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第一章　耳科常规检查3

第一节　外耳检查3

目录3

第一篇　耳科疾病诊断3

第二节　耳镜检查4

第三节　鼓膜检查6

一、投照方法及用途8

第四节　颞骨X线检查8

二、颞骨病变的X线表现13

三、X线投照适应证及投照位置选择16

第一节　耳痛18

第二章　耳科症状学18

第三节　耳溢20

第二节　耳痒20

第四节　耳出血22

第五节　眩晕23

第六节　共济失调27

第七节　耳鸣28

第八节　耳聋31

一、耳廓畸形34

第一节　耳先天畸形34

第三章　耳科疾病诊断34

三、先天性中耳畸形38

二、外耳道畸形38

四、先天性内耳畸形40

一、外耳外伤42

第二节　耳外伤42

二、中耳外伤43

三、颞骨骨折44

四、内耳损伤45

一、外耳疾病46

第三节　耳科炎症46

二、中耳炎症50

三、中耳炎并发症55

五、耳硬化症63

四、鼓室硬化症63

一、咽鼓管的解剖生理65

第一节　咽鼓管检查65

第四章　咽鼓管疾病诊断65

三、电鼻咽镜检查66

二、后鼻镜咽鼓管咽口检查66

五、咽鼓管吹气法67

四、纤维鼻咽镜检查67

二、咽鼓管咽口和鼓口压力检查68

一、耳测压计检查68

第二节　咽鼓管功能检查68

五、咽鼓管造影69

四、荧光素试验法69

三、鼓室滴药法69

七、声导抗测听70

六、气压舱检查70

八、外耳道压力平衡法72

九、咽鼓管声测定法73

一、咽鼓管阻塞74

第三节　咽鼓管功能异常74

二、咽鼓管异常开放症75

一、解剖77

第一节　面神经解剖生理77

第五章　面神经疾病诊断77

第二节　面神经检查79

二、面神经损伤后的病理生理79

一、特发性面瘫83

第三节　面神经疾病诊断83

二、外伤85

四、感染86

三、肿瘤86

五、其他原因的面神经麻痹87

六、半面痉挛88

第四节　面神经功能评定90

第一节　前庭系统解剖生理概述91

第六章　前庭动能障碍诊断91

第二节　平衡功能检查93

一、肢体平衡功能检查94

二、眼球震颤检查96

第三节　半规管功能检查99

一、旋转试验100

二、冷热试验103

五、耳石器功能检查107

四、直流电试验107

三、瘘孔试验107

【附】 眼震电图描记108

第四节　眼球运动功能检查110

一、梅尼埃病113

第五节　眩晕疾病诊断113

二、良性阵发性位置性眩晕115

四、中枢性眩晕116

三、前庭神经元炎116

五、颈性眩晕118

第一节　听力检查119

第七章　听觉障碍诊断119

一、音叉试验120

二、纯音听阈测试122

三、纯音阈上听力测试125

四、高频测听130

五、声导抗测定131

六、Bekesy自动描记测听136

七、电反应测听139

八、耳声发射145

九、言语测听146

十、婴幼儿听力测试149

十一、非器质性聋检查152

一、耳聋的分类153

第二节　耳聋153

三、聋哑158

二、耳聋的诊断158

一、望诊163

第一节　望诊与触诊163

第二篇　鼻科疾病诊断163

第一章　检查法163

一、前鼻镜检查164

第二节　鼻镜检查164

二、触诊164

三、叩诊164

四、嗅诊164

第三节　鼻窦检查166

二、后鼻镜检查166

二、透照法167

一、体位引流法167

四、穿刺冲洗法168

三、自然孔导管冲洗试验168

五、置换试验170

一、检查设备及器械171

第四节　鼻内镜检查171

三、检查步骤172

二、适应证及禁忌证172

四、上颌窦内镜检查173

一、嗅觉生理174

第五节　嗅觉检查174

二、嗅觉检查175

三、中枢嗅觉障碍176

第六节　鼻腔分泌物的生化检查178

一、变应原皮试184

第七节　变态反应性鼻炎的实验诊断184

二、变应原鼻激发试验187

三、变应原眼、气管激发试验189

四、非特异性刺激超敏反应测定190

五、鼻涕细胞学检查194

六、血清IgE测定195

八、鼻粘膜嗜碱细胞检查197

七、抗螨IgG抗体测定法197

十、组胺释放率测定199

九、直接计数变化BE法199

十一、嗜碱细胞脱颗粒试验201

十三、其他检查202

十二、鼻粘膜淋巴细胞检查202

二、鼻、鼻窦粘膜炎症的微生物病因204

一、正常菌群204

第八节　微生物的检查方法204

三、检查材料的获取与选择205

四、细菌学检查206

五、病毒学检查207

六、真菌检查208

第一节　鼻塞209

第二章　症状学209

第二节　鼻溢211

第三节　鼻出血212

第四节　嗅觉障碍214

第五节　共鸣障碍216

一、头痛217

第六节　头痛与神经痛217

二、头颈神经痛220

一、胚胎学224

第一节　鼻先天畸形224

第三章　鼻病诊断224

二、面裂囊肿226

三、鼻窦发育畸形228

四、鼻腔狭窄及闭锁230

五、面部及外鼻畸形231

六、鼻骨、鼻软骨发育畸形234

一、外鼻非特异性疾病235

第二节　鼻炎性病变235

二、鼻腔非特异性疾病236

三、非变应性及非感染性鼻病245

四、外鼻、鼻腔以及鼻窦特异性炎症247

五、鼻息肉256

六、鼻中隔疾病257

七、鼻、鼻窦和颅面外伤259

八、恶性肉芽肿263

九、艾滋病在耳鼻咽喉科的表现及诊断264

一、唇的检查269

第一节　咽科检查269

第三篇　咽科疾病诊断269

第一章　咽科疾病诊断269

二、口腔粘膜及牙周组织的检查270

三、咬合关系、？与牙弓关系检查276

五、腭的检查277

四、口底检查277

六、舌的检查278

七、涎腺检查281

八、口咽部功能检查285

九、颞下颌关节的检查286

十、悬雍垂的检查288

十二、咽后壁的检查289

十一、软腭的检查289

十三、腭扁桃体检查290

十五、触诊292

十四、舌扁桃体的检查292

十七、喉咽部检查293

十六、儿童口咽部检查293

十八、咽部X线检查294

【附】 咽的功能检查298

一、咽痛299

第二节　咽、口腔、颌面症状299

三、吞咽困难301

二、恶心与呕吐301

四、咽痒、咽干、咽不适303

六、咽部出血304

五、咽喉异物感304

七、饮食反流305

八、牙痛307

九、牙龈出血308

十、牙齿松动309

十二、牙关紧闭310

十一、口臭310

十三、面部疼痛312

十四、腮腺区肿大316

十五、口腔、颌面部皮肤及粘膜的瘘管和窦道319

十六、颜面不对称321

一、咽的先天性畸形323

第三节　咽病诊断323

二、咽脓肿337

三、咽感觉神经障碍342

四、咽运动神经障碍349

五、咽外伤350

六、咽喉灼伤351

七、咽部异物352

九、急性咽炎353

八、急性鼻咽炎353

十、全身疾病咽部表现356

十一、咽的特源性感染359

十二、急性扁桃体炎366

十三、急性腺样体炎367

十五、慢性咽炎369

十四、急性舌扁桃体炎369

十六、慢性扁桃体炎379

十七、腺样体肥大381

十八、舌扁桃体肥大382

一、食管的应用解剖384

第一节　食管的检查384

第二章　食管疾病诊断384

二、食管功能检查386

三、食管镜检查387

一、恶心与呕吐390

第二节　食管症状分析390

二、吞咽困难391

三、呕血393

四、饮食反流394

一、先天性食管畸形395

第三节　食管疾病诊断395

二、食管损伤400

三、食管异物405

四、食管狭窄408

五、食管炎410

六、贲门失弛缓症413

七、反流性食管炎414

八、表层剥脱性食管炎415

九、食管憩室416

一、望诊和触诊423

第一节　喉科检查423

第四篇　喉科疾病诊断（包括气管）423

第一章　喉科疾病诊断423

二、间接喉镜检查424

三、直接喉镜检查428

四、纤维喉镜检查431

五、喉功能检查433

六、喉X线检查437

七、喉部CT及MRI检查439

一、声音嘶哑440

第二节　喉科症状鉴别440

三、喉鸣442

二、失音442

四、喉痉挛443

六、喉异感444

五、喉晕厥444

七、喉痛445

八、发音困难446

九、语言困难448

十、呼吸困难451

十一、咳嗽453

十二、咳血454

十三、食管反流455

一、喉先天畸形456

第三节　喉科疾病诊断456

十四、嗳气456

二、喉外伤461

四、喉异物468

三、喉狭窄468

五、喉急性炎症469

六、慢性喉炎474

七、特异性慢性喉炎478

八、喉神经疾患481

一、解剖和镜下所见489

第一节　支气管镜检查489

第二章　气管疾病诊断489

二、硬质气管镜检查490

三、光学纤维气管镜检查492

一、气管支气管先天畸形494

第二节　气管疾病诊断494

二、气管支气管外伤495

四、气管支气管异物496

三、气管支气管梗阻496

五、气管支气管肿瘤497

六、支气管下呼吸道疾病499

第一节　耳及颞骨良性肿瘤505

第一章　耳及颞骨肿瘤505

第五篇　耳鼻咽喉及颈部肿瘤诊断505

二、骨瘤及骨疣506

一、乳头瘤506

五、面神经神经鞘膜瘤507

四、听神经瘤507

三、血管瘤507

六、颈静脉球体瘤508

七、网状内皮细胞增生症509

一、耳廓恶性肿瘤510

第二节　耳及颞骨恶性肿瘤510

八、耵聍腺瘤510

二、耳道、中耳及颞骨的恶性肿瘤512

三、中胚叶来源的恶性肿瘤513

四、颞骨转移癌514

第二章　鼻腔和鼻窦肿瘤515

第一节　鼻及鼻窦良性肿瘤516

一、上皮组织良性肿瘤517

二、骨骼组织良性肿瘤518

三、间叶组织肿瘤519

四、神经组织的良性肿瘤520

第二节　鼻及鼻窦囊肿522

五、牙源性及其他良性肿瘤522

二、鼻窦粘膜囊肿523

一、鼻窦粘液囊肿523

五、面裂囊肿524

四、牙源性囊肿524

三、鼻窦气囊肿524

七、球上颌或唇腭裂囊肿525

六、鼻裂囊肿525

第三节　鼻腔鼻窦恶性肿瘤526

八、其他526

四、蝶窦恶性肿瘤528

三、额窦恶性肿瘤528

一、上颌窦恶性肿瘤528

二、筛窦恶性肿瘤528

五、恶性淋巴瘤529

六、恶性黑色素瘤530

七、其他较少见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤531

第一节　鼻咽部和口咽部的良性肿瘤534

第三章　鼻咽和口咽部肿瘤534

鼻咽部血管纤维瘤535

一、鼻咽癌537

第二节　鼻咽恶性肿瘤537

二、非霍奇金淋巴瘤542

三、恶性黑色素瘤543

四、脊索瘤544

第三节　扁桃体恶性肿瘤545

第一节　良性肿瘤548

第四章　喉、颈段食管及下咽肿瘤548

二、其他549

一、乳头状瘤549

第二节　喉与下咽恶性肿瘤551

一、喉癌552

【附】 UICC喉癌TNM分类分期554

二、下咽癌及颈段食管癌557

【附】　UICC下咽癌TNM分期559

第一节　原发性气管肿瘤的病理组织学分类560

第五章　颈部气管肿瘤560

第二节　继发性气管肿瘤561

第三节　气管肿瘤的症状与检查所见562

第六章　颈部肿块564

二、鳃源性瘘管与囊肿568

一、甲状舌管囊肿568

第一节　先天性疾病568

四、颈部先天性畸胎瘤570

三、颈部囊状水瘤570

三、颈淋巴结核571

二、颈部慢性淋巴结炎571

第二节　颈部炎性肿物571

一、急性非特异性颈淋巴结炎571

一、颈动脉体瘤572

第三节　颈部良性肿瘤572

四、颈部放线菌病572

二、颈部神经鞘膜瘤573

一、霍奇金病574

第四节　颈部恶性肿瘤574

三、血管瘤574

四、脂肪瘤574

五、罕见的颈部良性肿瘤574

三、颈部原发性其他恶性肿瘤576

二、非霍奇金淋巴瘤576

四、颈部转移的恶性肿瘤577

五、原发灶不明的颈部恶性转移瘤578

【附】 国际抗癌联盟（UICC）（2002）和美国癌症分期联合委员会（AJCC）（2002）TNM分类分期580

第一节　复发性多软骨炎589

第一章　自身免疫病的耳鼻咽喉科表现589

第六篇　全身性疾病与耳鼻咽喉科的关系589

第二节　Wegener肉芽肿590

第三节　结节病591

第五节　结节性多动脉炎593

第四节　类风湿性关节炎593

第七节　嗜酸性肉芽肿性血管炎594

第六节　巨细胞动脉炎594

第八节　系统性红斑狼疮595

第十节　皮肌炎596

第九节　硬皮病596

第十一节　天疱疮和类天疱疮597

第十三节　白塞病598

第十二节　多形性红斑和Stevens-Johnson综合征598

第十四节　干燥综合征599

第十六节 自身免疫性感音神经性聋600

第十五节　Cogan病600

第一节　组织细胞增多症-X602

第二章　肉芽肿性疾患602

第二节　黄色瘤603

第一节　口底蜂窝织炎604

第三章　颈深部感染604

第三节　咽后间隙感染605

第二节　咽旁间隙感染605

第五节 内脏筋膜间隙感染606

第四节　咬肌间隙感染606

第四章　茎突综合征607

第一节　淀粉样变609

第五章　耳鼻咽喉科与代谢性疾病609

第三节　痛风610

第二节　糖尿病610

第一节　垂体功能障碍612

第六章　耳鼻咽喉科与内分泌疾病612

第二节 甲状腺及甲状旁腺功能障碍613

第四节　性腺功能障碍614

第三节　肾上腺皮质功能障碍614

第七章　耳鼻咽喉科与消化系统疾病——胃食管反流性疾病616

第八章　耳鼻咽喉科与肾脏疾病619

一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症620

第二节　白细胞疾病620

第九章　耳鼻咽喉科与血液系统疾病620

第一节　贫血620

第三节　出血性疾病621

二、白血病621

第四节　传染性单核细胞增多症622

第二节　维生素B1缺乏623

第一节　维生素A缺乏623

第十章　维生素缺乏的耳鼻咽喉科表现623

第六节　维生素D缺乏624

第五节　维生素C缺乏624

第三节　维生素B2缺乏624

第四节　维生素PP缺乏624

第七节　维生素K缺乏625

四、交感神经型626

三、椎动脉型626

第十一章　颈椎病626

一、神经根型626

二、脊髓型626

五、食管型627

第一节　椎基底动脉供血不全628

第十二章　耳鼻咽喉科与神经系统疾病628

第三节　重症肌无力629

第二节　多发硬化症629

第一节　涎腺疾病631

第十三章　耳鼻咽喉科与口腔科疾病631

第二节　颞下颌关节功能紊乱632

第一节　鼻科炎症与眼科634

第十四章　耳鼻咽喉科与眼科疾病634

第三节　颅面外伤635

第二节　鼻科肿物635

第四节　鼻科治疗引起眼科合并症636

第五节　经鼻治疗眼病637

第一节　耳部改变及疾病639

第十五章　耳鼻咽喉科与老年病639

第三节　咽喉部老年性退行性变及临床特点640

第二节　鼻粘膜退行性变及临床特点640

第一节　耳部表现642

第十六章　AIDS的耳鼻咽喉头颈表现642

第四节　头颈部表现643

第三节 口腔和咽喉部表现643

第二节　鼻部表现643

第一节　气压伤644

第十七章　物理性损伤与耳鼻咽喉疾病644

第三节　航天对耳鼻咽喉的影响647

第二节　运动病647

第五节　超声波损伤648

第四节　冲击波648

第二节　全身中毒性反应的耳鼻咽喉损害649

第一节　粉尘性上呼吸道损伤649

第十八章　职业性损伤与耳鼻咽喉疾病649

第三节　噪声性听力损伤650

第一节　检查技术653

第一章　颞骨653

第七篇　耳鼻咽喉-头颈影像学诊断653

第二节　正常CT解剖654

一、外耳和中耳的先天畸形660

第三节　先天畸形660

二、内耳畸形662

第四节　外伤665

四、血管异常665

三、脑脊液耳瘘665

一、恶性外耳道炎666

第五节　炎症666

三、慢性中耳炎和乳突炎667

二、急性中耳炎和乳突炎667

五、胆脂瘤668

四、肉芽组织和胆固醇肉芽肿668

八、内耳感染670

七、先天性胆脂瘤670

六、外耳道胆脂瘤670

一、外耳和乳突671

第六节　肿瘤671

二、中耳673

一、耳硬化症679

第七节　耳结构不良679

二、颞骨纤维异常增殖症681

第二节　正常解剖682

第一节　检查方法682

第二章　鼻腔和鼻窦682

第三节　先天性病变687

一、鼻窦炎690

第四节　炎症性病变690

二、鼻息肉692

三、粘液囊肿694

七、放射性骨炎696

六、多形性网状细胞增多症696

四、粘膜下囊肿696

五、肉芽肿性病变696

第五节　外伤698

一、恶性肿瘤699

第六节　肿瘤性病变699

二、良性肿瘤704

第二节　正常解剖711

第一节　扫描技术711

第三章　鼻咽和咽旁间隙711

第三节　鼻咽癌716

第四节　咽旁间隙肿瘤719

第五节　咀嚼肌间隙疾病722

第二节　正常喉解剖723

第一节　检查技术723

第四章　喉部723

第三节　颈和喉各平面正常CT解剖725

第四节　喉肿瘤727

第五节　喉的非肿瘤性病变730

第六节　下咽部病变732

第二节　解剖734

第一节　检查技术734

第五章　颈部734

一、颈筋膜间隙736

三、甲状腺和甲状旁腺738

二、淋巴系统738

一、脏器区739

第三节　颈部病变739

二、两个颈外侧区742

三、颈后区病变748

一、鼻与鼻窦MRI解剖750

第一节　鼻与鼻窦750

第六章　MBI在耳鼻咽喉科应用750

二、鼻窦炎性病变751

三、鼻窦良性肿瘤753

四、鼻与鼻窦恶性肿瘤755

二、咽部肿瘤757

一、咽部正常MRI解剖757

五、鼻与鼻窦其他病变757

第二节　咽部757

一、喉部正常MRI表现764

第三节　喉部764

二、喉部肿瘤765

一、正常MRI表现767

第四节　耳部767

二、慢性中耳炎768

三、胆脂瘤769

第五节　涎腺769

一、正常MRI表现769

二、涎腺的肿瘤771

附录　与耳鼻咽喉科有关的综合征774