镇痛152

第四节 心理治疗与组织管理153

一、心理治疗153

二、组织管理153

第9章 骨科特殊患者的疼痛治疗155

第一节 小儿疼痛155

第二节 老年疼痛治疗156

第三节 成瘾与吸毒者疼痛治疗157

第四节 疼痛治疗的法律问题157

第10章 头、颈部疼痛性疾病161

第一节 颈椎解剖特点161

一、第1、2颈椎161

二、枕骨和寰椎关节161

三、颈椎椎管162

四、椎弓163

五、横突163

六、钩突163

七、关节突163

八、软组织163

第二节 常见疾病的疼痛治疗164

一、棘突炎和项韧带炎164

二、枕大神经嵌压综合征166

三、前斜角肌综合征167

四、颈肋综合征168

五、自发性寰枢椎半脱位170

六、颈椎病171

第11章 胸、背部疾病的疼痛174

第一节 胸、背部解剖特点174

第二节 常见疾病的疼痛治疗175

一、胸椎小关节紊乱综合征175

二、胸椎骨软骨病176

三、肋间神经痛177

四、胸椎间盘突出症178

五、老年性脊柱后凸179

第12章 腰、骶部疼痛性疾病181

第一节 腰、骶部解剖特点181

第二节 常见疾病的疼痛治疗182

一、急性腰扭伤182

二、慢性腰肌劳损182

三、第3腰椎横突综合征184

四、腰椎间盘突出症186

五、腰椎管狭窄症188

六、腰椎滑脱症189

七、第5腰椎横突肥大综合征190

八、腰椎小关节紊乱综合征191

九、腰椎间盘源性腰痛192

十、梨状肌综合征193

十一、臀上皮神经炎194

第13章 肩、肘部疼痛性疾病196

第一节 肩、肘部解剖特点196

一、肩部关节196

二、肩部肌肉197

三、肩部关节活动198

四、肘关节198

第二节 常见疾病的疼痛治疗199

一、肩峰下滑囊炎199

二、肱二头肌肌腱炎200

三、肩峰下撞击症201

四、肩周炎202

五、胸廓出口综合征205

六、肱骨外上髁炎207

七、肱骨内上髁炎208

八、尺骨鹰嘴滑囊炎209

九、肘管综合征209

十、桡管综合征211

十一、肱桡滑囊炎211

第14章 腕、手部疼痛性疾病213

第一节 腕、手部解剖特点213

一、腕部213

二、桡骨下端213

三、尺骨下端213

四、桡腕关节213

五、掌骨214

第二节 常见疾病的疼痛治疗215

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎215

二、尺骨茎突狭窄性腱鞘炎216

三、腕管综合征216

四、尺管综合征217

五、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎218

六、指关节侧副韧带损伤219

七、腱鞘囊肿220

八、月骨无菌性坏死220

第15章 髋、膝部疼痛性疾病222

第一节 髋、膝部解剖特点222

一、髋关节222

二、膝关节224

第二节 常见疾病疼痛的治疗230

一、弹响髋230

二、股骨大转子滑囊炎231

三、股外侧皮神经炎231

四、阔筋膜张肌肌筋膜炎233

五、股内收肌管综合征235

六、股骨头坏死236

七、髌骨软化症238

八、膝关节皱襞综合征241

九、髌上、下滑囊炎242

十、胫骨结节骨软骨病243

十一、膝关节脂肪垫炎244

十二、侧副韧带损伤246

十三、交叉韧带损伤247

十四、半月板损伤249

十五、腘斜韧带损伤250

十六、髌腱末端病和伸膝筋膜肌炎251

十七、小腿三头肌损伤及痉挛252

十八、腘窝囊肿253

第16章 踝、足部疾病疼痛255

第一节 踝、足部解剖特点255

一、踝部解剖255

二、足部解剖257

第二节 常见疾病的疼痛治疗259

一、跟腱炎及跟腱周围炎259

二、踝管综合征260

三、跟痛症261

四、跗骨窦综合征263

五、跖筋膜炎264

六、平足症266

七、足？外翻及足？囊肿267

八、第5跖骨基底骨突炎268

九、距骨坏死269

第17章 骨关节感染271

第一节 骨与关节结核271

第二节 化脓性骨髓炎273

一、急性化脓性骨髓炎273

二、慢性化脓性骨髓炎274

第三节 化脓性关节炎276

第四节 化脓性脊椎炎277

第五节 椎间隙感染278

第18章 非化脓性关节炎280

第一节 类风湿关节炎280

第二节 骨性关节炎282

第三节 痛风性关节炎284

第四节 强直性脊柱炎285

第五节 骶髂关节致密性骨炎287

第19章 骨关节代谢性疾病288

第一节 骨质疏松症288

第二节 其他骨代谢性疾病292

一、维生素D缺乏病292

二、骨质软化病294

第20章 骨关节肿瘤疼痛296

第一节 概述296

一、良性骨肿瘤或瘤样病变296

二、恶性骨肿瘤297

第二节 骨关节良性肿瘤300

一、骨软骨瘤300

二、软骨瘤301

三、骨样骨瘤302

四、软骨母细胞瘤304

第三节 骨关节恶性肿瘤305

一、骨肉瘤305

二、软骨肉瘤307

三、多发性骨髓瘤309

四、尤文肉瘤311

第四节 骨巨细胞瘤312

第五节 骨关节瘤样病变314

一、骨纤维结构不良314

二、孤立性骨囊肿316

三、动脉瘤样骨囊肿317

四、骨嗜酸性肉芽肿318

第六节 骨关节转移瘤319

第21章 血管疾病疼痛323

第一节 血栓闭塞性脉管炎323

第二节 急性动脉栓塞325

第三节 雷诺病326

第四节 红斑性肢痛病327