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化验检查须知1

第一节 样品采集1

一、样品采集的时间1

二、样品采集时的状态3

三、采样前的饮食3

四、采样检查的意义4

第二节 正常(参考)值及其意义4

一、正常值的概念5

二、正常(参考)值的意义6

第三节 检验结果的临床意义(广义)7

一、定性和定量的检验结果7

二、检验结果出现异常的时效性8

三、检验结果的多重临床意义9

第四节 检验结果的质量管理及误差10

一、检验结果的质量管理10

二、检验结果误差及对策11

血液学检查13

第一节 血常规检查13

一、白细胞计数和分类15

(一)红细胞、血红蛋白和红细胞比容18

二、红细胞、血红蛋白及其相关指标18

(二)红细胞平均指数测定20

(三)红细胞体积分布宽度(RDW)测定21

三、血小板及其相关指标22

(一)血小板计数22

(二)平均血小板体积(MPV)测定24

(三)血小板比积(PCT)测定24

第二节 网织红细胞(RET)计数25

(四)血小板体积分布宽度(PDW)测定25

第三节 血型与输血26

一、ABO血型系统26

二、Rh血型系统28

三、人类白细胞抗原(HLA)28

四、输血前检查29

五、交叉配血31

第四节 血液黏度测定31

第五节 红细胞沉降率(ESR)33

第一节 尿常规检查35

尿液检查35

一、尿化学分析36

(一)酸碱度(pH)37

(二)尿比重(SG)37

(三)尿糖(GLU)38

(四)尿蛋白(PROT)39

(五)尿胆红素(BIL)40

(六)尿胆原(URO)40

(九)尿隐血(BLD)41

(七)酮体(KET)41

(八)亚硝酸盐(NIT)41

(十)尿白细胞(LEU)42

(十一)尿维生素C(VitC)42

二、尿沉渣显微镜检查43

(一)管型43

(二)黏液丝44

(三)细胞44

第二节 常用的尿液特殊检查45

一、尿红细胞形态及红细胞平均体积测定45

(四)结晶45

二、24小时尿蛋白定量46

三、尿本周氏蛋白(Bence-Jones)检查46

四、乳糜尿检查47

五、尿含铁血黄素试验47

六、尿卟啉(尿紫胆质)检查48

七、尿卟胆原(尿紫胆原)检查48

九、24小时尿找抗酸杆菌49

十、尿妊娠试验49

八、尿肌红蛋白检查49

粪便常规检查51

第一节 肉眼观察51

一、性状51

二、颜色52

第二节 显微镜检查53

第三节 隐血测定53

体液检验55

第一节 脑脊液检查及临床意义55

一、外观56

三、蛋白定量57

二、潘氏试验57

五、氯化物测定58

四、葡萄糖测定58

六、隐血测定59

七、细胞计数和分类59

八、细菌涂片检查60

第二节 浆膜腔积液检查60

第三节 精液和前列腺液检查及临床意义62

一、精液检验62

(一)颜色62

(四)精液pH值63

(二)精液量63

(三)液化时间63

(五)精子计数64

(六)精子活动率和精子活动力64

(七)精子形态65

(八)精液细胞计数65

二、前列腺液检查65

第四节 白带常规检查及临床意义66

一、血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和间接胆红素(IB)70

肝功能检查70

第一节 肝脏代谢功能指标70

二、血清总胆汁酸(TBA)72

三、血氨(HN3)72

第二节 肝脏合成功能指标73

一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白与球蛋白比值73

二、血清铜蓝蛋白(CER)76

三、凝血酶原时间(PT)76

四、血浆纤维蛋白原(Fbg)77

一、谷丙转氨酶(ALT/SGPT)78

第三节 肝实质损伤指标78

二、谷草转氨酶(AST/SGOT)79

三、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT/GGT)80

四、碱性磷酸酶(ALP/AKP)81

五、乳酸脱氢酶(LDH)82

六、5＇-核苷酸酶(5＇-NT)83

七、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)83

八、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)84

十、腺苷脱氨酶(ADA)85

九、血清胆碱酯酶(CHE)85

第四节 肝纤维化指标86

一、血清单胺氧化酶(MAO)86

二、血清透明质酸(HA)86

三、血清Ⅲ型前胶原肽(SPⅢP)87

四、血清Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)87

五、层黏蛋白(LN)88

肝炎相关病毒、抗原和抗体的检查90

第一节 甲型肝炎病毒及抗体90

第二节 乙肝三系91

第三节 丙型肝炎病毒及抗体92

第四节 丁型肝炎病毒及抗体93

第五节 戊型肝炎病毒及抗体94

第六节 庚型肝炎病毒及抗体95

肾功能检查97

第一节 血清肾功能检查97

一、血清尿素(Urea)97

三、内生肌酐清除率(Ccr)99

二、血肌酐99

四、血尿酸(UA)100

五、血β2-微球蛋白(β2-MG)101

第二节 尿液肾功能检查102

电解质和微量元素测定105

第一节 电解质检查105

一、血清钾、尿钾106

二、血清钠、尿钠108

三、血清氯、尿氯109

四、血清钙、尿钙110

五、血清无机磷、尿无机磷112

六、血清镁113

第二节 微量元素的测定114

一、血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)115

二、血清锌(Zn)117

三、血清铜(Cu)118

四、人体硒119

五、血清碘(I)检查119

二、二氧化碳分压(PCO2)122

血气分析122

一、酸碱度(pH)122

三、氧分压(PO2)123

四、总二氧化碳(T-CO2)124

五、标准碳酸氢盐(SB)125

六、实际碳酸氢盐(AB)126

七、碱剩余(BE)126

八、血氧饱和度(SO2)和P50127

九、缓冲碱(BB)128

十、阴离子间隙(AG)128

一、总胆固醇(T-Ch)130

血脂和脂蛋白检查130

二、甘油三酯(TG)131

三、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Ch)132

四、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-Ch)133

五、载脂蛋白A1(Apo-A1)134

六、载脂蛋白B(Apo-B)135

七、脂蛋白(a)(Lp-a)136

八、血清脂蛋白X(Lp-x)136

一、空腹血糖(FBG)139

糖尿病相关的检查139

二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)140

三、尿糖(U-Glu)142

四、糖化血红蛋白A1C(GHbA1C)142

五、糖化血清蛋白或果糖胺143

六、胰岛素和C肽143

七、血清1，5脱水葡糖醇(1，5AG)144

八、糖尿病肾损害的实验室观察指标144

一、血管紧张素转换酶(ACE)147

高血压病相关的检查147

二、血、尿儿茶酚胺148

三、尿香草扁桃酸(VMA)149

四、肾素、血管紧张素Ⅱ150

五、高血压病肾损害的实验室指标151

心脏和肌肉疾病的检查154

一、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)154

二、乳酸脱氢酶(LD)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)155

三、谷草转氨酶(AST)156

五、肌红蛋白157

四、肌钙蛋白I或T(Troponin-I/T)157

六、尿肌酸158

激素和内分泌功能检查160

第一节 脑垂体功能的检查160

一、生长激素(GH)161

二、催乳素(PRL)162

三、促卵泡激素(FSH)163

四、促黄体激素(LH)164

五、促肾上腺皮质激素(ACTH)165

六、促甲状腺激素(TSH)166

第二节 甲状腺功能的检查167

一、血清总四碘甲腺原氨酸(TT4)168

二、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)169

三、血清游离T3、T4(FT3、FT4)169

四、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)170

五、促甲状腺激素(TSH)171

第三节 肾上腺功能检查172

一、尿17-酮类固醇(17-KS)172

二、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)174

四、血浆、尿醛固酮175

三、血浆皮质醇175

第四节 性腺激素检查177

五、尿香草扁桃酸(VMA)177

一、睾酮178

二、雌二醇179

三、孕酮180

四、人绒毛膜促性腺激素-β亚基(β-HCG)181

第一节 免疫球蛋白检查及临床意义183

一、免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)检查183

体液免疫功能检查183

二、轻链(κ、λ型)检查185

第二节 补体检查与临床意义187

一、总补体活性(CH50)检查187

二、补体C3、C4检查188

第三节 炎症蛋白检查及临床意义189

一、C-反应蛋白(CRP)190

二、α1-酸性糖蛋白(AAG)191

四、触珠蛋白(HPT)192

三、α1-抗胰蛋白酶(AAT)192

第四节 过敏原检查及临床意义193

五、铜蓝蛋白(CER)193

一、总免疫球蛋白E(T-IgE)194

二、吸入物过敏原过筛(phadiatop)194

三、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)195

四、特异性IgE(sIgE)196

第五节 自身抗体检查及临床意义197

一、抗核抗体(ANA)检查198

二、抗ds-DNA抗体198

三、抗ENA抗体199

四、类风湿因子(RF)200

五、抗中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)202

六、抗线粒体抗体(AMA)203

七、抗平滑肌抗体(ASMA)203

八、抗心磷脂抗体(ACA)204

十、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR)205

十一、抗甲状腺自身抗体205

九、抗肾小球基底膜抗体(A-GBM)205

十二、抗胰岛方面抗体206

十三、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体206

第六节 其他常用抗体血清学检查及临床意义207

一、抗链球菌A溶血素“O”(ASO)207

二、肥达氏反应208

三、冷凝集试验209

四、嗜异性凝集试验209

五、EB病毒抗体210

六、巨细胞病毒抗体211

七、抗柯萨奇病毒抗体(CSV-IgG/IgM)212

八、抗人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-1/HIV-2)212

细胞免疫功能检查215

第一节 T淋巴细胞功能检查及临床意义215

一、T淋巴细胞亚群215

二、E玫瑰花结试验216

三、T淋巴细胞植物血凝素(PHA)转化试验217

第二节 B淋巴细胞功能的检查与临床意义218

一、B淋巴细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)218

二、B淋巴细胞表面抗原(CD19)219

第三节 NK细胞功能检查与临床意义220

第四节 细胞因子检查与临床意义221

一、白细胞介素-2(IL-2)221

二、白细胞介素-6(IL-6)222

三、肿瘤坏死因子(TNF)223

肿瘤标志物226

一、甲胎蛋白(AFP)226

二、癌胚抗原(CEA)检查227

四、癌抗原125(CA125)228

三、癌抗原19-9(CA19-9)228

五、癌抗原15-3(CA15-3)229

六、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCAg)229

七、神经元特异性烯醇化酶(NSE)230

八、前列腺特异性抗原(PSA)231

九、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)231

细菌培养和抗生素敏感试验(药敏)233

第一节 血液及骨髓的细菌培养检验233

第二节 痰液及呼吸道标本的细菌培养检验235

第三节 尿液细菌培养检查236

第四节 粪便的细菌培养检查238

第五节 穿刺液的细菌培养检验239

第六节 脓液及创伤感染分泌物的细菌培养检查240

第七节 生殖器官标本的细菌学检查241

第八节 脑脊液标本细菌检查242

第九节 医院内感染与细菌检验243

第十节 细菌抗生素药敏试验244

一、生化常规247

怎样合理选择检验项目247

二、三大常规检查248

三、肝功能常规248

四、体液免疫功能常规组合249

五、甲状腺功能检查249

六、自身免疫病检查250

七、尿液肾功能检查250

八、血脂检查251

九、凝血功能检查251

十、急诊生化检查252