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第一章 概论1

一、儿童口腔医学的概念1

二、发展史的回顾2

三、临床工作要点3

四、临床资料的建立5

（一）病史的询问及记载5

（二）临床及实验室检查的记载5

（三）临床资料的管理7

第二章 生长发育8

第一节 生长发育分期及各期特点8

一、按年龄阶段分期8

（一）胚芽期8

（二）胎儿期9

（三）新生儿期9

（四）婴儿期9

（五）幼儿期10

（六）学龄期10

（七）青春发育期10

二、牙列的临床分期11

（一）牙列分期11

（二）儿童时期的3个牙列阶段11

三、咬合发育阶段的分期12

第二节 颅面骨骼和牙列的生长发育12

一、颅面骨骼的生长12

（一）颅骨的生长13

（二）面骨的生长13

二、牙齿的发育15

（一）牙齿发育的时间15

（二）牙齿萌出顺序17

（三）牙齿萌出的变异17

三、牙列与咬合的生长发育19

（一）无牙期（乳牙萌出前期）（ⅠA期）19

（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）19

（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）19

（四）第一恒磨牙或恒切牙萌出开始期（ⅡC期）22

（五）第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期（ⅢA期）23

（六）侧方牙群替换期（ⅢB期）25

（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）26

第三节 生长发育的评价与研究方法26

一、生长发育的评价方法27

（一）常用生长发育指数27

（二）常用评价方法27

二、常用的研究方法28

（一）横向研究法28

（二）纵向研究法28

（三）混合研究法28

（四）相对生长研究法28

第三章 牙的解剖形态与组织结构特点29

第一节 乳牙的解剖形态29

一、牙体形态30

（一）乳牙牙体形态的特点30

（二）各乳牙的牙体形态33

（三）乳恒牙的临床鉴别37

二、牙髓腔形态37

第二节 乳牙的组织结构特点40

一、釉质40

（一）化学组成及化学反应性40

（二）物理性及组织结构42

二、牙本质45

（一）化学组成及化学反应性45

（二）物理性及组织结构46

三、牙髓47

第三节 乳牙的牙根吸收47

第四节 乳牙的重要作用49

一、有利于儿童的生长发育49

二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成49

三、有利于发音及保护心理50

第五节 年轻恒牙的特点50

第四章 牙齿发育异常52

第一节 牙齿数目异常52

一、牙齿数目不足52

（一）个别牙或部分牙先天缺失52

（二）先天性无牙症（外胚叶发育不全综合征）54

二、牙齿数目过多56

第二节 牙齿形态异常58

一、畸形牙尖与畸形窝58

（一）畸形舌尖和畸形舌窝58

（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节59

（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节59

（四）畸形中央尖59

二、过大牙、过小牙及锥形牙61

（一）过大牙61

（二）过小牙61

三、双牙畸形62

（一）融合牙62

（二）结合牙63

（三）双生牙63

四、弯曲牙64

五、牙髓腔异常64

第三节 牙齿结构异常65

一、釉质发育不全66

二、牙本质发育不全68

三、氟牙症70

四、四环素着色牙71

五、先天性梅毒牙71

六、牙根发育不良72

第四节 牙齿萌出异常74

一、牙齿萌出过早74

（一）乳牙早萌74

（二）恒牙早萌74

二、牙齿萌出过迟75

（一）乳牙萌出过迟75

（二）恒牙萌出过迟75

三、牙齿异位萌出76

（一）第一恒磨牙异位萌出76

（二）恒尖牙异位萌出77

（三）低位乳牙78

（四）乳牙滞留78

第五章 龋病80

第一节 乳牙龋病的患病情况80

一、患病现状与分类80

（一）患龋状况80

（二）患龋类型及分类83

二、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素86

（一）乳牙龋蚀的特点86

（二）乳牙易患龋的因素87

第二节 乳牙龋病的危害性87

一、局部影响87

（一）影响咀嚼功能87

（二）对恒牙及恒牙列的影响87

（三）损伤口腔黏膜软组织87

二、全身影响87

第三节 治疗88

一、药物处理88

（一）操作步骤88

（二）常用药物88

二、修复治疗92

（一）切削对乳牙的影响92

（二）充填治疗92

（三）嵌体修复法98

（四）金属成品冠修复99

三、治疗中应注意的问题101

（一）取得家长的认同和患儿的配合101

（二）药物的腐蚀与刺激101

（三）意外露髓101

（四）继发龋101

（五）充填后疼痛102

（六）充填体折裂和脱落102

（七）牙体折裂102

（八）冠修复的脱落、穿孔及牙龈炎102

第四节 年轻恒牙的龋病治疗102

一、修复原则102

二、深龋再矿化治疗104

第五节 幼儿期龋病的预防及对家长的教育104

一、对家长教育的意义104

二、掌握正确的刷牙方法105

三、饮食管理的概念106

四、定期检查的概念106

五、龋病活跃性的检测106

六、氟化物的应用106

七、窝沟封闭剂的应用107

第六章 牙髓病与根尖周病108

第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的108

第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法108

一、疼痛109

二、肿胀109

三、叩痛和松动110

四、牙髓敏感测试110

五、X线检查110

第三节 乳牙牙髓病111

一、乳牙牙髓病的分类及诊断要点111

（一）急性牙髓炎111

（二）慢性牙髓炎112

（三）牙髓坏死112

（四）牙髓变性113

二、乳牙牙髓病的治疗方法114

（一）盖髓术114

（二）氢氧化钙活髓切断术114

（三）甲醛甲酚切髓术115

（四）干髓术116

（五）去髓术117

第四节 乳牙根尖周病117

一、乳牙根尖周病的特点118

二、乳牙根尖周病的治疗119

（一）乳牙急性根尖周炎的应急处理119

（二）根管治疗术119

第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病120

一、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点120

二、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则121

三、根尖诱导成形术121

（一）牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态122

（二）牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织122

（三）根尖诱导成形术的适应证和治疗特点123

（四）根尖诱导成形术的治疗阶段、治疗步骤和注意事项123

（五）根尖诱导成形术牙根继续发育的类型124

（六）根尖诱导成形术疗效评价的依据和标准125

四、年轻恒牙牙髓病根尖周病的治疗药物125

（一）氢氧化钙制剂125

（二）矿物三氧化物凝聚体127

第七章 儿童牙外伤128

第一节 儿童牙外伤发病情况128

第二节 牙外伤分类与临床诊断129

一、牙外伤分类129

（一）Andreasen牙外伤分类129

（二）Ellis分类130

（三）李宏毅参考国际上各种分类方法所提出的牙外伤分类131

二、临床诊断131

（一）外伤史131

（二）临床检查131

（三）X线检查132

第三节 牙齿震荡132

一、临床表现及病理变化132

（一）牙周组织损伤132

（二）牙髓组织损伤133

（三）牙体损伤134

二、治疗135

第四节 牙齿折断135

一、牙冠折断135

二、牙根折断137

三、冠根折断139

第五节 牙齿移位140

一、牙齿挫入140

二、牙齿侧向移位和部分脱出141

三、牙齿完全脱出142

第六节 乳牙外伤143

一、乳牙外伤的诊断143

二、乳牙外伤对继承恒牙的影响144

三、乳牙外伤的治疗144

第八章 牙周组织疾病及常见黏膜病146

第一节 儿童牙周组织的特点146

第二节 牙龈病146

一、萌出性龈炎147

二、不洁性龈炎148

三、牙列拥挤性龈炎148

四、口呼吸型增生性龈炎149

五、青春发育期龈炎149

六、卡他性龈炎149

七、药物性牙龈增生149

八、遗传性牙龈纤维瘤150

第三节 牙周病150

一、牙槽骨急性局部性破坏151

二、咬？创伤151

三、牙周炎151

第四节 常见黏膜病153

一、急性假膜型念珠菌口炎153

二、坏死性龈口炎154

三、口角炎155

四、婴幼儿创伤性溃疡156

（一）李弗病156

（二）贝氏口疮157

（三）创伤性溃疡157

五、疱疹性口炎158

六、地图舌161

第五节 全身性疾病在口腔的表现161

第九章 咬合诱导163

第一节 咬合诱导的概念163

第二节 影响咬合发育紊乱的因素163

一、龋病对？发育的影响163

二、牙齿发育异常对？发育的影响164

（一）额外牙164

（二）先天缺牙164

（三）牙齿形态异常164

（四）乳牙滞留164

（五）牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连）164

（六）第一恒磨牙异位萌出164

（七）正中间隙164

三、口腔不良习惯164

（一）吮指165

（二）吐舌习惯165

（三）异常唇习惯165

（四）口呼吸165

（五）夜磨牙习惯165

（六）偏侧咀嚼习惯166

第三节 乳牙早失和间隙管理166

一、间隙保持器的意义和适应证的掌握166

（一）间隙保持器的意义166

（二）乳牙早失的原因166

（三）保持间隙应考虑的有关因素166

二、间隙保持器的设计和制作168

（一）间隙保持器应具备的条件168

（二）间隙保持器的种类168

（三）间隙保持器的适应证和制作技术169

（四）戴间隙保持器后的管理171

（五）间隙恢复装置172

第四节 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治173

一、乳牙反？173

（一）乳前牙反？173

（二）乳后牙反？175

二、牙列拥挤与顺序拔牙175

（一）由额外牙造成的前牙拥挤176

（二）牙弓长度不足造成牙列拥挤176

三、咬合紊乱的早期预防177

（一）孕期的预防177

（二）婴幼儿时期的预防177

（三）儿童时期的防治177

第十章 乳牙和年轻恒牙的拔除178

第一节 乳牙的拔除178

一、乳牙拔除的适应证178

（一）不能保留的病牙178

（二）因咬？诱导需要拔除的乳牙178

（三）其他179

二、乳牙拔除的禁忌证179

（一）全身状况179

（二）局部因素179

三、拔牙前的准备179

（一）做好解释工作、了解患儿健康状况179

（二）术前的临床准备179

（三）应考虑的其他问题180

四、拔牙方法180

（一）上颌乳前牙180

（二）下颌乳前牙180

（三）上颌乳磨牙181

（四）下颌乳磨牙181

五、拔牙后的注意事项182

第二节 乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程182

第三节 年轻恒牙的拔除183

一、拔除的适应证183

二、第一恒磨牙的拔除183

第四节 额外牙的拔除183