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第一章 冠心病流行病学1

第一节 冠心病流行病学概述1

第二节 我国冠心病流行情况2

一、冠心病自然病史2

二、冠心病流行趋势3

第三节 中国人群冠心病特征4

一、冠心病发病率和病死率仍处于世界较低水平4

二、冠心病发病率和死亡率快速增加5

三、冠心病发病率和死亡率地区性差异明显6

四、冠心病危险因素水平不断增高7

第四节 国外冠心病流行概况9

第五节 冠心病危险因素11

一、冠心病危险因素的提出12

二、冠心病危险因素的分类12

三、危险因素与冠心病13

四、冠心病危险评估15

五、危险因素与冠心病防治17

第二章 性别与冠心病20

第一节 冠心病的性别差异20

一、冠心病发病率的性别差异20

二、冠心病临床表现的性别差异21

三、冠心病危险因素的性别差异21

第二节 女性冠心病的危险因素23

一、性激素对脂质代谢的作用23

二、性激素对动脉血管的作用24

三、口服避孕药对脂蛋白代谢和动脉粥样硬化的作用25

四、绝经期后应用激素对冠心病的作用26

五、女性患者调脂治疗对冠心病的作用28

第三节 结语29

第三章 年龄与冠心病34

一、年龄与冠心病危险呈正相关34

二、冠心病发病日趋年轻化35

三、与年龄相关的冠心病危险因素35

第四章 遗传与冠心病38

第一节 冠心病的遗传性38

一、早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素38

二、冠心病的家族聚集性39

第二节 血脂异常与早发冠心病40

一、基因缺陷引起的高胆固醇血症40

二、基因缺陷引起的高甘油三酯血症42

三、家族性混合型高脂血症42

四、基因缺陷对高密度脂蛋白胆固醇水平的影响42

第三节 高载脂蛋白血症与早发冠心病43

第四节 冠心病遗传学研究中存在的问题44

第五章 吸烟与冠心病46

第一节 香烟的组成成分46

一、烟草的化学成分46

二、烟气的组成47

三、烟气中的主要有害物质48

第二节 吸烟对心血管系统的危害49

一、吸烟危害心血管系统的病理学证据49

二、吸烟危害心血管系统的临床流行病学证据49

第三节 吸烟引起冠心病的机制51

一、凝血系统51

二、血管内皮结构与功能51

三、氧化应激52

四、脂蛋白53

五、其他因素54

第六章 高血压与冠心病57

第一节 高血压的诊断和流行病学57

一、高血压的诊断57

二、血压测量60

三、高血压的流行病学61

第二节 高血压是冠心病的独立危险因素62

第三节 高血压促进冠心病发生的机制64

一、高血压内皮细胞功能不全与冠心病64

二、高血压氧化应激与冠心病70

三、高血压炎症与冠心病71

四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与冠心病75

五、左心室肥厚和高血压易患因素与冠心病80

第七章 糖尿病与冠心病88

第一节 糖尿病与冠心病流行病学88

第二节 糖尿病与冠心病90

一、糖尿病是一种心血管疾病90

二、1型糖尿病与冠心病91

三、高血糖与冠心病92

四、高胰岛素血症和胰岛素抵抗与冠心病97

五、糖尿病脂质代谢异常与冠心病101

六、糖尿病炎症与冠心病104

七、糖尿病内皮功能障碍与冠心病107

八、糖尿病高凝状态与冠心病111

第八章 脂质代谢异常与冠心病121

第一节 血脂异常概述121

一、血脂异常的分类121

二、血脂、脂蛋白及其代谢121

三、血脂异常流行病学124

第二节 血脂异常与冠心病125

一、低密度脂蛋白胆固醇与冠心病125

二、小而密低密度脂蛋白与冠心病133

三、甘油三酯与冠心病135

四、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病139

五、其他脂蛋白与冠心病142

第九章 肥胖和代谢综合征与冠心病154

第一节 肥胖与冠心病154

一、肥胖是冠心病的危险因素155

二、脂肪细胞的内分泌功能156

三、腹型肥胖与冠心病158

四、减肥可以降低冠心病发病危险160

第二节 代谢综合征与冠心病163

一、代谢综合征的定义164

二、代谢综合征的流行病学166

三、代谢综合征的病因166

四、代谢综合征与冠心病168

五、治疗代谢综合征有利于冠心病的防治173

六、目前代谢综合征研究中存在的问题177

第十章 生活方式与冠心病182

第一节 饮食与冠心病182

一、碳水化合物与冠心病183

二、脂类与冠心病184

三、蛋白质和氨基酸与冠心病186

四、维生素与冠心病187

五、无机盐与冠心病192

第二节 个人嗜好与冠心病195

一、吸烟与冠心病195

二、饮酒与冠心病196

三、咖啡与冠心病197

四、饮茶与冠心病197

第三节 运动与冠心病198

第四节 社会心理因素与冠心病199

一、抑郁与冠心病199

二、焦虑与冠心病200

三、恐慌与冠心病200

四、社会孤立与冠心病200

五、生活事件与冠心病201

六、工作压力与冠心病201

七、A型性格与冠心病201

八、敌意与冠心病202

第十一章 炎症和感染与冠心病207

第一节 致炎细胞因子与冠心病207

一、白细胞介素与冠心病208

二、单核细胞趋化蛋白-1与冠心病211

三、肿瘤坏死因子-α与冠心病211

第二节 急性期反应蛋白和黏附分子与冠心病212

一、急性期反应蛋白与冠心病212

二、黏附分子与冠心病215

第三节 氧化应激标记物和血管生长因子与冠心病220

一、氧化应激生物标记物与冠心病221

二、血管生长因子与冠心病223

三、粒细胞集落刺激因子与冠心病225

第四节 影响血管外基质代谢的酶类与冠心病226

一、基质金属蛋白酶与冠心病227

二、妊娠相关蛋白A与冠心病229

第五节 核因子-kB与冠心病230

第六节 病原微生物与冠心病231

一、幽门螺旋杆菌与冠心病231

二、牙周疾病相关细菌与冠心病232

三、肺炎衣原体与冠心病234

四、巨细胞病毒与冠心病235

五、其他微生物与冠心病236

第七节 结语236

第十二章 睡眠呼吸障碍与冠心病245

第一节 睡眠呼吸障碍概述245

第二节 睡眠呼吸障碍与冠心病247

一、正常睡眠时心血管系统的变化247

二、睡眠呼吸障碍与冠心病的流行病学研究248

三、睡眠呼吸障碍参与冠心病发生发展的机制249

第十三章 基因多态性与冠心病258

第一节 脂质代谢相关基因多态性与冠心病258

一、载脂蛋白E基因多态性与冠心病258

二、载脂蛋白B基因多态性与冠心病260

三、载脂蛋白AI基因多态性与冠心病261

四、载脂蛋白A5基因多态性与冠心病261

五、脂蛋白（a）基因多态性与冠心病262

六、脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病263

七、胆固醇酯转运蛋白基因多态性与冠心病263

八、肝脂酶基因多态性与冠心病264

九、ATP结合盒式转运子基因多肽性与冠心病266

十、小结266

第二节 同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与冠心病267

第三节 肾素-血管紧张素系统基因多态性与冠心病268

一、血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病268

二、血管紧张素Ⅱ受体1基因多态性与冠心病269

三、血管紧张素原基因多肽性与冠心病269

第四节 血小板膜糖蛋白基因多肽性与冠心病269

一、糖蛋白ⅢaPLA1/PLA2基因多态性与冠心病270

二、糖蛋白ⅡbHPA-3基因多态性与冠心病271

第五节 纤溶酶原激活物抑制剂-1基因多态性与冠心病272

第六节 基质金属蛋白酶基因多态性与冠心病273

一、基质金属蛋白酶基因多态性与动脉粥样硬化273

二、基质金属蛋白酶基因多态性与急性冠状动脉综合征274

三、基质金属蛋白酶基因多态性与冠状动脉再狭窄275

第七节 内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病276

第八节 某些炎症因子基因多态性与冠心病277

一、肿瘤坏死因子及其基因多态性与冠心病277

二、白细胞介素-1及其基因多态性与冠心病277

三、白细胞介素-6及其基因多态性与冠心病278

四、E-选择素及其基因多态性与冠心病279

五、血小板内皮黏附分子-1及其基因多态性与冠心病279

第九节 结语281

第十四章 内分泌因子与冠心病287

第一节 心脏来源的内分泌因子与冠心病287

一、心房利钠肽与冠心病287

二、脑利钠肽与冠心病288

第二节 血管来源的内分泌因子与冠心病289

一、一氧化氮与冠心病289

二、内皮素与冠心病290

三、一氧化碳与冠心病291

四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与冠心病292

第三节 心血管系统的神经肽与冠心病296

第四节 凝血相关因子与冠心病297

一、纤维蛋白原与冠心病297

二、组织因子及其途径抑制物与冠心病298

三、纤溶酶原激活物抑制剂-1与冠心病300

四、促红细胞生成素与冠心病301

第五节 脂肪组织来源的内分泌因子与冠心病302

一、瘦素与冠心病302

二、脂联素与冠心病303

三、抵抗素与冠心病304

第六节 结语305

第十五章 其他因素与冠心病311

一、种族、职业和社会地位与冠心病311

二、时间和气候与冠心病311

三、毒品与冠心病312

四、非甾体抗炎药与冠心病313

五、放射治疗与冠心病314