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第1章 新生儿专业临床技能1

第一节 新生儿病史和体格检查1

第二节 新生儿胎龄评估6

第三节 新生儿Apgar评分法10

第四节 新生儿复苏技术11

第五节 新生儿氧疗技术14

第六节 持续气道正压通气17

第七节 新生儿气管插管19

第八节 新生儿机械通气21

第九节 新生儿保暖箱的使用24

第十节 足跟毛细血管采血27

第十一节 桡动脉穿刺置管术27

第十二节 脐动脉插管术28

第十三节 脐静脉插管术30

第十四节 经皮中心静脉插管术31

第十五节 新生儿光疗33

第十六节 新生儿换血疗法35

第十七节 鼻胃置管术39

第十八节 经幽门插管术40

第十九节 耻骨联合上膀胱穿刺术41

第二十节 新生儿X线检查42

第二十一节 新生儿颅脑超声检查43

第二十二节NICU的消毒隔离46

附：新生儿常用检查正常值48

第2章 消化专业临床技能56

第一节 腹腔穿刺术56

第二节 置胃管、洗胃、抽取胃液术57

第三节 十二指肠引流术59

第四节24h食管pH监测60

第五节X线检查在消化道造影术中的应用61

一、腹部X线片61

二、消化道造影62

第六节 肝穿刺术64

第七节 灌肠术66

一、非保留灌肠67

二、保留灌肠68

第八节 内镜检查70

一、胃（食管）镜检查术70

二、结肠镜72

三、双气囊小肠镜76

四、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）79

第九节 胃电图82

第十节 食管压力测定83

一、静态食管测压84

二、动态食管测压86

第十一节 胃窦、十二指肠测压87

第十二节 肝胰壶腹括约肌测压89

第十三节 肛门直肠测压91

附：小儿消化系统常用检查正常值93

第3章 呼吸专业临床技能100

第一节 胸部X线片100

一、阅读胸片的基本步骤100

二、儿童常见呼吸系统疾病的主要X线征象101

第二节 胸部CT104

第三节 血液气体分析110

第四节 肺功能检查及报告112

一、肺功能检查112

二、肺功能检查报告121

第五节 呼出气一氧化氮检查122

第六节 电子（纤维）支气管镜检查124

第七节 支气管肺泡灌洗术126

第八节 胸腔穿刺术127

第九节 胸腔闭式引流130

第十节 痰涂片及痰培养131

第十一节 结核菌素试验133

第十二节 主要氧疗方法133

第十三节 压缩雾化吸入135

第十四节 超声雾化吸入137

第十五节 多导睡眠监测138

附：小儿动脉血气分析正常值140

第4章 心血管专业临床技能141

第一节 心血管疾病的X线检查141

第二节 小儿心电图145

第三节 超声心动图检查153

第四节 经食管心房调搏156

第五节 儿童24h心电图监测158

第六节 直立倾斜试验161

第七节 运动试验162

第八节 普萘洛尔试验164

第九节 阿托品试验165

第十节24h动态血压监测166

第十一节 小儿心内电生理检查167

第十二节 小儿射频消融术169

第十三节 心导管及心血管造影检查171

第十四节 心包穿刺术176

附：小儿心血管系统常用检查正常值177

第5章 血液及肿瘤专业临床技能181

第一节 骨髓穿刺术181

第二节 骨髓活检术183

第三节 鞘内注入白血病药物技术184

第四节 常见血液病骨髓形态学检查及组织化学染色186

一、急性淋巴细胞白血病186

二、急性非淋巴细胞白血病188

三、慢性粒细胞白血病193

四、再生障碍性贫血193

五、缺铁性贫血194

六、噬血细胞综合征194

七、特发性血小板减少性紫癜195

第五节 淋巴瘤的病理特征195

一、霍奇金淋巴瘤195

二、非霍奇金淋巴瘤196

第六节 血液病常见实验室检查197

一、常见贫血的实验室检查197

二、血管性出血的检查208

三、血小板检查209

四、凝血因子和抗凝血蛋白测定212

第七节 输血及成分输血218

一、输血概述218

二、全血219

三、成分输血220

四、自身输血223

附：小儿血液系统常用检查正常值224

第6章 肾专业临床技能229

第一节 正确留取尿液标本229

第二节 导尿术231

第三节 尿浓缩功能试验232

第四节 尿沉渣红细胞形态检查233

第五节 蛋白尿的检查234

第六节 肾穿刺活组织检查技术239

第七节 肾超声检查242

第八节 静脉尿路造影246

第九节 排尿性膀胱尿路造影248

第十节 肾动态显像术249

第十一节 肾静态显像术251

第十二节 腹膜透析技术252

第十三节 血液透析技术254

附：小儿泌尿系统常用检查正常值258

第7章 神经专业临床技能261

第一节 神经系统体格检查261

一、一般检查261

二、脑神经检查262

三、运动功能检查264

四、感觉功能检查264

五、反射检查265

六、自主神经功能检查269

七、失语症、失用症、失认症270

第二节 腰椎穿刺术270

第三节 小脑延髓池穿刺273

第四节 新斯的明试验274

第五节 硬膜下穿刺术274

第六节 侧脑室穿刺及引流275

第七节 颅骨透照法277

第八节 脑电图检查277

第九节 肌电图检查278

第十节 诱发电位检查280

第十一节 神经活组织检查282

第十二节 肌肉活组织检查285

第十三节 乙酰胆碱抗体检测287

第十四节 抗神经节苷脂抗体的检测288

第十五节 髓鞘碱性蛋白和抗髓鞘碱性蛋白抗体的测定288

一、髓鞘碱性蛋白288

二、抗髓鞘碱性蛋白抗体289

第十六节 儿科神经系统疾病的磁共振成像诊断289

一、概述289

二、儿科颅脑疾病的MRI诊断291

三、儿科脊柱疾病的MRI诊断297

附：小儿神经系统常用检查正常值299

第8章 重症监护专业临床技能301

第一节 心肺复苏301

第二节 气管插管术305

第三节 电击除颤309

第四节 小儿机械通气310

一、呼吸生理310

二、呼吸机的适应证及常见疾病312

三、呼吸机的基本类型及性能313

第五节 无创通气318

第六节 多功能监护仪的临床应用321

第七节 呼吸道管理323

第八节 血液通路的建立326

一、外周静脉穿刺326

二、中心静脉穿刺327

三、骨髓输液331

四、静脉切开332

五、动脉穿刺及插管333

第九节 血流动力学监测334

一、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度监测335

二、肺动脉漂浮导管血流动力学及混合静脉血氧饱和度监测338

第十节 洗胃343

第十一节 输液泵的临床应用345

第十二节 危重患儿的营养支持348

一、危重患儿代谢特点348

二、营养支持349

第9章 感染专业临床技能355

第一节 常见传染病的隔离技术355

一、洗手355

二、穿、脱隔离衣356

第二节 污染物处理357

第三节 肛门指检及肛拭子取便358

第四节 流行性脑脊髓膜炎皮肤瘀点涂片查菌358

第五节 脑脊液检查359

第六节 临床常见体液病原体检测363

一、体液标本采集和运送363

二、检查方法364

三、临床感染常见病原体检查364

四、实验结果分析和临床应用365

第七节 儿科皮肤试验技术366

一、青霉素试验366

二、破伤风抗毒素试验366

三、碘过敏试验367

四、结核菌素纯蛋白衍化物（TB-PPD）试验367

第八节 常见感染性疾病皮疹图368

一、金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征368

二、脓疱疮369

三、传染性红斑369

四、风疹369

五、手足口病370

六、麻疹370

七、小儿丘疹性肢端皮炎371

八、传染性软疣372

九、带状疱疹372

十、水痘373

十一、单纯疱疹373

第10章 内分泌专业临床技能375

第一节 生长激素分泌功能测定375

一、生长激素生理性筛查试验375

二、生长激素药物激发试验376

三、类胰岛素生长因子1、 IGFBP-3测定与IGF-1生成试验379

第二节 性激素分泌功能测定380

一、血清性激素的测定380

二、促性激素释放素刺激试验380

三、人绒毛膜促性腺激素刺激试验381

第三节 抗利尿激素分泌功能测定382

一、禁水试验383

二、加压素试验384

第四节 甲状腺功能测定384

一、甲状腺激素测定384

二、促甲状腺激素测定385

三、促甲状腺素释放激素激发试验386

四、甲状腺自身抗体测定387

五、甲状腺素抑制试验387

六、吸碘试验388

七、测定和五肽促胃液素刺激试验388

第五节 甲状旁腺功能测定389

一、钙负荷试验389

二、肾小管磷重吸收试验390

三、PTH测定391

四、甲状旁腺激素刺激试验391

五、维生素D及其活性代谢产物检测392

六、骨代谢活性标志物检测393

第六节 肾上腺皮质功能测定394

一、血皮质醇测定394

二、24h尿游离皮质醇测定395

三、其他肾上腺皮质激素代谢产物的测定396

四、血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮测定398

五、促肾上腺皮质激素测定400

六、促肾上腺皮质激素释放激素兴奋试验401

七、促肾上腺皮质激素兴奋试验401

八、地塞米松抑制试验403

第七节糖、脂肪代谢功能测定404

一、血糖检测404

二、尿糖检测404

三、口服葡萄糖耐量试验405

四、C肽释放试验406

五、胰岛素释放试验407

六、胰高糖素刺激试验408

七、糖化血红蛋白检测408

第八节 尿筛查409

一、尿液的颜色和气味409

二、尿三氯化铁试验410

三、尿2,4-二硝基苯肼试验、乙酸试验410

四、尿硝普盐试验411

五、尿液还原物试验411

六、尿有机酸分析412

第九节 血乳酸和丙酮酸测定414

一、血乳酸测定414

二、血丙酮酸测定414

第十节骨龄测定415

一、骨龄计数法416

二、Greulich-Pyle图谱416

三、骨龄评分法416

附：内分泌专业临床常用正常值425

参考文献445