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第一篇　全科医学与社区卫生服务 　1

第一节　全科医学1

一、全科医学的产生与发展1

二、全科医学的定义2

三、全科医疗3

四、全科医师的定义6

第二节　社区卫生服务7

一、社区卫生服务的基本原则7

二、社区卫生服务与全科医疗8

三、社区卫生服务与全科医师8

第三节　金字塔形医疗保健体系10

第四节　在全科医疗中借鉴的中医理论体系14

一、中医强调整体观念15

二、中医重视“辨证论治”15

三、中医的预防医学思想16

第二篇　社区常见病的诊断与治疗 　　18

第一章　常见症状的诊断及鉴别诊断18

第一节　发热18

第二节　头痛23

第三节　红眼27

第四节　耳鸣29

第五节　牙痛32

第六节　晕厥33

第七节　昏迷36

第八节　咳嗽39

第九节　呼吸困难42

第十节　发绀44

第十一节　呃逆46

第十二节 恶心与呕吐47

第十三节　咯血49

第十四节　呕血51

第十五节　便血52

第十六节　心悸53

第十七节　胸痛55

第十八节　腹痛57

第十九节　黄疸60

第二十节　腹内肿块62

第二十一节　腹水65

第二十二节　水肿66

第二十三节　蛋白尿68

第二十四节　血尿70

第二十五节　急性少尿与无尿71

第二十六节　多饮、多尿72

第二十七节　便秘74

第二十八节　阴道流血76

第二十九节　淋巴结肿大78

第三十节　腰痛80

第三十一节　低血糖症81

第三十二节　贫血83

第二章 当前威胁人类健康的主要常见病86

第一节　心、脑血管疾病86

一、心、脑血管疾病可防可治87

二、心、脑血管疾病的常见危险因素87

三、心、脑血管疾病的全科医疗照顾88

第二节　动脉粥样硬化89

一、病因89

二、临床表现与诊断90

三、防治措施90

第三节　冠心病92

一、病因93

二、临床诊断和分型93

三、临床措施94

四、冠心病的一级预防95

五、冠心病的二级预防96

第四节　脑血管疾病97

一、病因97

二、脑卒中常见的六种病症98

三、脑卒中的报警信号100

四、脑卒中的临床诊断与鉴别诊断100

五、全科医疗对脑卒中病人的救治101

六、脑卒中的一级预防103

七、脑卒中的二级预防103

八、防治脑血管病，社区全科医师是主力军103

第五节　高血压105

一、病因105

二、临床诊断105

三、临床措施107

四、难治性高血压的五个方面116

五、高血压治疗的误区117

六、防治高血压的理念亟待更新118

第六节　糖尿病118

一、糖尿病的流行病学119

二、全科医疗与糖尿病的防治119

三、糖尿病的病因、分类120

四、糖尿病的临床表现121

五、糖尿病的诊断123

六、糖尿病的七大并发症124

七、糖尿病首选的治疗方案125

八、糖尿病的社区预防128

第七节　恶性肿瘤130

一、预防恶性肿瘤的发生130

二、恶性肿瘤的临床特征131

三、恶性肿瘤的临床诊断132

四、肿瘤的临床措施135

五、全科医疗对恶性肿瘤的防治136

第三章　社区各科常见病的诊断与治疗141

第一节　内科常见病141

一、急性气管—支气管炎141

二、慢性支气管炎142

三、支气管哮喘144

四、病毒性心肌炎146

五、反流性食管炎147

六、慢性胃炎150

七、消化性溃疡152

八、腹泻155

九、尿路感染157

十、类风湿关节炎160

十一、偏头痛163

十二、癔症164

十三、精神分裂症165

十四、肥胖167

第二节　儿科常见病169

一、新生儿败血症169

二、小儿营养不良171

三、婴儿腹泻173

四、小儿急性上呼吸道感染179

第三节　外科常见病181

一、疖181

二、痈181

三、丹毒182

四、急性乳腺炎183

五、腹股沟疝184

六、急腹症185

七、肠梗阻188

八、上消化道出血191

九、下消化道出血194

十、急性阑尾炎196

十一、急性胆囊炎198

十二、胆石症200

十三、关节脱位201

十四、颈椎病203

十五、肩关节周围炎204

十六、腰肌劳损205

十七、腰椎间盘突出症206

十八、骨质疏松症208

十九、手外伤209

二十、上尿路结石211

二十一、急性前列腺炎214

二十二、慢性前列腺炎215

二十三、前列腺增生症216

二十四、附睾炎219

二十五、精索内静脉曲张220

第四节　妇产科常见病221

一、外阴炎221

二、滴虫性阴道炎222

三、念珠菌阴道炎223

四、宫颈炎224

五、急性盆腔炎225

六、慢性盆腔炎227

七、子宫内膜异位症228

八、痛经230

九、妊娠剧吐231

十、不孕和不育232

十一、更年期综合征234

第五节　五官科常见病235

一、外耳道疖235

二、外耳道耵聍栓塞236

三、外耳道异物237

四、分泌性中耳炎237

五、急性化脓性中耳炎238

六、慢性化脓性中耳炎239

七、梅尼埃病240

八、突发性聋241

九、药物性耳中毒242

十、老年性耳聋243

十一、急性鼻炎244

十二、慢性鼻炎245

十三、鼻出血246

十四、急性、慢性咽炎247

十五、急性扁桃体炎248

十六、慢性扁桃体炎248

十七、急性、慢性喉炎249

十八、气管、支气管异物250

十九、食管异物251

二十、龋病252

二十一、慢性牙髓炎急性发作253

二十二、急性牙根尖周炎254

二十三、口疮255

二十四、睑腺炎257

二十五、睑缘炎258

二十六、急性卡他性结膜炎260

二十七、淋菌性结膜炎260

二十八、沙眼262

二十九、流行性角膜结膜炎263

三十、老年性白内障264

三十一、飞蚊症266

第六节　皮肤科常见病267

一、单纯疱疹267

二、带状疱疹268

三、生殖器疱疹269

四、疣270

五、淋病271

六、非淋球菌性尿道炎273

七、丘疹性荨麻疹273

八、荨麻疹274

九、疥疮275

十、浅部真菌病276

十一、接触性皮炎278

十二、湿疹279

十三、白色糠疹280

十四、玫瑰糠疹280

十五、神经性皮炎281

十六、黄褐斑282

十七、脂溢性皮炎283

第七节　社区常见急诊、急救284

一、急诊的处理原则284

二、处理急症的基本装备及医务人员的训练284

三、常用的急救方法285

第三篇　社区卫生服务中的诊疗技术　291

第一节　社区健康档案291

一、社区健康档案的定义291

二、社区健康档案在全科医疗中的作用291

三、社区健康档案的内容和要求293

四、社区健康档案的管理295

五、计算机在健康档案管理中的应用296

第二节　病历和有关医疗文件的书写要求296

一、病历书写的要求297

二、门诊病历的书写要求298

三、家庭病床病历301

四、护理记录单书写的要求301

五、会诊记录书写的要求302

六、“转诊／转院”申请单的书写要求302

第三节　社区医疗常用护理技术303

一、注射法303

二、体位引流312

三、鼻饲法313

四、洗胃法315

五、灌肠法318

六、肛管排气法320

七、导尿术321

八、乙醇擦浴324

九、口腔护理326

十、褥疮的预防和护理328

十一、换药技术330

十二、封闭疗法331

第四节　社区小型手术室的设置要求337

一、手术室的条件337

二、手术室的管理制度338

三、一般设备339

四、敷料及布类用品339

五、常备药物339

六、手术室内空气灭菌法340

七、手术人员的准备343

八、手术时无菌操作规则347

第五节　社区计划生育工作348

一、“国策”简介348

二、计划生育工作的重点在社区349

三、妇女生育期计划生育技术350

四、女性避孕353

五、终止妊娠364

六、男性避孕方法367

第六节　心电图诊断的临床知识369

一、心电图的临床知识369

二、心律失常371

三、其他379

第七节　B超诊断的临床知识382

一、脂肪肝382

二、肝脏肿瘤383

三、慢性胆囊炎383

四、胆囊结石383

五、脾大383

六、胰腺炎383

七、胰腺癌384

八、肾结石384

九、膀胱肿瘤384

十、前列腺增生症384

十一、子宫肌瘤384

十二、卵巢囊性肿瘤385

十三、白内障385

十四、视网膜脱离385

十五、甲状腺瘤385

十六、风湿性二尖瓣狭窄385

十七、二尖瓣脱垂386

十八、主动脉瓣狭窄386

十九、主动脉瓣关闭不全386

二十、扩张型心肌病387

二十一、左房黏液瘤387

二十二、心包积液387

二十三、房间隔缺损387

二十四、室间隔缺损388

二十五、动脉导管未闭388

二十六、法洛四联症388

第八节　医学影像诊断的临床知识389

一、X线诊断应用原理389

二、X线检查方法390

三、电子计算机体层摄影成像（CT）技术391

四、磁共振成像（MRI）392

第四篇　社区的预防保健工作　394

第一章　社区卫生指导394

第一节　社区环境卫生指导394

一、人体对环境污染的反应394

二、环境污染影响人体健康的特点394

三、环境污染造成的影响395

第二节　饮用水卫生指导397

一、生活饮用水的卫生397

二、健康饮用水的标准398

三、水在人体结构中的比例398

四、水中含有的微量元素及其功能作用399

五、水在人体内的功能399

六、人体水的来源，代谢及每天的需要量400

第三节　社区劳动卫生工作401

一、职业性有害因素的来源402

二、国家法定职业病名单403

三、职业病的特点405

四、职业病诊断与治疗原则405

五、职业病预防的基本措施408

第四节　心理（精神）卫生工作408

一、心理健康定义409

二、心理健康的特征411

三、情绪与健康413

四、个性与健康415

五、气质类型和性格416

六、心理（精神）卫生保健法417

七、家庭婚姻关系和谐法420

八、社区心理（精神）卫生工作422

九、心理咨询424

十、对心理门诊的认识误区431

第二章　社区营养指导432

第一节　食品与营养指导432

一、当前食物与营养存在的问题433

二、食物安全的隐患433

三、食物与营养发展的目标433

四、2010年城乡居民食物与营养发展目标434

第二节　社区营养改善434

一、营养改善的重点人群434

二、全面普及营养知识，提高全民营养意识435

三、改善社区居民营养的措施436

第三节　营养需求442

一、人体的营养需要442

二、六大营养素446

三、合理的饮食搭配457

四、我国传统饮食结构的利弊458

五、不良饮食结构的危害459

六、掌握自身营养均衡460

七、一天三餐的科学搭配464

第三章　社区保健工作466

第一节　社区儿童保健及计划免疫工作466

一、社区的儿童保健467

二、全科诊疗的儿童保健470

三、指导社区“托儿所、幼儿园”保健工作470

四、监测儿童生长发育的情况471

五、社区儿童保健工作474

六、预防接种476

第二节　社区妇女保健工作481

一、妇女不同生理时期的保健481

二、社区妇女的保健措施483

三、妇女的生育期保健484

四、孕产妇保健系统管理485

五、孕产妇保健工作486

第三节　社区老年保健工作490

一、更年期和老年人的保健490

二、老年人的生理变化492

三、老年人的心理和行为变化493

四、老年人的精神（心理）卫生493

五、老年人的营养和饮食要求494

六、老年人的合理用药问题494

七、老年保健与健康长寿496

第四节　社区健康教育工作497

一、社区开展“健康教育”的意义497

二、社区健康教育，要与时俱进498

三、社区开展健康教育的方法499

四、健康教育的技巧502

五、齐抓共管开展社区健康教育504

第一节　康复医学505

一、康复医学的定义、目的505

二、康复医学的重要性505

三、康复医学与预防医学、临床医学及保健医学的关系506

四、专业康复与社区康复507

五、社区康复中全科医师的优势508

六、康复医学中的三级预防509

七、康复医学的服务对象510

八、康复医疗的主要病种510

九、康复医学的内容511

第二节　康复医疗的实施513

一、主要的器械疗法513

二、其他疗法514

第三节　社区家庭理疗532

一、家用型调制中频电疗仪532

二、磁疗法设备532

三、光疗法设备533

四、局部冷疗法设备533

五、水疗法设备534

六、家庭理疗的注意事项534

第六篇　社区家庭病床及社区远程医学　535

第一节　社区家庭病床535

一、家庭病床收治的对象535

二、家庭病床的管理535

三、家庭病床的设置536

四、辅助设置537

五、安全设置537

第二节　全科医学与远程医学538

一、远程医学538

二、远程医学在社区医疗服务中的应用540

附录A　临床常用检验正常参考值542

附录B　病历书写中常见的错别字562

附录C　远程医疗网站564