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第一章　绪论1

第一节　临床技术简史1

一、古代临床技术的发展1

目录1

二、近代临床技术的发展2

三、现代临床技术的发展3

第二节　现代临床技术的范畴4

一、临床医学技术4

四、介入医学技术5

六、网络医学技术5

五、高新医学技术5

三、基础医学技术5

二、急救医学技术5

第三节　现代临床技术的教与学6

一、养成良好的职业道德6

二、处理好理论与实践的关系7

三、要抓好三基的学习和应用7

第二章　消化系常规操作技术9

第一节　常用诊疗技术9

一、鼻饲技术9

二、食管24小时pH监测技术10

三、食管拉网细胞学检查技术12

四、胃肠减压技术14

五、洗胃技术16

六、胃液分析技术17

七、三腔管应用技术19

八、十二指肠引流技术21

第二节　穿刺活检技术22

一、腹腔穿刺术22

二、肝活检技术25

第三章　消化系内镜诊断技术27

第一节　胃镜检查技术27

一、胃镜检查技术28

二、内镜活检技术31

三、常见食管疾病的内镜表现32

四、常见胃部疾病的内镜表现35

第二节　十二指肠镜检查技术40

一、逆行胰胆管造影技术40

二、特殊情况逆行胰胆管造影技术43

三、Oddi括约肌压力测定技术44

第三节　小肠镜检查技术45

一、推进式小肠镜检查技术45

二、术中小肠镜检查技术47

三、胶囊内镜检查技术48

四、小肠常见疾病的内镜表现50

第四节　结肠镜检查技术54

一、结肠镜检查技术55

二、粘膜染色技术62

三、放大内镜检查技术63

四、常见大肠疾病的内镜表现64

第五节　超声内镜检查技术69

一、消化道超声内镜检查技术70

二、胆胰管内探头超声检查技术72

三、超声内镜下细针穿刺细胞学检查技术73

第四章　消化系内镜治疗技术76

第一节　胃镜治疗技术76

一、非静脉曲张出血内镜止血技术77

二、食管静脉曲张硬化治疗技术78

三、食管静脉曲张套扎治疗技术80

四、胃底静脉曲张组织胶注射技术81

五、食管贲门狭窄扩张技术83

六、食管狭窄内支架置入技术84

七、上消化道异物取出技术86

八、经皮穿刺胃造瘘技术87

九、粘膜切除技术89

十、内镜下腔内胃贲门成形技术91

第二节　十二指肠镜治疗技术93

一、鼻胆管引流技术（ENBD）93

二、十二指肠乳头括约肌切开技术95

三、十二指肠乳头括约肌气囊扩张技术97

四、内镜下胆道蛔虫取出技术97

五、胆总管结石碎石取石技术98

六、胆管狭窄扩张及内支架置入技术99

七、胰管狭窄扩张及内支架置入技术101

第三节　结肠镜治疗技术102

一、大肠息肉高频电凝摘除技术103

二、经皮穿刺结肠造瘘术105

三、大肠狭窄扩张技术107

四、大肠狭窄内支架置入术108

第四节　其他内镜技术109

一、经T管窦道胆道镜取石技术109

二、腹腔镜检查技术110

一、肝脏肿块细针抽吸细胞学检查技术115

第一节　肝脏超声介入诊疗技术115

第五章　消化系超声介入诊疗技术115

二、肝囊肿穿刺诊断与治疗技术118

三、肝癌内无水酒精及其他药物注射治疗技术120

四、门静脉癌栓无水酒精注射技术123

五、门静脉栓塞化疗技术123

第二节　胆道超声介入诊疗技术124

一、经皮经肝穿刺胆管造影和置管引流技术124

二、经皮经肝胆囊穿刺造影及置管引流技术127

三、非手术“胆囊切除术”128

第三节　胰腺超声介入诊疗技术129

一、胰腺肿块细针抽吸细胞学检查技术129

二、胰腺囊肿穿刺诊断及治疗技术131

三、胰管穿刺造影技术132

一、脾脏细针穿刺技术133

第四节　其他超声介入诊疗技术133

二、腹膜后肿块穿刺诊断与治疗技术135

三、胃肠肿块细针穿刺技术137

第六章　消化系X线介入诊疗技术141

第一节　经皮肝穿刺胆管造影及引流技术141

第二节　消化道出血放射介入诊疗技术143

第三节　肝动脉插管栓塞化疗技术146

第四节　经颈静脉穿刺肝内门腔分流技术149

第一节　呼吸内科常用诊疗技术153

一、胸腔穿刺抽气技术153

第七章　呼吸系诊疗操作技术153

二、胸腔穿刺抽液技术155

三、气胸箱穿刺抽气技术158

四、胸膜粘连技术160

五、胸膜活体组织检查技术162

六、经皮针刺肺活检技术165

七、淋巴结针吸活检技术169

八、临床常用肺功能试验技术171

九、血气分析182

第二节　肺血流动力学检查技术187

一、右心导管技术188

二、肺阻抗血流图检查技术195

第三节　膈肌起搏技术201

一、体内膈肌起搏技术202

二、体外膈肌起搏技术203

第四节　睡眠呼吸监护205

第五节　湿化和气溶胶吸入疗法208

一、湿化疗法208

二、气溶胶吸入疗法212

第六节　体外膜肺氧合技术218

第七节　机械通气222

一、人工气道的建立222

二、人工通气机（呼吸机）的应用技术226

三、高频通气技术237

四、呼气末正压通气技术241

第八章　介入肺病学技术247

第一节　呼吸系介入性诊断技术247

一、纤维支气管镜检查技术247

二、支气管肺泡灌洗技术252

三、经纤支镜肺活检技术254

第二节　呼吸系介入性治疗技术257

一、气道内支架置入技术257

二、经支气管镜的激光治疗技术261

三、气道腔内放射治疗技术266

四、气道内球囊置入技术270

五、气道内超声诊断技术273

六、自发荧光内镜检查技术276

七、胸腔镜检查技术278

八、纵膈镜检查技术286

第九章　循环系诊疗操作技术294

第一节　心脏内科常用诊疗技术294

一、血管穿刺技术294

二、心包穿刺技术299

三、胸外心脏按压技术301

四、心内注射技术302

五、周围静脉压测定技术303

六、中心静脉压测定技术304

七、动脉穿刺插管直接测压技术305

八、肺小动脉插管和测压技术308

九、循环时间测定技术310

十、急性心肌梗死的静脉溶栓技术311

十一、电复律和电除颤技术315

第二节　心脏内科常用试验技术317

一、麦角新碱激发试验317

二、毛果云香碱负荷试验319

三、双嘧达莫负荷试验319

四、三磷酸腺苷负荷试验321

五、异丙肾上腺素负荷试验323

六、多巴酚丁胺负荷试验324

七、阿托品试验326

八、普萘洛尔试验327

十、过度换气试验328

九、Valsalva-Mueller负荷试验328

十一、饱餐试验330

十二、缺氧试验332

十三、冷加压试验333

十四、精神应激试验334

十五、苄胺唑啉试验335

十六、钾负荷试验336

十七、倾斜试验336

十八、心脏自主神经功能检查试验338

十九、踏车试验339

二十、活动平板试验341

二十一、Q-Tc间期延长运动试验345

二十二、经食管心房调搏负荷试验346

第三节　临床心脏电生理检查技术349

一、经食道心房调搏术350

二、心内电生理检查技术352

第四节　辅助循环技术359

一、主动脉内球囊反搏技术360

二、体外反搏技术367

三、心室辅助装置置入技术369

四、人工心脏技术374

第十章　循环系介入性诊疗技术379

第一节　心血管介入性诊断技术379

一、右心导管检查技术379

二、Swan-Ganz漂浮导管检查技术381

三、左心导管检查技术383

四、选择性右心造影技术384

五、逆行性左心造影技术385

六、选择性冠状动脉造影技术386

七、冠状动脉内超声波技术388

八、冠状动脉内视镜技术390

九、冠状动脉内多普勒超声技术393

十、心内膜心肌活检技术396

第二节　冠状动脉介入治疗技术397

一、经皮冠状动脉腔内血管成形技术397

二、冠状动脉血管内支架置入技术398

三、定向冠状动脉内膜斑块切除技术（DCA）402

四、快速冠状动脉内膜旋切技术（ROTA）404

五、经皮穿刺冠状动脉腔内激光成形技术407

六、冠状动脉射频成形技术408

七、超声导管溶栓与冠状动脉超声成形技术410

八、冠状动脉内局部药物导入和基因治疗技术415

九、经冠状静脉窦的介入治疗技术421

第三节　先心病介入治疗技术426

一、房间隔缺损闭合技术428

二、室间隔缺损闭合技术429

三、先天性肺动静脉瘘栓塞技术431

四、先天性冠状动脉心腔瘘栓塞技术431

五、经皮球囊先天性主动脉缩窄成形技术433

第四节　瓣膜病介入治疗技术434

一、经皮球囊二尖瓣成形技术434

二、经皮球囊肺动脉瓣成形技术440

三、经皮球囊主动脉瓣成形技术443

四、经皮球囊三尖瓣成形技术446

第五节　心律失常介入治疗技术448

一、抗心动过缓心脏起搏治疗技术448

二、抗心动过速心脏起搏治疗技术454

三、埋藏式心脏自动复律除颤器安置技术466

四、快速心律失常射频消融技术473

五、动态心房超速抑制起搏技术479

六、心房颤动经静脉低能量电转复技术482

第六节　其他心血管介入性治疗技术484

一、非外科心血管腔内异物取出技术484

二、动脉内血栓溶解技术485

三、四肢血管球囊扩张成形技术489

四、肾动脉血管成形技术494

五、经皮经管Kimray-Greenfield腔静脉滤器留置术498

六、室间隔心肌化学消融术504

第十一章　血液系诊疗操作技术509

第一节　血液系诊断技术509

一、骨髓穿刺技术509

二、骨髓活检技术511

三、骨髓显像技术512

四、脾脏穿刺技术514

五、束臂试验技术515

六、流式细胞术分析白血病免疫表型516

第二节　血液系治疗技术518

一、骨髓移植技术518

二、自体外周血造血干细胞移植技术523

第十二章　内分泌及代谢疾病诊疗技术526

第一节　下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能试验技术526

一、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验527

二、地塞米松抑制试验528

三、甲砒酮试验530

四、水利尿试验及皮质素水试验532

第二节　肾上腺髓质功能试验技术534

一、冷加压试验534

二、组胺激发试验534

三、酪胺试验535

四、胰高血糖素试验536

五、酚妥拉明试验536

第三节　原发性醛固酮增多症试验技术537

一、立卧位试验537

二、赛庚啶试验538

三、醛固酮症比率测定试验539

四、安体舒通试验539

六、高钠试验540

五、低钠试验540

第四节　下丘脑-垂体-甲状腺轴功能试验技术541

一、基础代谢率测定541

二、甲状腺摄131碘试验542

三、促甲状腺激素释放激素TRH兴奋试验542

四、三碘甲状腺T3抑制试验543

五、过氯酸钾试验544

第五节　下丘脑-垂体-性腺轴功能试验技术544

一、促黄体素兴奋试验544

二、克罗米芬试验545

第六节　胰腺内分泌功能试验技术546

一、葡萄糖耐量试验546

二、可的松葡萄糖耐量试验547

三、胰岛素释放试验548

四、口服D860试验548

五、饥饿试验549

第七节　甲状旁腺功能试验技术550

一、肾小管磷重吸收试验550

二、磷廓清试验551

三、钙负荷试验552

四、甲状旁腺激素试验553

第八节　尿崩症的功能试验技术553

一、高渗盐水试验553

二、简易盐水试验554

三、禁饮试验555

第九节 胃肠外营养支持技术556

第十三章　泌尿系诊疗操作技术563

第一节　泌尿系诊断技术563

一、内生肌酐清除率（Ccr）测定563

二、酚红排泄试验565

三、尿浓缩与稀释试验567

四、氯化铵负荷试验570

五、肾穿刺活组织检查571

第二节　泌尿系统治疗技术578

一、血液透析技术578

二、单纯超滤技术589

三、序贯透析技术591

四、血液滤过技术592

五、血液滤过透析技术595

六、连续性动脉-静脉血液滤过术598

七、连续性静脉-静静血液滤过术601

八、血浆置换技术603

九、血液灌流技术606

十、腹膜透析术610

第十四章　临床护理技术622

第一节　基础护理技术622

一、皮内注射技术622

二、皮下注射技术623

三、诺和笔注射技术624

四、肌内注射技术625

五、静脉注射技术626

六、静脉穿刺套管针留置技术629

七、高压氧舱内静脉输液技术630

八、锁骨下静脉穿刺技术631

九、颈外静脉穿刺置管输液技术632

十、冷疗护理技术634

十一、导尿技术636

十二、膀胱冲洗技术639

十三、鼻塞给氧技术642

十四、超声雾化吸入技术644

十五、负压吸痰技术645

十六、使用呼吸机时吸痰技术646

十七、双囊三腔管压迫止血配合技术647

第二节　内科护理技术649

一、顺位排痰法649

二、支气管内滴药疗法650

三、股动脉穿刺护理技术651

四、灌肠技术652

五、中心静脉压测定护理技术653

第三节　外科护理技术655

一、脑室引流护理技术655

二、胸腔闭式引流护理技术656

三、腹腔双套管引流护理技术658

四、T形管引流的护理技术658

五、更换引流袋技术660

六、伤口处理技术661

七、伤口换药技术662

第四节　专科护理技术664

一、集体滴眼技术664

二、涂眼药膏技术666

三、眼睛冲洗技术668

四、球后注射技术669

五、结膜囊细菌培养技术671

六、耳滴药技术672

七、外耳道冲洗技术673

八、耳手术备皮技术673

九、鼻腔滴药技术674

十、鼻腔冲洗技术675

十一、鼻腔备皮技术675

十二、上颔窦穿刺冲洗技术676

十三、下鼻甲粘膜下注射技术678

十四、口腔颌面伤口负压引流技术678

十五、阴道灌洗护理技术679

十六、产前检查护理技术680

十七、正常分娩护理技术682

十八、会阴切开缝合护理技术686

十九、官内节育器的放置与取出技术687

一、结核菌素试验689

第五节　其他护理技术689

二十、婴幼儿口服给药护理技术689

二、自身输血护理技术690

第六节　现代诊疗新技术的护理692

一、器官移植护理技术692

二、肾移植护理696

三、骨髓移植护理699

四、角膜移植护理702

五、高压氧治疗护理技术703

六、白内障超声乳化人工晶体植入术护理705

七、鼻出血及其护理707

八、介入疗法的护理技术709

九、冠状动脉造影术的护理711

十、二尖瓣球囊成形术的护理713

十一、肝动脉栓塞术的护理714

十二、肾动脉扩张成形术的护理716

十三、妇科恶性肿瘤介入化疗的护理718

十四、放射治疗的护理719

十五、宫颈癌放疗的护理721

十六、食管癌放疗的护理722

十七、体外震波碎石的护理724

十八、肾结石碎石的护理726

十九、输尿管结石碎石的护理728

二十、膀胱结石碎石的护理728

附录　历代医学箴言731