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第一篇 总论3

第一章 临床细胞学概述3

第一节 国际临床细胞学发展概况3

第二节 我国现代临床细胞学主要成就3

第三节 针吸细胞学的基本概念5

第四节 针吸细胞学的优点和局限性5

第五节 针吸细胞学的适应范围6

第六节 针吸细胞学的禁忌证与合并症6

第七节 针刺是否引起肿瘤细胞播散的问题6

第八节 临床医生与细胞学者的协作关系7

第二章 针吸细胞学基本技术8

第一节 针吸器械8

一、针头8

二、注射器8

三、针吸方式及其针吸器8

第二节 针吸基本技术及过程9

一、针吸术前的资料分析9

二、穿刺点的选择9

三、肿物的固定9

四、消毒、进针与吸取9

第三节 针吸技术的注意事项10

一、颈部深层组织病变的针吸10

二、甲状腺的针吸要求10

第四节 临床细胞学制片技术10

一、直接涂片10

二、微孔滤膜细胞涂片技术11

三、细胞学制片机11

第五节 细胞学涂片的固定与染色13

一、涂片的固定13

二、涂片的染色13

第六节 阅片分析及诊断报告模式14

一、阅片14

二、综合分析14

三、细胞学诊断报告模式14

四、FNAC诊断的疾病分类学原则16

五、标本归档16

第七节 针吸细胞学检查的质量控制16

一、FNAC质量控制的必要性16

二、FNAC质量控制的基本要求17

三、细胞学诊断准确性的统计方法及意义18

四、针吸细胞学的质量保证19

五、细胞学的质量控制措施20

第三章 细胞学涂片的染色22

第一节 细胞学涂片的常规染色22

一、瑞氏染色22

二、姬姆萨染色22

三、瑞-姬氏染色22

四、梅-格-姬氏染色23

五、苏木素-伊红染色24

六、巴氏染色25

第二节 细胞学涂片的特殊染色25

一、过碘酸席夫氏染色25

二、粘液卡红染色26

三、奥新蓝染色26

四、黑色素染色26

五、苏丹Ⅲ染色27

六、普鲁士蓝染色27

七、刚果红染色27

八、抗酸杆菌染色28

九、核仁组成区嗜银染色28

第四章 细胞学诊断新技术的应用30

第一节 电子显微镜诊断技术30

一、电镜的超微结构研究30

二、电镜在肿瘤诊断中的主要应用价值30

三、恶性肿瘤细胞超微结构的表现30

第二节 免疫组织（细胞）化学技术31

一、免疫组织（细胞）化学肿瘤诊断中的主要作用32

二、免疫组织（细胞）化学染色的常用方法32

三、免疫组织（细胞）化学技术应用34

第三节 自动图像分析系统35

第四节 显微分光光度术35

第五节 原位核酸杂交技术35

第六节 聚合酶链反应36

第七节 流式细胞术36

第八节 细胞调亡检测技术37

一、细胞调亡37

二、细胞坏死38

三、细胞凋亡和坏死的主要区别38

四、细胞凋亡与肿瘤的关系38

五、细胞凋亡的检测方法39

第九节 癌基因与抑癌基因的检测40

一、癌基因40

二、抑癌基因41

第五章 可供细胞学诊断参考的影像学资料43

第一节 X线诊断43

一、X线摄片43

二、X线造影43

三、体层摄影43

第二节 计算机X线体层扫描43

一、脓肿44

二、出血和血肿44

三、囊肿及肿瘤的坏死、囊变44

四、实质性肿瘤44

第三节 螺旋CT诊断44

第四节 磁共振成像诊断44

第五节 超声诊断45

第六节 正电子发射断层诊断46

第七节 甲状腺的核素显像诊断46

一、基本原理及临床应用46

二、甲状腺结节功能的判定46

三、颈前肿块的鉴别诊断47

四、甲状腺癌转移灶的探测47

第六章 头颈部解剖学及组织学48

第一节 面部48

一、面部软组织48

二、面部的血管、神经和淋巴管48

三、腮腺区49

四、颞下窝50

五、面部的间隙50

六、眶区51

第二节 颈部51

一、概述51

二、颈部的境界与分区51

三、颈部的体表标志52

四、颈部的体表投影52

五、颈部浅层结构52

六、颈前区53

七、胸锁乳突肌区及颈动脉三角54

八、颈外侧区55

九、颈根部55

第三节 头颈部淋巴结55

一、头部的淋巴结群56

二、颈部的淋巴结群58

第四节 淋巴结的组织学61

第五节 涎腺的组织学63

第六节 甲状腺及甲状旁腺的组织学65

第七章 头颈部主要细胞种类66

第一节 上皮细胞66

第二节 非上皮性细胞67

第三节 淋巴结的细胞学71

第八章 临床细胞学的诊断基础72

第一节 上皮细胞的退化变性与再生72

一、上皮细胞的肿胀性退化72

二、上皮细胞的固缩性退化72

三、上皮细胞的炎症变化73

四、上皮细胞的再生73

第二节 上皮组织的增生、化生与分化73

一、上皮细胞增生73

二、上皮细胞的不典型增生74

三、上皮细胞的化生74

四、细胞的分化与逆分化75

第九章 肿瘤细胞的病理学基础77

第一节 良性肿瘤的细胞学基础77

一、良性上皮性肿瘤细胞的主要表现77

二、良性间叶性肿瘤细胞的主要表现77

第二节 恶性肿瘤的细胞学基础77

一、恶性肿瘤细胞形态上的不典型性77

二、恶性肿瘤细胞的自主性异常增生78

三、恶性肿瘤的浸润性和转移特性78

第三节 恶性肿瘤细胞的形态学特征78

一、恶性肿瘤细胞核的变化78

二、恶性肿瘤细胞核仁的变化79

三、恶性肿瘤细胞胞浆的变化80

四、恶性肿瘤细胞大小与形态的变化80

五、恶性肿瘤细胞数量的变化80

六、恶性肿瘤细胞分布的变化81

七、恶性肿瘤细胞群形态的变化81

八、恶性肿瘤细胞群内细胞排列的变化81

九、恶性肿瘤细胞的背景特点81

第四节 恶性肿瘤的常见细胞学类型81

第五节 良性与恶性肿瘤及其细胞的鉴别诊断83

参考文献（1）86

第二篇 各论91

第十章 涎腺炎及瘤样病变91

一、急性涎腺炎91

二、慢性涎腺炎91

三、涎腺良性肥大92

四、嗜酸性细胞淋巴肉芽肿93

五、米库利奇病-舍格伦综合征94

第十一章 涎腺肿瘤96

第一节 概述96

第二节 涎腺肿瘤的分类97

第三节 涎腺良性肿瘤97

一、多形性腺瘤97

二、Warthin瘤101

三、嗜酸细胞腺瘤102

四、肌上皮瘤103

五、基底细胞腺瘤104

六、乳头状囊腺瘤104

第四节 涎腺恶性肿瘤105

一、粘液表皮样癌105

二、腺样囊性癌107

三、腺泡细胞癌108

四、恶性多形性腺瘤109

五、乳头状囊腺癌110

六、腺癌111

七、鳞状细胞癌112

八、未分化癌112

九、涎腺转移癌113

第十二章 口腔黏膜病变114

一、红斑狼疮114

二、念珠菌病115

三、天疱疮115

第十三章 口腔颌面部囊肿117

第一节 概述117

第二节 软组织囊肿118

一、表皮样囊肿与皮样囊肿118

二、皮脂腺囊肿119

三、牙龈囊肿120

四、甲状舌管囊肿120

五、淋巴上皮囊肿121

六、粘液囊肿122

七、舌下囊肿123

第三节 颌骨囊肿123

一、根尖囊肿123

二、含牙囊肿124

三、牙源性角化囊肿125

四、骨囊肿126

第十四章 口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变128

第一节 概述128

第二节 口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变的分类128

第三节 口腔颌面部上皮性良性肿瘤129

一、牙源性纤维瘤129

二、牙源性粘液瘤130

三、成釉细胞瘤130

四、牙龈瘤133

五、鳞状细胞乳头状瘤134

六、毛母质瘤135

第四节 口腔颌面部软组织良性肿瘤135

一、血管瘤135

二、淋巴管瘤137

三、脂肪瘤138

四、纤维瘤与纤维瘤病139

五、纤维组织细胞瘤140

六、神经鞘膜瘤140

七、神经纤维瘤及神经纤维瘤病141

八、婴儿黑色素神经外胚瘤142

九、颈动脉体瘤143

第十五章 口腔颌面部及其他头颈区的恶性肿瘤145

第一节 概述145

第二节 皮肤与黏膜恶性肿瘤146

一、皮肤鳞状细胞癌146

二、基底细胞癌148

三、恶性黑色素瘤149

四、皮肤恶性淋巴瘤151

五、皮肤及皮下组织转移性癌151

六、白血病的皮肤及皮下组织浸润152

七、口腔黏膜癌152

八、口咽癌156

九、上颌窦恶性肿瘤157

第三节 软组织恶性肿瘤158

一、恶性纤维组织细胞瘤158

二、纤维肉瘤159

三、滑膜肉瘤160

四、横纹肌肉瘤161

五、恶性肉芽肿162

六、视网膜母细胞瘤163

第十六章 面骨瘤样病变与肿瘤165

第一节 面骨炎症与瘤样病变165

一、化脓性颌骨骨髓炎165

二、颌骨结核性骨髓炎166

三、巨细胞修复性肉芽肿167

四、组织细胞增多症X168

第二节 面骨肿瘤170

一、软骨瘤与骨软骨瘤170

二、骨纤维性肿瘤171

三、骨巨细胞瘤172

四、脊索瘤173

五、软骨肉瘤174

六、骨肉瘤175

七、骨恶性淋巴瘤177

八、骨髓瘤177

九、尤文肉瘤178

十、颌骨原发性骨内癌179

十一、骨转移性肿瘤180

第十七章 淋巴结非肿瘤性病变181

第一节 概述181

第二节 非特异性炎症181

一、急性淋巴结炎181

二、亚急性淋巴结炎182

三、慢性淋巴结炎183

四、淋巴结反应性增生183

五、血管滤泡性淋巴组织增生184

第三节 特异性炎症及其他病变184

一、结核性淋巴结炎184

二、猫抓病186

三、结节病187

四、弓形虫病187

五、传染性单核细胞增多症188

第十八章 恶性淋巴瘤190

第一节 概述190

第二节 恶性淋巴瘤的分类191

第三节 霍奇金病193

一、淋巴细胞为主型195

二、结节硬化型196

三、混合细胞型196

四、淋巴细胞消减型197

第四节 非霍奇金淋巴瘤198

一、B细胞淋巴瘤199

二、T/NK细胞淋巴瘤203

第五节 组织细胞／树突状细胞相关肿瘤206

一、真性组织细胞性淋巴瘤206

二、恶性组织细胞增生症206

三、Langerhans组织细胞增多症207

第十九章 淋巴结转移性恶性肿瘤208

第一节 淋巴结转移性癌208

一、原发于头颈部的转移癌208

二、原发于胸腔、腹腔及盆腔内器官组织的转移性癌209

三、隐匿癌209

第二节 淋巴结其他转移性肿瘤210

一、鼻咽癌210

二、恶性黑色素瘤淋巴结转移212

三、白血病淋巴结浸润212

第三节 淋巴结转移性肉瘤213

第二十章 甲状腺病变及肿瘤细胞学214

第一节 甲状腺非肿瘤性病变214

一、甲状腺肿214

二、甲状腺囊肿216

三、甲状腺炎216

第二节 甲状腺良性肿瘤218

一、滤泡性腺瘤219

二、嗜酸细胞腺瘤219

三、乳头状腺瘤220

四、不典型性滤泡腺瘤220

第三节 甲状腺癌220

一、乳头状癌221

二、滤泡癌222

三、髓样癌223

四、未分化癌224

第四节 甲状腺其他肿瘤225

一、鳞状细胞癌225

二、转移性肿瘤225

三、恶性淋巴瘤226

四、其他非上皮性肿瘤226

附：甲状旁腺肿瘤226

参考文献（2）228

第三篇 临床细胞学图谱235