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第一章　医疗安全管理1

门急诊疑难病例的处置1

门诊补液规定1

门诊小手术规定1

门急诊患者检查规定2

危重患者抢救制度2

急诊留观室医疗安全管理制度3

告知制度（病情告知、手术告知、创伤性检查及治疗告知及其他告知）4

首诊负责制5

汇报制度5

处方管理和医师门急诊用药规定6

药品不良反应监测报告制度7

新患者入院首日处置规定7

医嘱管理8

三级医师负责制8

科室之间关键流程交接规定9

医生值班、交接班制度9

查房制度10

会诊制度10

疑难、危重、死亡病例的讨论11

“五种人”管理要求12

新技术、新项目审批及管理制度12

手术患者术前检查、术前讨论和手术审批及手术权限的规定13

术后管理规定15

手术过程中器械安全使用的规定15

麻醉安全制度和麻醉关键环节的管理制度16

新生儿室管理制度17

产房安全管理规定18

临床用血安全18

重点药物用药后的观察制度19

化疗患者用药规定20

手术废弃物的管理制度20

医院感染报告制度20

日间手术中心安全制度21

心电图室安全隐患防范制度21

病理科工作流程中的安全隐患及防范措施22

超声科医疗安全薄弱环节及防范措施23

内镜室医疗安全薄弱环节及防范措施24

高压氧治疗安全措施24

检验科安全制度24

放射科安全制度29

药剂科医疗安全薄弱环节及防范措施30

重大医疗纠纷预警机制34

第二章　护理安全管理37

护理查对制度37

药品管理制度39

护理关键流程交接制度42

告知制度44

褥疮、跌倒、导管监控管理制度45

产房安全管理制度46

ICU安全管理制度47

血透室安全管理制度49

新生儿室安全管理制度50

供应室安全管理制度51

手术室安全管理制度53

第三章　财务安全管理55

办理医疗费用退费制度55

财会人员工作制度55

出纳工作安全管理56

出入院工作安全管理56

门诊收费安全管理57

票据安全管理58

药品核算安全管理58

财务科安全制度59

财务内控制度59

支票管理制度60

第四章　综合保障安全管理62

综合治理安全管理62

消防安全管理62

综合安全生产管理63

医院环境、卫生管理64

维修组安全管理65

高压电操作安全管理65

锅炉、压力管道、水处理安全管理66

消毒室安全管理67

中央空调操作安全管理68

电梯驾驶安全管理69

氧气操作安全管理69

污水处理安全管理70

太平间安全管理71

医疗废弃物安全管理71

食堂安全管理73

缝补组安全管理74

集体宿舍安全管理74

库房安全管理75

第五章　教学安全管理77

理论授课安全管理制度77

见习带教安全管理制度77

学生个人安全管理制度78

学生群发突发事件处置应急预案79

第六章　突发事件应急预案80

总则80

组织管理81

监测与预警84

报告与信息发布84

培训与演练84

应急响应85

附则87

火灾应急预案87

停水停电应急预案88

电梯突发事故应急预案90

锅炉房突发事故应急预案91

防汛防台工作应急预案92

公共卫生突发事件应急预案94

计算机网络故障应急预案96

医疗设备故障应急预案99

呼吸道传染性疾病防治应急预案100

突发重大事件医疗救护应急预案103

突发医疗纠纷事件应急处理预案103

医疗事故防范与处理预案105