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第一章 绪论1

一、健康评估的内容1

二、健康评估的学习方法和要求3

第二章 健康评估基础4

第一节 概述4

一、健康资料的来源4

二、健康资料的类型4

三、健康资料记录的注意事项6

第二节 收集健康资料的方法6

一、交谈6

二、身体评估7

四、量表测定10

三、阅读10

第三节 健康史的内容11

一、一般资料11

二、入院原因11

三、既往史12

四、用药史12

五、个人史12

六、家族史12

七、功能性健康形态12

第三章 常见症状评估14

第一节 发热14

第二节 疼痛17

一、头痛18

二、胸痛19

三、腹痛20

第三节 咳嗽与咳痰22

第四节 咯血23

第五节 呼吸困难25

第六节 发绀27

第七节 水肿28

第八节 呕血与便血30

第九节 腹泻32

第十节 便秘33

第十一节 黄疸34

第十二节 意识障碍35

二、年龄38

三、生命征38

第一节 全身状态评估38

一、性别38

第四章 身体评估38

四、发育与体型39

五、营养状态39

六、意识状态40

七、面容与表情40

八、体位41

九、姿势42

十、步态42

第二节 皮肤黏膜和浅表淋巴结评估43

一、皮肤黏膜43

二、浅表淋巴结45

第三节 头部及其器官评估47

一、头部47

二、头部器官48

第四节 颈部评估53

一、颈部外形与分区53

二、颈部姿势与运动53

三、颈部血管54

四、甲状腺54

五、气管55

第五节 胸部评估55

一、胸部的体表标志55

二、胸廓、胸壁与乳房57

三、肺和胸膜59

四、心脏66

五、周围血管评估74

第六节 腹部评估76

一、腹部体表标志与分区76

二、视诊78

三、触诊79

四、叩诊85

五、听诊86

第七节 脊柱与四肢评估87

一、脊柱87

二、四肢88

一、肛门、直肠90

第八节 肛门、直肠和生殖器评估90

二、生殖器91

第九节 神经系统评估93

一、脑神经93

二、运动功能94

三、感觉功能评估96

四、神经反射97

五、脑膜刺激征100

第五章 心理、社会评估102

第一节 心理评估102

一、心理评估的目的102

二、心理评估的方法102

四、心理评估的内容103

三、心理评估的注意事项103

第二节 社会评估113

一、社会评估的目的113

二、社会评估的方法113

三、社会评估的内容113

第六章 实验室检查117

第一节 血液检测117

一、血液的常规检查117

二、血细胞自动分析仪检测120

三、红细胞沉降率测定（ESR）121

四、出凝血机制检测122

五、血型鉴定和交叉配血试验123

一、标本收集和保存124

二、尿液的一般检查124

第二节 尿液检测124

三、尿液的化学检查125

四、尿液的显微镜检查127

五、尿液的其他检验128

六、尿液的自动分析仪检测129

第三节 粪便检测129

一、标本采集与送检129

二、一般性状检验129

三、显微镜检查130

四、化学检测和免疫学检测130

一、标本采集131

二、痰液一般性状检查131

第四节 痰液检测131

三、显微镜检查132

第五节 肝脏功能检测133

一、蛋白质代谢功能检验133

二、胆红素代谢试验134

三、血清酶学检验135

第六节 肾脏功能检测137

一、肾小球功能检查137

二、肾小管功能检查139

第七节 脑脊液及浆膜腔积液检测139

一、脑脊液检验139

二、浆膜腔积液检查141

第八节 临床常用血生化检测142

一、血清电解质测定142

二、血清脂质和脂蛋白测定144

三、空腹血糖测定及糖耐量试验145

四、血清酶类测定147

五、血清铁及其代谢物测定147

第九节 心肌酶及其同工酶和心肌蛋白测定149

一、血肌酸肌激酶及同工酶测定149

二、血乳酸脱氢酶及同工酶测定150

三、血心肌肌钙蛋白T和I、肌红蛋白测定150

第十节 临床常用免疫学测定151

一、免疫球蛋白测定151

二、肿瘤标志物测定152

三、感染免疫测定154

四、细胞免疫测定156

五、自身免疫测定157

第七章 心电图检查159

第一节 概述159

心电图产生原理159

二、心电向量概念160

三、心电图各波段的组成和命名160

第二节 心电图导联161

一、心电图的常规导联系统161

二、不常用的心电图导联162

三、心电图监护导联163

第三节 正常心电图163

一、心电图的测量方法163

二、正常心电图波形特点与正常范围166

一、心房、心室肥大167

第四节 异常心电图167

二、常见心律失常169

三、药物影响和电解质紊乱176

四、心肌缺血177

五、心肌梗死177

第五节 心电图的描记、分析方法和临床应用179

一、心电图描记及其注意事项179

二、心电图的分析方法179

三、心电图的临床应用180

第八章 影像学检查181

第一节 X线检查181

一、概述181

二、X线检查前准备182

三、X线检查的临床应用183

第二节 超声检查190

一、概述190

二、超声检查前的准备191

三、超声检查的临床应用192

第三节 核医学检查197

一、概述197

二、核医学检查前准备198

三、核医学检查的临床应用198

第四节 影像学检查新进展200

一、新技术检查方法200

二、新技术检查前准备202

一、护理诊断203

第九章 健康资料的分析与护理诊断203

二、护理诊断的思维方法和步骤207

第十章 护理病历书写209

第一节 护理病历书写的基本要求209

一、内容客观、真实209

二、描述精练、准确209

三、按规定格式和要求及时书写209

第二节 护理病历的格式与书写内容209

一、护理病历首页209

二、护理计划单213

三、护理记录214

四、健康教育计划216

实验一 健康史采集218

实习指导218

实验二 全身状态、皮肤黏膜和浅表淋巴结评估219

实验三 头颈部评估219

实验四 胸廓、肺和胸膜评估220

实验五 心脏评估221

实验六 腹部评估221

实验七 神经反射评估222

实验八 心电图的描记与分析223

实验九 影像学检查224

实验十 书写护理病历224

附录225

附录一 NANDN护理诊断名称225

附录二 病历示范表230

主要参考文献235