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第一部分　妇产科感染性疾病的历史及发展趋势第二部分　妇产科感染性疾病的常见症状第1章　概述9

一、阴道正常菌群9

二、阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素10

三、阴道分泌物检查10

第2章　下生殖道感染常见症状11

第一节　外阴感染常见症状11

一、瘙痒11

二、疼痛11

三、烧灼感11

四、水疱11

五、溃疡11

六、丘疹11

七、硬下疳12

八、蓝色斑12

九、肿胀感12

十、腹股沟淋巴结肿大12

第二节　阴道感染常见症状12

一、阴道分泌物增多12

二、外阴瘙痒12

三、灼痛、性交痛12

四、不孕13

五、尿频、尿痛13

第三节　宫颈炎症常见症状13

一、急性宫颈炎常见症状13

二、慢性宫颈炎常见症状13

第3章　上生殖道感染常见症状14

第一节　子宫内膜炎及子宫肌炎14

一、急性子宫内膜炎及子宫肌炎14

二、慢性子宫内膜炎及子宫肌炎14

第二节　输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎15

一、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎15

二、慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎15

第三节　盆腔结缔组织炎15

一、急性盆腔结缔组织炎15

二、慢性盆腔结缔组织炎15

第四节　盆腔脓肿16

第三部分　各疾病研究进展19

第4章　阴虱病19

一、病因19

二、临床表现20

三、诊断及鉴别诊断20

四、治疗20

第5章　生殖器疱疹21

一、发病机制21

二、临床表现21

三、诊断22

四、治疗22

五、治愈标准与预后22

第6章　滴虫性阴道炎23

一、危害23

二、诊断23

三、鉴别诊断24

四、治疗24

五、总结25

第7章　细菌性阴道病27

第一节　历史27

第二节　微生物学28

一、阴道加德纳菌28

二、厌氧菌28

三、动弯杆菌28

四、支原体29

第三节　流行病学29

一、发病率29

二、发病因素30

三、自然病史31

第四节　并发症31

一、子宫内膜炎、盆腔炎31

二、妇科手术后感染32

三、子宫颈癌32

四、HIV感染33

五、不孕和流产33

六、早产、羊膜绒毛膜炎、胎膜早破和低出生体重儿33

七、新生儿感染34

八、产后子宫内膜炎及剖宫产后伤口感染34

第五节　临床表现和诊断34

一、临床诊断34

二、涂片诊断36

三、微生物酶快速检测37

四、微生物的培养37

五、新的诊断技术38

第六节　妊娠合并细菌性阴道病38

第七节　治疗39

一、历史回顾39

二、治疗原则39

三、治疗方案40

四、疗效评价40

五、乳杆菌治疗42

六、细菌性阴道病致病菌耐药问题42

七、妊娠期应用甲硝唑的安全性42

第八节　复发性细菌性阴道病43

一、定义43

二、复发性细菌性阴道病的影响因素43

三、复发性细菌性阴道病的治疗43

第8章　外阴阴道念珠菌病47

第一节　影响阴道正常菌群的因素47

一、性活动47

二、性激素47

三、阴道冲洗47

四、某些杀精子的避孕药膏48

五、抗生素48

六、感染48

第二节　念珠菌病原学及致病机制48

第三节　阴道对念珠菌的免疫反应49

一、阴道抗念珠菌等感染的非特异性免疫49

二、阴道抗念珠菌感染的特异性免疫49

第四节　临床表现与诊断50

一、临床表现50

二、诊断50

第五节　外阴阴道念珠菌病的最新分类和处理50

一、单纯性外阴阴道念珠菌病51

二、复杂性外阴阴道念珠菌病51

第六节　复发性外阴阴道念珠菌病53

一、微生物因素53

二、宿主因素54

第9章　生殖道沙眼衣原体感染56

第一节　女性泌尿生殖道沙眼衣原体感染概况56

第二节　病原学56

第三节　沙眼衣原体与宿主免疫反应57

一、先天免疫57

二、获得性免疫58

三、影响因素58

第四节　临床表现与诊断方法60

一、临床表现60

二、诊断方法60

第五节　治疗65

一、非孕期沙眼衣原体治疗65

二、妊娠期沙眼衣原体感染的治疗66

第六节　性病性淋巴肉芽肿67

一、临床表现68

二、诊断及鉴别诊断68

三、治疗68

第10章　女性生殖道支原体感染73

第一节　概述73

一、解脲支原体73

二、人型支原体73

三、生殖支原体74

第二节　生殖支原体的致病性与检测74

一、非孕期支原体的致病性74

二、孕期支原体的致病性75

三、支原体的检测76

四、解脲支原体不同生物型的致病性差别76

五、其他支原体的致病性77

第11章　生殖道人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变81

第一节　HPV感染的研究历史81

第二节　HPV分子生物学基础81

一、HPV的生物学性状及分子结构81

二、HPV的致病机制82

三、HPV生活周期82

四、HPV分型83

第三节　HPV的免疫反应83

第四节　HPV感染的流行病学84

一、健康人群的HPV感染84

二、CIN和宫颈癌中的HPV感染85

三、HPV感染的高危因素87

第五节　HPV的检测方法及意义88

一、HPV传统检测方法88

二、HPV分子生物学检测方法89

三、HPV检测的临床意义90

第六节　HPV感染和CIN防治91

一、HPV相关CIN的治疗91

二、下生殖道HPV感染的干预治疗91

三、HPV相关疫苗92

第12章　梅毒99

第一节　概述99

一、来源和传播99

二、命名变迁99

三、对梅毒的认识过程100

四、治疗100

五、隔离和预防101

六、Tuskegee梅毒研究101

第二节　病原学101

第三节　流行病学102

一、发病率102

二、感染方式104

第四节　发病机制104

第五节　临床表现105

一、一期梅毒105

二、二期梅毒106

三、三期梅毒107

四、潜伏梅毒107

五、梅毒合并HIV感染107

六、梅毒的自然病史108

第六节　妊娠合并梅毒109

一、概述109

二、发病率110

三、孕期驱梅治疗失败的因素110

第七节　先天梅毒111

一、概述111

二、临床表现111

三、预防先天梅毒失败的因素112

第八节　诊断和鉴别诊断113

一、症状和体征113

二、辅助检查113

第九节　治疗115

一、非孕期梅毒115

二、妊娠合并梅毒120

三、先天梅毒125

第十节　预防127

一、一般方法127

二、特殊对策127

第13章　淋病132

第一节　历史132

第二节　病原学132

第三节　遗传学134

一、遗传物质134

二、淋病奈瑟菌的耐药性135

第四节　流行病学135

一、发病率135

二、传染源137

三、传播途径137

四、发病机制137

第五节　临床表现138

一、无并发症淋病138

二、有并发症淋病138

三、播散性淋病139

四、妊娠期淋病139

五、儿童淋病140

六、非生殖道淋病140

七、耐药性淋病142

第六节　诊断和鉴别诊断144

一、临床特征144

二、实验室检查144

三、鉴别诊断145

第七节　治疗145

一、治疗原则145

二、治疗淋病的抗生素146

三、治疗方案147

四、特殊问题148

五、预后149

第八节　预防149

一、一般方法149

二、特殊对策150

三、淋病疫苗150

第14章　艾滋病153

第一节　流行病学153

第二节　病原学和发病机制154

第三节　传播途径154

一、性传播154

二、血液传播155

三、母婴传播155

第四节　临床表现156

一、WHO临床Ⅰ期：无症状期156

二、WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期156

三、WHO临床Ⅲ期：中度疾病期156

四、WHO临床Ⅳ期：严重疾病期（艾滋病）156

第五节　实验室检查及诊断157

一、HIV抗体筛查试验157

二、HIV-1抗体免疫印迹试验158

三、HIV核酸检测158

四、HIV-1 P24抗原检测158

五、CD4＋和CD8+T淋巴细胞检测158

六、诊断158

第六节　治疗及预防159

一、抗反转录病毒治疗159

二、免疫治疗160

三、机会性感染和肿瘤的治疗161

四、心理治疗161

五、营养疗法161

六、中医中药治疗161

七、预防161

第15章　生殖道细菌感染163

第一节　妊娠期间的生殖道细菌感染163

一、妊娠期间常见的细菌感染163

二、产科常见的致病细菌以及危害164

第二节　需氧菌性阴道炎（脱屑性阴道炎）165

一、概念165

二、临床表现165

三、需氧菌性阴道炎时的菌群情况166

四、需氧菌性阴道炎治疗166

第三节　盆腔炎症性疾病166

一、流行病学166

二、诊断要点168

三、治疗方面169

第四节　生殖器结核172

一、传播途径172

二、病理172

三、临床表现173

四、诊断174

五、辅助检查174

六、鉴别诊断174

七、治疗175

第16章　对围产期TORCH感染筛查的重新评价177

第一节　妊娠期性传播疾病的检查177

一、乙型肝炎177

二、妊娠期梅毒179

三、妊娠期HIV感染179

第二节　妊娠期其他TORCH感染筛查180

一、妊娠期风疹感染180

二、妊娠期巨细胞病毒（CMV）感染180

三、妊娠期弓形虫病181

四、妊娠期生殖道单纯疱疹病毒感染182

第17章　与感染有关的妊娠期疾病186

第一节　感染与早产186

一、宫内感染的途径及常见病原体186

二、感染发生的时间186

三、感染诱发早产的机制187

四、感染的标志物和诊断187

五、感染性早产对胎儿的危害188

六、预防和处理188

第二节　B族溶血性链球菌围产期感染的诊治和预防189

一、感染途径和相关因素189

二、B族溶血性链球菌感染的危害190

三、B族溶血性链球菌感染的诊断191

四、B族溶血性链球菌感染的预防及治疗192

第18章　微生物治疗的理念及原则196

第一节　抗生素使用现状196

一、无指征应用抗菌药物较为普遍196

二、临床医生缺乏系统的抗菌药物知识，药物使用方式不当196

三、过于依赖抗菌药物，尤其是手术预防用药过多196

四、不重视抗菌药物应用有关的病原检查，抗菌药物应用无的放矢197

五、抗菌药物选择过分倾向于“广谱、强效、新型”197

第二节　抗菌药物的合理应用基本原则197

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物197

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物198

三、按照药物的抗菌作用特点选择用药198

四、按照患者生理、病理及免疫状态合理用药198

五、了解细菌耐药机制198

六、合理的联合用药199

索引200