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第一章 精神分裂症概述1

一、概念1

二、简史1

三、流行病学3

第二章 精神分裂症的病因和发病机理7

第一节 遗传因素7

一、家庭调查7

二、双生子研究8

三、寄养子研究8

四、遗传方式9

第二节 神经生化因素13

一、多巴胺功能亢进假说13

二、5-羟色胺假说14

三、中枢去甲肾上腺素通路损害假说15

四、病理甲基转移学说15

五、谷氨酸生化假说16

六、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说16

七、神经肽与精神分裂症17

八、额叶-纹状体功能缺陷假说18

九、免疫反应假说19

十、单胺氧化酶活性不足假说19

十二、γ-氨基丁酸神经元功能不足或代谢障碍学说20

第三节 大脑形态学和功能的研究20

一、脑结构显像的研究21

二、脑功能显像的研究22

三、脑组织的分子结构显像22

第四节 神经发育病理学研究23

一、出生前病毒感染23

二、产科并发症24

三、其他病因学因素24

第五节 环境中的社会心理因素和生物学因素25

一、社会心理因素25

二、病前个性特征26

三、家庭环境因素27

四、内分泌因素27

五、其他生物学指标28

第六节 大脑两半球功能不平衡学说29

一、左半球功能失调29

二、右半球功能失调29

三、胼胝体功能异常30

四、各型精神分裂症有各种不平衡30

第三章 精神分裂症的临床表现31

第一节 临床症状31

一、早期症状31

二、一般症状33

三、特征性症状及其他附加症状33

四、躯体和神经系统症状86

第二节 临床类型87

一、单纯型87

二、紧张型88

三、偏执型88

四、青春型89

五、其他类型90

六、Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症91

第四章 精神分裂症的病程和预后93

第一节 病程93

第二节 预后93

一、发病年龄与预后94

二、起病形式和诱发因素与预后94

三、病程经过与预后94

四、临床症状表现与预后94

五、家族史与预后94

六、病前性格与预后95

七、治疗情况与预后95

八、社会文化、社会心理因素与预后95

九、其他因素与预后96

第五章 精神分裂症的诊断与鉴别诊断97

第一节 诊断97

第二节 鉴别诊断105

一、神经衰弱105

二、强迫性神经症105

三、抑郁症106

四、躁狂症106

五、偏执性精神障碍107

六、反应性精神病107

七、脑器质性精神障碍108

八、人格障碍110

九、躯体疾病所致精神障碍110

十、精神活性物质所致精神障碍111

第六章 精神分裂症的预防112

第一节 一级预防112

第二节 二级预防113

一、早发现113

二、早治疗、高疗效114

第三节 三级预防114

一、精神分裂症的缓解与复发115

二、精神分裂症复发的早期症状116

三、影响精神分裂症复发的因素117

四、预防复发的措施120

第七章 精神分裂症的治疗123

第一节 精神分裂症的治疗学简史123

第二节 精神分裂症的药物治疗125

一、抗精神病药的分类125

二、抗精神病药的药代动力学129

三、抗精神病药的药效学130

四、抗精神病药急性中毒处理160

五、抗精神病药的临床应用164

六、精神分裂症病人的合并用药问题168

七、抗精神病药的药物相互作用169

第三节 精神分裂症电休克治疗172

一、电休克治疗的作用机制172

二、适应证174

三、禁忌证174

四、治疗前的准备174

五、有抽搐电痉挛治疗的操作方法175

六、治疗期间的观察和处理176

七、无抽搐电休克的治疗177

八、并发症及其处理178

第四节 精神分裂症的胰岛素治疗179

一、胰岛素治疗的作用机制180

二、适应证180

三、禁忌证181

四、治疗前的准备181

五、操作技术182

六、昏迷的临床分期182

七、中止治疗183

八、并发症及处理184

九、胰岛素低血糖治疗186

第五节 精神分裂症的心理治疗186

一、精神分裂症的个别心理治疗186

二、精神分裂症的集体心理治疗189

三、精神分裂症的家庭干预和治疗191

第六节 精神分裂症的精神外科治疗197

一、概述197

二、精神外科治疗的解剖生理学基础198

三、精神外科治疗的手术方法199

四、手术并发症200

五、精神外科研究展望201

第八章 精神分裂症的护理202

第一节 精神分裂症护理的基本任务202

第二节 精神科护士应具备的心理素质203

一、高尚的道德和真挚的同情心203

二、精确的语言表达能力203

三、敏锐的观察力204

四、积极又稳定的情绪204

五、准确的记忆力204

六、良好的性格205

七、良好的人际关系205

第三节 精神分裂症的基本护理技能205

一、接触精神分裂症病人的基本方法和原则205

二、护理观察和记录208

三、精神分裂症的基础护理210

四、精神分裂症病人的组织管理问题及病房管理212

第四节 主要的精神分裂症状态的护理215

一、兴奋状态的护理215

二、抑郁状态的护理219

三、妄想及幻觉状态护理220

四、紧张综合征护理223

五、强迫状态的护理225

六、睡眠障碍的护理226

七、意识障碍的护理227

八、饮食障碍的护理228

第五节 抗精神分裂症药物副作用的护理229

一、锥体外系副作用的护理229

二、惊厥的护理230

三、恶性综合征的护理230

四、药源性精神障碍的护理231

五、心血管系统副作用的护理231

六、皮肤的护理231

七、植物神经系统副作用的护理232

八、其他方面的护理232

第六节 康复疗区的护理管理233

一、坚持开放护理的组织管理原则233

二、加强对康复疗区病人的护理及技能训练234

三、搞好护患关系，保证康复护理的顺利进行234

四、做好安全护理工作235

五、做好心理护理235

第七节 精神分裂症的安全护理236

一、精神分裂症安全护理的重要性及工作原则236

二、临床常见意外事件及一般处理237

三、急救法240

第八节 精神分裂症的心理护理243

一、精神分裂症病人的心理活动特点243

二、重视语言的作用245

三、药物与积极的心理效应247

四、心理咨询和心理危机干预248

第九节 精神分裂症病人的家庭护理255

一、精神分裂症病人家庭护理的内容和方法255

二、精神分裂症不同阶段的家庭护理261

三、家庭护理的注意事项263

四、家庭环境对病人的影响265

五、社会功能康复训练267

参考文献269