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第一章 卫生信息管理基础1

第一节 信息与信息科学1

一、信息的概念1

二、信息的类型与特征1

三、信息科学的基本内容3

四、信息的功能4

五、信息方法的特点和作用5

第二节 信息管理的科学基础6

一、现代管理的基本原理6

二、信息管理概述8

三、信息管理学概述10

四、信息管理意识及其在管理中的作用10

第三节 信息管理的技术基础11

一、信息技术概述11

二、信息处理技术13

三、通信技术14

第四节 信息管理的程序和方法17

一、信息收集17

二、信息加工19

三、信息储存21

四、信息传递22

五、信息利用23

六、信息反馈24

第五节 卫生信息管理概述25

一、卫生信息概述25

二、卫生信息管理的内容及作用26

三、卫生信息管理体系27

四、卫生信息管理技术28

第六节 信息安全、信息政策与信息法规29

一、信息的安全问题29

二、信息政策与信息法规32

第二章 医院信息管理34

第一节 概述34

一、医院信息管理的概念34

二、医院信息的分类34

三、医院信息的特点和作用36

四、医院信息质量管理37

五、医院信息管理体系39

第二节 医院信息管理的内容和方法42

一、医院信息的收集42

二、医院信息的加工53

第三节 医院信息的储存和利用56

一、医院信息的储存56

二、医院信息的传递58

三、医院信息的利用58

第四节 医院信息系统61

一、概述61

二、医院信息系统的组成和应用62

三、医院信息系统的建设63

四、医院信息系统的维护65

第五节 远程医学概述66

一、远程医学的含义66

二、远程医学的发展概况66

三、远程医学的应用67

第三章 病案信息管理70

第一节 概述70

一、病案的概念及其特点70

二、病案信息管理的历史、现状和发展71

三、病案信息的价值与管理的意义73

四、病案信息管理与法律法规74

第二节 病案信息基础知识76

一、病案的种类76

二、病案的内容79

三、病案的建立过程80

四、病人身份证明资料84

五、病人姓名索引85

第三节 病案号码的编制、分派及其控制89

一、病案编号89

二、病案号的分派及其控制92

第四节 病案的登记、整理与储存94

一、病案的登记94

二、索引的建立98

三、病案整理工作101

四、病案的装订与保存104

五、病案的储存、保留与销毁107

第五节 病案信息质量管理110

一、概述110

二、病案记录的书写111

三、病案内容检查及质量控制系统119

第六节 病案的归档管理124

一、病案的归档方法124

二、病案的归档管理系统129

三、归档管理方法或系统的转换130

第七节 病案信息的利用131

一、病案信息利用的对象与任务131

二、病案信息用户服务控制系统131

三、病案信息用户服务与管理135

四、用户服务问题分析与对策137

第八节 随诊信息管理138

一、概述138

二、随诊的种类139

三、随诊工作的组织管理141

四、随诊信息的管理方法142

五、随诊统计149

第九节 现代化信息技术在病案信息管理中的应用150

一、缩微技术在病案信息管理中的应用150

二、计算机及其相关技术在病案信息管理中的应用152

三、电子病案157

第四章 社区卫生信息管理160

第一节 概述160

一、社区卫生信息管理的意义160

二、社区卫生信息管理系统的建立161

三、社区卫生信息管理的内容162

第二节 社区卫生统计资料管理163

一、社区卫生统计资料管理的目的和意义163

二、社区卫生统计资料的种类164

三、社区卫生统计资料的收集170

四、社区卫生统计资料的管理方法171

五、社区卫生统计资料的利用175

第三节 统计资料质量控制178

一、概述178

二、统计资料质量控制示例179

第四节 社区健康档案管理183

一、建立健康档案的目的和意义183

二、建立健康档案的原则184

三、个人与家庭健康档案的管理185

四、社区健康档案内容196

第五节 社区卫生信息管理现状及发展198

一、概述198

二、计算机技术在社区卫生信息管理中的应用198

三、社区卫生信息管理的发展趋势200

第六节 社区卫生信息的利用200

一、常规卫生服务记录的信息利用200

二、健康档案信息的利用201

三、专题调查信息的利用203

四、疾病监测信息的利用203

实验指导205

实验一 问卷调查205

实验二 参观医院信息部门206

实验三 医院文书档案和科技档案管理206

实验四 医院信息的利用207

实验五 医院信息系统207

实验六 病案的基本内容208

实验七 病案信息的收集209

实验八 病人姓名索引的建立与管理210

实验九 病案号的分派及控制211

实验十 病案登记工作212

实验十一 出院病案的整理和排序213

实验十二 病案信息储存213

实验十三 病案的归档管理214

实验十四 归档方法或系统的转换215

实验十五 病案信息的利用215

实验十六 随诊信息管理216

实验十七 现代化信息技术在病案信息管理中的应用217

实验十八 社区卫生统计资料管理217

实验十九 社区卫生统计资料的利用218

实验二十 社区健康档案管理219

实验二十一 社区卫生信息管理系统219

附录221

附录一 《医疗事故处理条例》221

附录二 《医疗机构病历管理规定》229

附录三 《病历书写基本规范（试行）》231

附录四 《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》237