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肝衰竭诊断标准在我国从无到有1

1.中国肝衰竭研究10年历程1

2.我国肝衰竭的最新分类和诊断标准2

3.根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期4

4.作为一种功能性诊断，肝衰竭的临床诊断应包括病因、临床类型和分期5

5.各国对肝衰竭的分类、诊断标准等问题尚存在不同认识6

急性肝衰竭的概念演变及诊断标准存在国内外的差异8

6.国际上，急性肝衰竭相关概念的演变8

7.各国的急性肝衰竭诊断标准存在一定差异10

对慢加急性肝衰竭的诊断标准，各国始终存在争议13

8.目前主要有4种慢加急性肝衰竭诊断标准14

9.我国对慢性肝病基础范围的阐述有待发展16

10.欧洲与亚太地区对慢加急性肝衰竭临床表现的描述存在差异17

中国肝衰竭的主要病因是乙型病毒性肝炎20

11.我国感染性病因中以乙型肝炎病毒为主21

12.我国非感染性病因，如药物性肝损伤近年来呈上升趋势23

肝衰竭患者的肠道微生态失衡现象及其发生机制值得探索26

13.肝脏与肠道微生态关系密切28

14.胃肠道微生态失衡在肝衰竭的发生与发展中起重要作用32

肝衰竭患者并发症的发生与肠道微生态失衡有明显的相关性35

15.肠道内细菌过度增殖和细菌易位，可能是急性肝衰竭患者内源性感染的主要原因36

16.内毒素血症的发生与机体易感染、肠道定值抗力下降及肠道内毒素过量有关38

17.上消化道出血与肠道细菌内毒素诱发的NO与细胞因子有关39

18.导致肝昏迷的物质主要来自肠道，与肠道菌群有关40

19.肠源性内毒素血症所致的功能性肾衰竭和急性肾小管坏死是肝硬化死亡的主要原因之一41

微生态调节剂对肝衰竭的治疗作用43

20.微生态调节剂分成益生菌、益生元和合生元三部分43

21.肝衰竭微生态调节剂治疗有望延缓和降低肝衰竭的病死率49

重症监护和营养支持是肝衰竭治疗的基础53

22.重症监护中应注意监测实验室、血流动力学、颅内压等主要指标54

23.肠内营养是首选的营养支持方法56

不同抗病毒药物的疗效和安全性仍存在争议62

24.早期应用拉米夫定能改善患者的生存率，晚期效果不明显64

25.重度肝功能损伤患者要慎用恩替卡韦66

26.替诺福韦对于乙肝病毒的免疫风暴已经爆发、HBVDNA已下降的患者，疗效可能下降67

27.恩替卡韦或拉米夫定治疗慢性乙型肝炎重度和慢加急性肝衰竭孰好孰坏没有明确定论68

28.替诺福韦和恩替卡韦的疗效和安全性需要进一步研究阐明70

29.早期应用高剂量的糖皮质激素联合核苷类似物，能改善慢性乙型肝炎严重急性发作的预后71

30.阿德福韦酯不作为一线用药72

肝衰竭并发症治疗的新进展77

31.继发感染时应避免长期、大量、重复使用抗生素78

32.应及时、积极抢救脑水肿80

33.肝性脑病应重视降氨药物的使用82

34.肝移植或肝肾联合移植是目前彻底治愈肝肾综合征的唯一办法83

35.推荐使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂作为预防消化道出血的常规用药85

36.肝肺综合征应采取对症治疗86

人工肝是肝衰竭最重要的治疗手段88

37.人工肝脏可分为非生物型、生物型、混合型三种类型89

38.在临床上，应根据患者不同情况选择不同人工肝系统单独或联合使用91

39.混合型人工肝取得了丰硕的研究成果，是未来肝衰竭治疗的重要手段92

新型李氏人工肝的原理和使用方法95

40.Li-ALS集成了血液净化技术，对重型肝炎肝衰竭疗效独特96

41.Li-ALS的特点97

42.Li-ALS的治疗流程与临床效果98

人工肝的适应证和相对禁忌证105

43.非生物型人工肝治疗的适应证105

44.非生物型人工肝治疗的相对禁忌证106

新型李氏人工肝疗效优于MARS107

李氏人工肝在肝移植围手术期的应用115

45.李氏人工肝在肝移植手术前应用可增强患者手术耐受力，降低手术风险115

46.李氏人工肝在肝移植手术后应用可显著改善移植肝功能和排斥反应117

李氏人工肝在重症H7N9患者救治中的作用121

47.清除细胞因子122

48.精准管理容量125

49.改善血流动力学126

50.替代肝脏、肾脏功能126

肝衰竭的预后因素及预后预测模型129

51.影响肝衰竭预后的因素有多种130

52.预测肝衰竭适用多因素预后预测模型134

出版者后记145