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目录1

第一章　肛肠病学概述1

二、对肛肠生理的认识5

一、对解剖的认识5

第二章　肛门直肠解剖5

第一节　祖国医学对肛门直肠解剖与生理的认识5

一、大肠的发育过程6

第二节　大肠肛门胚胎的发生与发育过程6

二、直肠肛管的发生7

二、直肠8

一、肛门8

第三节　肛门直肠解剖与形态8

第四节　肛管11

第五节　直肠柱、肛门瓣、肛窦和肛乳头13

第六节　齿状线14

一、肛门外括约肌15

第七节　肛门直肠部肌肉15

三、肛提肌17

二、肛门内括约肌17

四、联合纵肌18

五、肛管直肠环20

第八节　肛门直肠周围间隙21

六、肛门后间隙22

五、坐骨直肠间隙22

一、骨盆直肠间隙22

二、直肠后间隙22

三、直肠膀胱间隙22

四、粘膜下间隙22

第九节　肛门直肠周围血管23

二、直肠下动脉24

一、直肠上动脉24

三、肛门动脉25

五、肛门直肠静脉26

四、骶中动脉26

第十节　肛门直肠淋巴组织27

第十一节　肛门直肠神经28

二、升结肠30

一、盲肠30

第十二节　结肠30

七、乙状结肠31

六、降结肠31

三、结肠肝曲31

四、横结肠31

五、结肠脾曲31

一、动脉32

第十三节　结肠血管32

八、直肠乙状结肠连接处32

二、静脉34

第一节　消化35

第三章　肛门直肠结肠生理35

一、胆汁酸36

第二节　吸收36

第三节　分泌37

三、尿素37

二、挥发性脂肪酸37

一、大肠运动形式38

第五节　大肠运动与调节38

第四节　气体38

二、结肠运动的调节因素39

第六节　排粪40

一、望诊43

第一节　全身检查43

第四章　检查法43

三、问诊44

二、闻诊44

第二节　受检体位45

四、切（叩、触）诊45

四、倒置位46

三、截石位46

一、侧卧位46

二、膝胸位46

二、指诊法47

一、视诊47

五、蹲位47

六、弯腰扶椅位47

七、屈膝仰卧位47

第三节　局部检查法47

三、肛门镜检查法50

五、美蓝检查51

四、探针检查51

三、吸肛器52

二、新式痔钳52

六、气液检查52

第四节　其他专科器械检查52

一、镰形探针切开刀52

四、肛门功能测定器53

第五节　乙状结肠镜检查54

第六节　光导纤维结肠镜检查58

三、大便常规65

二、尿常规65

第七节　化验检查65

一、血常规65

第九节　其他检查66

第八节　X线检查66

四、生化及免疫学检查66

一、辨阴证阳证68

第一节　中医辨证法68

第五章　祖国医学疗法在肛肠疾病中的应用68

辨肛肠病的气血异常69

二、辨气血津液69

一、治疗法则70

第二节　内治法70

辨肛肠病的津液异常70

二、内治法的具体应用71

第三节　外治法72

油膏73

一、药物疗法73

灌肠法74

洗涤法74

箍围药74

刀法75

二、手术疗法75

栓塞法75

枯痔法75

烙法76

针灸法77

三、其他疗法77

挂线法77

结扎法77

挑治法78

第六章　肛门直肠麻醉79

二、麻醉前的用药80

一、麻醉前的准备80

第一节　麻醉前的准备和用药80

三、麻醉期间的观察81

一、局部麻醉药物82

第二节　常用麻醉药物及毒性反应的处理82

二、常用全身麻醉药物84

一、针刺麻醉85

第三节　肛门直肠手术常用的麻醉方法85

二、局部麻醉86

三、肛管麻醉88

四、骶管麻醉89

五、硬脊膜外麻醉91

六、鞍状麻醉92

七、静脉麻醉93

八、小儿硫喷妥钠基础麻醉94

二、病人全身情况准备95

一、心理准备95

第七章　大肠肛门病术前准备和术后处理95

第一节　结肠病的术前准备95

一、一般准备96

第三节　肛门直肠术前准备96

三、术前常规准备96

第二节　结肠病术后处理96

六、术前用药97

五、肠道准备97

二、休息97

三、饮食97

四、皮肤准备97

三、治疗98

二、饮食98

七、手术时的皮肤消毒98

第四节　肛门直肠术后处理98

一、休息98

第一节　尿潴留101

第八章　肛门直肠术后并发症的处理方法101

第二节　出血103

第三节　疼痛105

第四节　便秘106

第五节　发热107

一、腹腔感染108

第六节　继发感染108

二、肛门术后感染109

第七节　水肿110

第八节　肛门直肠狭窄111

第九节　肛门失禁112

第十二节　结肠、直肠切除术后并发肠梗阻113

第十一节　腹胀113

第十节　性功能障碍113

第十三节　创口愈合缓慢114

第十四节　吻合口瘘115

一、体液代谢的失调116

第十五节　水、电解质代谢与酸碱平衡失调116

低钾血症119

二、钾的代谢失调119

高血钾症120

三、酸碱平衡失调121

第一节　前列腺刺伤125

第九章　医疗意外与特殊感染125

第二节　直肠会阴瘘126

第三节　肠穿孔127

第四节　输尿管的损伤128

第五节　阿斯综合征129

一、气性坏疽130

第六节　特殊感染130

二、坏死性筋膜炎131

三、破伤风132

四、绿脓杆菌感染133

第十章　肛肠疾病的抗生素应用135

一、青霉素类抗生素136

第一节　抗生素的全身应用136

三、氨基甙类138

二、头孢菌素类（先锋霉素类）138

五、氯林可霉素（氯洁霉素）139

四、大环内酯类抗生素139

十、多粘菌素140

九、磷霉素140

六、万古霉素140

七、四环素族140

八、氯霉素140

十一、磺胺类141

十七、抗结核药物143

十六、抗真菌药143

十二、硝基呋喃类药物143

十三、吡哌酸143

十四、萘啶酸143

十五、甲硝唑143

第二节　抗生素在肛肠外科的局部应用144

第十一章　痔146

一、选题目的169

第一节　研制背景169

第十二章　芍倍注射液169

二、处方依据171

三、拆方实验172

病例选择标准173

一、试验方案173

第二节　临床研究173

药物与用法174

试验指标174

疗效判断标准175

二、临床资料176

统计分析方法176

数据库建立176

四、安全性结果178

三、疗效结果178

五、总结180

第三节　病理学研究181

实验结果182

实验方法182

一、对人体痔组织药效作用的病理学研究182

实验材料182

讨论与小结187

急性期病理变化188

二、芍倍注射液对家兔药效作用的病理学观察188

修复期病理变化190

讨论192

第四节　主要药效学动物实验研究193

第十三章 肛裂194

第十四章 肛门直肠周围脓肿207

第十五章　肛门直肠瘘217

第十六章　直肠脱垂236

第十七章　肛窦炎、肛乳头炎250

第一节　肛门狭窄254

第十八章　肛门直肠狭窄254

第二节　直肠狭窄258

第十九章　肛门失禁263

第二十章　肛管皮肤缺损268

第一节　结肠损伤271

第二十一章　大肠肛门损伤271

第二节　肛管直肠损伤274

第一节　腺瘤278

第二十二章　大肠息肉278

一、管状腺瘤279

二、绒毛状腺瘤283

癌变学说285

三、腺瘤癌变285

术后随访286

腺瘤的处理286

非癌变学说286

腺瘤癌变因素286

第二节　幼年型息肉287

第四节　黑色素斑胃肠息肉综合征289

第三节　Cronkhite-Canada综合征289

二、增生性息肉290

一、炎性息肉290

第五节　炎性息肉、增生性息肉290

第二十三章　家族性腺瘤性息肉病292

第一节　大肠脂肪瘤299

第二十四章　大肠良性肿瘤299

第二节　大肠血管瘤300

第四节　大肠平滑肌瘤301

第三节　大肠纤维瘤301

第五节　大肠间质瘤302

第一节　肛门癌304

第二十五章　肛门大肠癌304

一、鳞状上皮细胞癌305

二、基底细胞癌307

四、一穴肛原癌308

三、恶性黑色素瘤308

第二节　直肠癌309

第三节　结肠癌320

第一节　急性直肠炎326

第二十六章　特异性炎性肠病326

第二节　慢性直肠炎327

第三节　放射性直肠炎328

第四节　细菌性痢疾329

第五节　肠结核333

第六节　伪膜性肠炎337

第七节　真菌性肠炎339

第一节　非特异性溃疡性结肠炎341

第二十七章　非特异性溃疡性结肠炎及克罗恩病341

第二节　克罗恩病354

第二十八章　肛门直肠性病362

第一节　肛门尖锐湿疣363

第二节　阴部疱疹366

第三节　梅毒367

第四节　性病性淋巴肉芽肿368

第五节　淋菌性直肠炎370

第七节　艾滋病371

第六节　肛周霉菌病371

第一节 习惯性便秘373

第二十九章　习惯性便秘与出口梗阻型便秘373

一、直肠前突378

第二节 出口梗阻型便秘378

二、直肠内套叠380

三、会阴下降综合征381

四、盆底痉挛综合征382

五、耻骨直肠肌综合征383

六、孤立性直肠溃疡综合征384

第一节 粪嵌塞386

第三十章 直肠嵌塞性疾病386

第二节 直肠异物嵌塞387

第三节 大肠粪石症388

第一节 肛门湿疹390

第三十一章 肛周皮肤病390

第二节 肛门周围神经性皮炎393

第三节 肛门瘙痒症395

第四节 肛门接触性皮炎398

第五节 肛门癣399

第六节 肛门周围化脓性汗腺炎400

第七节 肛门皮肤结核402

第一节 肛门直肠神经官能症404

第三十二章 其他直肠结肠疾病404

第二节 缺血性结肠炎405

第三节 肠道菌群失调症408

第四节 肠梗阻410

第五节 大肠憩室病415

第六节 大肠子宫内膜异位症418

第七节 肠道激惹综合征420

第八节 大肠色素沉着症423

第九节 局部藏毛窦424

第一节 肛门直肠的先天性畸形426

第三十三章 先天性大肠肛门直肠畸形426

第二节 先天性肛门直肠狭窄432

第三节 肛门闭锁433

第四节 异位肛门434

第五节 直肠阴道瘘435

第六节 先天性直肠尿道瘘438

第七节 先天性直肠膀胱瘘439

第八节 大肠重复畸形440

第九节 先天性大肠狭窄和闭锁442

第十节 先天性肠旋转不良443

第十一节 先天性巨结肠444

第一节 阿米巴肠病448

第三十四章 肠寄生虫病448

第二节 蛲虫病452

第三节 蛔虫病454

第四节 血吸虫病456

第五节 鞭虫病459

第六节 姜片虫病460

第七节 钩虫病462

第一节 小儿肛周脓肿464

第三十五章 小儿常见肛肠疾病464

第二节 小儿肛瘘465

第三节 小儿肛裂466

第四节 小儿直肠脱垂467

第五节 骶尾部畸胎瘤469

第一节 芍倍注射液治疗各期内痔、混合痔472

第三十六章 安氏疗法472

硬化、坏死剂现存在的问题473

传统注射液的临床疗效473

一、病况及常规疗法473

概况473

坏死剂和硬化剂的代表药及作用机制473

二、化痔疗法的形成474

三、适应证与禁忌证475

方法476

约物476

四、治疗方法476

五、评价478

术后反应及结果478

术后处理478

一、手术方法479

第二节 主灶切开对口引流治疗复杂肛瘘479

三、手术注意事项480

二、术后治疗480

四、手术评价481

第三节 非挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘483

五、典型病例483

第四节 肛裂注射疗法484

（三）治疗方法485

（二）禁忌证485

（一）适应证485

第五节 直肠内注射法加瘢痕固定法和肛门紧缩术治疗Ⅲ°直肠脱垂486

（六）疗法评价486

（四）疗程486

（五）疗程反应486

第六节 肛周脓肿的主灶切开、对口引流疗法491

二、直肠瘢痕性狭窄493

一、肛门瘢痕性狭窄493

第七节 肛门直肠瘢痕性狭窄的治疗493

一、病况及常规疗法494

第八节 中药内服外灌法治疗家族性息肉病494

三、疗效评价494

二、内服外灌法495

三、典型病例496

四、疗效评价497

第一节 腹痛498

第三十七章 肛肠疾病的症状鉴别诊断498

第二节 便血501

一、便血与病史的关系502

二、便血的检查方法503

三、鉴别诊断504

二、疼痛的鉴别505

一、肛门直肠疼痛的分类505

第三节 肛门直肠疼痛505

一、发病原因和机制506

第四节 腹泻506

三、肛门直肠疼痛的鉴别诊断506

二、腹泻原因507

四、慢性腹泻的分类508

三、急性腹泻的分类508

五、腹泻的病史与鉴别509

六、腹泻的检查511

七、鉴别诊断512

第五节 腹胀513

一、腹胀的病史与鉴别514

二、鉴别诊断515

第六节 便秘515

第七节 肛门肿物突出519

第八节 肛门周围脓水及分泌物520

第九节 肛门发痒521

一、全身性原因522

二、局部性因素522

三、发痒的诊断523

四、鉴别诊断523

第十节 排便失禁523

第十一节 女性排便不畅、肛门下坠524

一、恶寒发热526

第十二节 临床容易误诊延治的一些症状526

二、排便习惯异常527

四、肿块528

五、腹满528

三、排出分泌物528

八、口渴529

七、恶心和呕吐529

九、出汗异常529

六、肛门直肠异常感觉529

第三十八章 肛肠疾病预防保健及护理常识530

第一节 肛肠疾病的预防保健530

一、从饮食上预防肛肠病531

二、从生活上预防肛肠病531

第二节 肛肠病合并内科疾病的处理532

一、肛肠病合并心脑血管病的处理532

三、肛门保健操532

第三节 肛肠病护理常识533

三、肛肠病合并糖尿病的处理533

一、肛肠术前护理533

二、肛肠病合并结核病的处理533

三、肛肠术后的饮食调护534

四、结肠造口的护理534

二、肛肠术后的常规护理534

【五味消毒饮】《医宗金鉴》536

【仙方活命饮】《外科发挥》536

【黄连解毒汤】《外科正宗》536

第一节 清热解毒类536

第三十九章 肛肠科常用中药及方剂536

【内疏黄连汤】《外科正宗》537

【八正散】《太平惠民和剂局方》537

【祛毒汤】《医宗金鉴》537

【三黄汤】（经验方）537

【安氏熏洗剂】（自治经验方）538

【芍药汤】《河间六书》538

【如意金黄膏】《外科正宗》538

【白头翁汤】《伤寒论》538

【内消散】《外科正宗》539

【大连翘饮】《外科正宗》539

【玉露膏】《经验方》539

【葛根芩连汤】《伤寒论》539

【黄连膏】（经验方）539

【桃红四物汤】《医宗金鉴》540

第二节 活血化瘀类540

【大黄蛰虫丸】《伤寒论》540

【活血化坚汤】《外科正宗》540

【普济消毒饮】《外科正宗》540

【止痛如神汤】《医宗金鉴》540

【大承气汤】《伤寒论》541

第三节 攻下通便类541

【麻子仁丸】《伤寒论》541

【活血散瘀汤】《外科正宗》541

【血府逐瘀汤】《医林改错》541

【防风通圣散】《宣明论》542

【六磨汤】《医学正传》542

【温脾汤】《千金要方》542

【五仁汤】《世医得效方》542

【调胃承气汤】《伤寒论》542

【补中益气汤】《外科正宗》543

【八珍汤】《正体类要》543

【十全大补汤】《和剂局方》543

【归脾汤】《外科正宗》543

【四君子汤】《和剂局方》543

第四节 补益气血类543

【三甲复脉汤】《温病条辨》544

第五节 养阴清热类544

【大补阴丸】《丹溪心法》544

【人参养荣汤】《和剂局方》544

【参苓白术散】《和剂局方》544

【九一丹】（经验方）545

【生肌散】《外科正宗》545

【生肌玉红膏】《外科正宗》545

【托里消毒散】《外科正宗》545

第六节 化腐生肌类545

【青蒿鳖甲汤】《温病条辨》545

【凉血地黄汤】《外科正宗》546

【槐角丸】《沈氏尊生书》546

第八节 祛湿止痒类546

【二妙丸】《丹溪心法》546

第七节 止血剂类546

【珍珠散】《外科正宗》546

第九节 腐蚀枯脱类547

【青黛散】《杂病源流犀烛》547

【三品一条枪】《外科正宗》547

【白降丹】《医宗金鉴》547

【蛇床子汤】《外科正宗》547

【苦参汤】《疡科心得集》547

附录 常见方剂548