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第一章 骨密度测量方法和仪器1

第一节 概述1

第二节 几种骨密度测量方法2

一 X线片估计骨密度的方法2

(一)X线肉眼法2

(二)骨皮质厚度测量法3

(三)光密度仪法11

二 单光子吸收法15

(一)原理16

(二)准确度和重复精度17

(三)临床应用18

三 双光子吸收法21

(一)原理21

(二)该法和单光子吸收法的比较22

(三)临床应用22

(四)脊椎压缩骨折的阈值23

(五)疾病的特点23

(六)应用范围23

四 相干—康普顿散射法24

五 康普顿散射法27

六 定量CT法28

(三)扫描的重复精度29

(一)原理29

(二)腰椎测量的定位29

(四)脂肪含量对测量的影响30

(五)脊椎的正常值30

(六)放射线吸收剂量30

七 中子活化分析法30

第三节 单光子吸收法骨矿分析仪31

一 骨矿分析仪的结构和工作原理32

(一)仪器的结构32

(二)基本工作原理34

(三)扫描台34

(五)碘化钠晶体35

(四)步进电机35

(六)光电倍增管36

(七)线性放大器41

(八)脉中高度分析器42

(九)Tp—801型电子计算机42

(十)监视器45

二 国产骨矿分析仪简介45

(一)SPA—Ⅱ型骨矿分析仪45

(二)NM—300型单光子骨密度仪46

(一)活体测量48

(三)SPA—Ⅲ型多功能骨矿分析仪48

三 应用范围48

(二)解剖学上的应用49

(三)动物新鲜标本的测量49

(四)其他测量49

四 仪器的安装与调试49

(一)安装49

(二)调试50

五 仪器维护和故障排除51

(一)维护51

(二)常见故障52

(四)计数故障53

(三)探头的故障53

(五)打印机的故障54

(六)监视器故障55

(七)错显示故障55

(八)扫描探头不运动56

六 骨矿分析仪工作条件的选择56

(一)光电倍增管高压的确定56

(二)阀电压和窗宽的建立58

(三)总计数率的控制61

(二)稳定性63

(一)品质因素63

七 骨矿分析仪质量的技术指标63

(三)屏蔽效应65

八 几种仪器的比较69

第四节 测量准备69

一 测量操作的准备69

(一)被测对象的准备69

(二)动物的准备71

二 测量部位的选择原则71

(一)适合于有关的手段71

(四)无关因素影响小的部位72

(五)易于准确定位的部位72

(三)解剖变异小72

(二)符合临床和科研要求72

三 大规模查体73

(一)目的73

(二)步骤73

第二章 骨密度测量应用中的基本问题75

第一节 骨的构造与代谢75

一 骨的构造75

二 骨盐的组成76

(三)骨横径(cm)77

(二)面密度(g/cm2、g·cm-2)77

(四)骨皮质厚度和骨髓腔宽度77

三 骨密度测量中扫描图像的解剖学解释77

(一)线密度(g/em、g·cm-1)77

(五)骨小梁80

四 骨的代谢80

(一)骨组织的形成与吸收80

(二)钙、磷代谢81

第二节 仪器的精度和校准87

一 仪器的准确度88

(一)正圆铝筒的测量88

(二)正圆人工骨筒的测量89

(三)自然骨段的测量90

(一)正圆形铝筒的测量91

二 仪器的重复精度91

(二)活体的测量92

三 校准92

第三节 影响骨矿含量测量值的局部因素93

一 软组织的影响93

(一)消除影响的方法93

(二)水浴深度对骨矿含量的影响94

二 皮下脂肪对测量的影响95

(一)测量中扫描方式不同的提示95

(二)皮下脂肪对测量的影响98

(一)正常人群的选择100

一 测量对象的要求100

(三)消除皮下脂肪影响的原则100

第四节 正常骨矿含量100

(二)测量人群的分组101

(三)测量人数101

二 影响正常骨矿含量的因素101

(一)仪器制造厂家不同的差异101

(二)性别的差异102

(三)年龄的差异103

(四)体重的影响104

(五)骨横径的影响104

(七)种族的差异105

(六)运动状况的影响105

(八)饮食习惯的不同106

(九)营养的影响106

(十)哺乳的影响106

三 骨骼的重量及正常骨矿含量107

(一)中国成人骨骼重量107

(二)干骨的骨矿含量108

(三)骨矿含量正常值111

四 骨矿含量与其重量、长度之间的相关关系(表2—62～63)133

五 骨矿含量异常的诊断标准135

一 按应用对象分137

第五节 骨密度测量的应用分类137

六 不同仪器测量值的比较137

二 按医学领域分138

第三章 骨密度测量的临床应用140

第一节 影响骨密度的因素141

一 骨密度减低141

(一)骨质疏松症141

(二)骨质软化症145

(三)甲状旁腺机能亢进147

二 骨密度增高147

(一)先天性147

(四)成骨性转移148

(二)代谢性骨病和内分泌疾病148

(三)网状内皮系统疾病148

(五)中毒149

(六)其他149

第二节 在内分泌疾病中的应用149

一 垂体疾病149

(一)肢端肥大症149

(二)垂体性侏儒150

二 甲状腺功能亢进151

三 甲状腺功能低下151

四 糖皮质类固醇过多所致的骨质疏松症152

(一)原发性甲状旁腺功能亢进155

五 甲状旁腺功能亢进155

(二)继发性甲状旁腺功能亢进158

六 甲状旁腺功能低下159

七 性腺功能低下159

第三节 在代谢性骨病中的应用160

一 骨质疏松症161

(一)原发性骨质疏松症163

(二)继发性骨质疏松症169

二 骨质软化症170

(一)维生素D缺乏性软骨病及佝偻病171

(二)低血磷性软骨病或佝偻病174

(三)肾性骨营养不良175

(四)抗癫痫药物所致软骨病179

三 畸形性骨炎179

四 骨纤维异常增殖183

第四节 骨密度增高疾病中的应用184

一 石骨症184

二 成骨性骨转移瘤186

三 骨髓硬化症187

四 维生素D中毒188

五 氟骨症189

六 铅、铋、磷中毒191

七 鉴别诊断193

【附】参考文献195