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绪论1

一、核医学的学科内容1

二、核医学与医学相关学科发展的关系2

三、核医学发展历史回顾与现状3

第一章 核医学物理基础8

第一节 原子的基本概念8

一、原子结构8

二、核素、同位素、同质异能素9

第二节 放射性核衰变9

一、放射性核衰变的类型10

二、放射性核素衰变的基本定律12

第三节 射线与物质的相互作用14

一、带电粒子与物质的相互作用14

二、光子与物质的相互作用15

小结17

第二章 核医学仪器18

第一节 核射线探测仪器的基本原理18

一、核射线探测的基本原理18

二、核射线探测器的种类19

三、核探测器的电子学线路20

第二节 γ照相机21

一、准直器21

二、闪烁晶体22

三、光电倍增管22

四、X-Y位置电路22

五、脉冲高度分析器22

六、模－数转换器23

七、乳腺专用γ照相机23

第三节 SPECT及SPECT/CT23

一、SPECT23

二、SPECT/CT25

三、SPECT的图像采集25

四、SPECT的图像重建26

五、图像的衰减校正26

六、SPECT的质量控制和性能评价26

第四节 PET、PET/CT及PET/MR27

一、PET27

二、PET/CT31

三、PET/MR32

第五节 功能测定仪器34

一、甲状腺功能测定仪34

二、肾功能测定仪34

三、多功能仪35

四、γ探针35

第六节 体外样本测量仪器35

一、γ计数器35

二、液体闪烁计数器36

三、活度计36

第七节 辐射防护仪器37

一、场所辐射剂量监测仪37

二、表面污染检测仪37

三、个人剂量监测仪37

小结38

第三章 放射性药物39

第一节 基本概念39

第二节 放射性核素的来源39

一、核反应堆生产医用放射性核素39

二、加速器生产医用放射性核素40

三、发生器生产医用放射性核素41

第三节 放射性药物的制备与质量要求42

一、基本要求42

二、放射性核素标记方法43

三、放射性药物的质量控制44

第四节 常用放射性药物45

一、诊断用放射性药物45

二、治疗用放射性药物46

小结46

第四章 辐射生物效应与辐射防护47

第一节 辐射生物效应47

一、辐射剂量单位47

二、辐射来源48

三、辐射生物效应及分类50

第二节 辐射防护与安全50

一、辐射防护目的及基本原则50

二、剂量限值51

三、外照射防护措施51

四、内照射防护措施52

第三节 核医学诊治的安全性评估52

一、核医学检查受照剂量与X线检查的比较52

二、核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较53

三、核医学工作人员所受到辐射剂量分析54

第四节 核医学诊治的辐射防护要求54

一、非密封源工作场所的分级54

二、放射性核素的日等效操作量的计算55

三、核医学工作场所的放射防护要求55

四、放射性废物的处理56

五、核医学相关放射卫生防护的标准57

小结57

第五章 放射性核素示踪技术与显像59

第一节 放射性核素示踪技术59

一、示踪原理59

二、基本类型60

三、方法学特点63

第二节 放射性核素显像64

一、方法学原理64

二、显像剂定位机制64

三、显像类型与特点66

四、图像分析要点68

五、核医学影像与其他影像的比较70

小结71

第六章 体外分析技术73

第一节 概述73

第二节 放射免疫分析73

一、基本原理74

二、基本操作过程75

第三节 免疫放射分析法75

一、原理及实验方法75

二、数据处理76

三、免疫放射分析的主要特点76

第四节 受体放射配基结合分析法76

一、受体的概念和特点76

二、受体与配基结合的基本特征77

三、受体放射配基结合分析的基本过程78

第五节 非放射性标记免疫分析技术79

一、酶标记免疫分析79

二、化学发光免疫分析技术79

三、时间分辨荧光免疫分析80

第六节 体外分析的质量控制80

一、室内质量控制81

二、室间质量评价81

小结82

第七章 分子影像概论84

第一节 分子影像的定义84

第二节 核医学分子影像的基本理论86

第三节 核医学分子影像的主要内容87

一、代谢显像87

二、受体显像88

三、反义与基因显像89

四、报告基因显像89

五、放射免疫显像91

六、凋亡显像91

第四节 核医学分子影像的关键技术92

一、分子生物学技术92

二、放射性药物和分子探针的制备92

三、显像仪器性能的改善与多模式分子影像93

第五节 相关医学分子影像的发展93

一、CT在分子影像中的作用93

二、磁共振分子影像94

三、光学分子成像96

四、超声分子影像97

五、遗传影像学与分子影像97

小结98

第八章 分子影像与个体化医疗100

第一节 分子影像与个体化医疗100

一、个体化医疗100

二、分子影像在个体化医疗中的应用100

三、核医学分子影像在个体化医疗和药物研发中的作用101

第二节 生物治疗进展105

一、细胞治疗105

二、基因治疗106

小结110

第九章 核医学分子影像与转化医学112

第一节 转化医学的定义与内容112

一、转化医学的定义112

二、转化医学的发展历程113

三、转化医学的研究内容113

第二节 分子影像——转化医学的重要工具114

一、分子影像在转化医学中的作用和重要地位114

二、分子影像在转化医学中的具体应用115

第三节 分子影像临床转化实例117

小结121

第十章 神经系统123

第一节 脑血流灌注显像123

一、原理与方法123

二、脑断层影像的采集、处理及定量分析124

三、适应证与禁忌证125

四、正常影像分析与结果判断125

五、临床应用127

第二节 脑代谢显像130

一、原理与方法130

二、葡萄糖脑断层显像采集、处理及定量分析130

三、适应证131

四、正常影像分析与参考值131

五、临床应用132

第三节 神经受体显像138

一、概述138

二、临床应用与研究139

三、神经递质和受体显像存在的问题及对策144

第四节 脑科学研究中的应用145

一、不同影像的方法学比较145

二、应用价值146

第五节 脑脊液间隙显像149

一、原理与方法149

二、影像分析150

三、临床应用150

小结151

第十一章 心血管系统152

第一节 心肌灌注显像152

一、基本原理152

二、显像剂152

三、心肌负荷试验154

四、检查方法156

五、图像分析157

六、临床应用161

七、心肌灌注显像特点及与其他诊断方法的比较166

第二节 心肌代谢显像167

一、心肌葡萄糖代谢显像167

二、心肌脂肪酸代谢显像168

三、心肌有氧代谢显像169

第三节 心肌存活评估169

一、存活心肌的认识169

二、评估心肌存活的方法170

三、心肌葡萄糖代谢显像检测存活心肌170

四、心肌灌注显像检测存活心肌171

第四节 放射性核素心脏功能显像172

一、平衡法门控心血池显像172

二、首次通过法放射性核素心血管造影174

三、临床应用175

四、核素心功能显像与其他诊断方法的比较177

第五节 其他心肌显像及下肢深静脉血栓探测177

一、亲急性心肌梗死显像177

二、心脏神经受体显像179

三、下肢静脉显像与深静脉血栓探测179

小结180

第十二章 内分泌系统182

第一节 甲状腺182

一、甲状腺相关激素及其自身抗体182

二、甲状腺功能测定184

三、甲状腺显像186

第二节 甲状旁腺显像195

一、显像原理195

二、显像方法195

三、适应证196

四、图像分析196

五、临床应用196

第三节 肾上腺髓质显像197

一、显像原理197

二、显像方法197

三、适应证197

四、图像分析197

五、临床应用198

小结199

第十三章 肿瘤显像201

第一节 PET/CT显像201

一、18F-FDG显像202

二、其他正电子药物PET显像207

三、PET/CT在肿瘤诊疗中的应用210

第二节 肿瘤非特异性显像234

一、肿瘤新生血管显像234

二、肿瘤非特异性显像235

小结239

第十四章 骨骼系统241

第一节 骨显像241

一、显像原理241

二、显像方法242

三、适应证243

四、图像分析243

五、临床应用247

第二节 骨矿物质含量测定254

一、常用方法与原理254

二、适应证255

三、正常骨矿含量255

四、临床应用256

小结257

第十五章 呼吸系统258

第一节 肺灌注显像258

一、显像原理258

二、显像方法258

三、适应证258

四、影像分析与结果判断259

第二节 肺通气显像265

一、显像原理265

二、显像剂265

三、检查方法266

四、适应证266

五、影像分析266

第三节 临床应用267

一、肺栓塞267

二、肺切除术前后肺功能的评价与预测269

三、慢性阻塞性肺部疾病272

四、肺动脉高压的诊断273

五、肺动脉畸形及肺动脉病变的诊断274

第四节 与相关影像学比较274

一、超声显像274

二、CT肺血管造影274

三、磁共振肺血管造影275

四、导管肺血管造影275

小结275

第十六章 炎症显像277

第一节 常用显像剂和显像方法277

一、18F-FDG277

二、67Ga－柠檬酸盐277

三、放射性核素标记白细胞278

四、放射性核素标记非特异人免疫球蛋白279

五、放射性核素标记抗人粒细胞单克隆抗体279

六、放射性核素标记环丙沙星280

第二节 临床应用与研究进展280

一、炎症显像的临床应用280

二、炎症显像剂研究进展284

小结286

第十七章 消化道显像287

第一节 唾液腺显像287

一、原理287

二、方法287

三、适应证287

四、图像分析287

五、临床应用289

第二节 胃肠道出血显像290

一、原理290

二、方法290

三、适应证290

四、图像分析291

五、临床应用291

第三节 异位胃黏膜显像292

一、原理292

二、方法292

三、适应证293

四、图像分析293

五、临床应用293

第四节 胃肠功能测定294

一、胃排空功能测定294

二、小肠通过功能测定297

三、胃－食管反流测定298

四、食道通过功能测定299

五、十二指肠胃反流显像299

第五节 呼气试验300

一、14C－尿素呼气试验300

二、14C－氨基比林呼气试验301

小结302

第十八章 肝胆及胰腺显像303

第一节 肝胆动态显像303

一、原理303

二、显像剂303

三、显像方法304

四、适应证304

五、图像分析304

六、临床应用305

第二节 肝血流灌注和肝血池显像309

一、原理和显像剂309

二、显像方法309

三、适应证309

四、图像分析309

五、临床应用310

第三节 其他显像312

一、肝脾胶体显像312

二、门静脉分流的定量评价315

三、移植胰岛显像315

小结316

第十九章 造血系统和淋巴系统317

第一节 骨髓显像317

一、原理及显像剂317

二、显像方法318

三、适应证318

四、图像分析318

五、临床应用320

第二节 淋巴显像322

一、淋巴管显像322

二、前哨淋巴结显像325

小结326

第二十章 泌尿系统328

第一节 肾动态显像328

一、显像原理328

二、显像剂328

三、检查方法328

四、适应证329

五、图像分析329

六、定量分析技术330

七、临床应用333

第二节 肾静态显像338

一、显像原理338

二、显像剂338

三、检查方法338

四、适应证338

五、图像分析338

六、临床应用339

第三节 膀胱输尿管反流显像339

一、显像原理339

二、检查方法340

三、适应证340

四、图像分析340

五、临床应用340

小结341

第二十一章 内分泌系统疾病的放射性核素治疗342

第一节 131I治疗甲状腺功能亢进症342

一、甲状腺功能亢进症342

二、病因342

三、临床表现342

四、相关的实验室和影像学检查342

五、诊断343

六、甲亢治疗方法的选择343

七、131I治疗甲亢的原理343

八、131I治疗甲亢的目标、适应证和禁忌证344

九、131I治疗甲亢的方法344

十、疗效评价347

第二节 131I治疗分化型甲状腺癌347

一、概述347

二、甲状腺肿瘤的组织学分类348

三、分化型甲状腺癌348

四、分化型甲状腺癌的初始手术治疗及术后危险度分层348

五、131I治疗分化型甲状腺癌349

第三节 131I-mIBG治疗嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤353

一、131I-mIBG及其治疗原理354

二、适应证和禁忌证354

三、治疗方法354

四、疗效评价354

小结355

第二十二章 转移性骨肿瘤的放射性核素治疗357

第一节 治疗原理及方法357

一、原理357

二、治疗方法358

第二节 临床应用及评价361

一、评价标准361

二、疗效评价361

三、不良反应363

四、影响疗效的因素364

小结364

第二十三章 其他治疗365

第一节 皮肤病的核素治疗365

一、原理365

二、适应证和禁忌证365

三、治疗方法365

四、疗效评价366

第二节 放射性粒子植入治疗367

一、原理367

二、适应证和禁忌证368

三、治疗方法368

四、疗效评价369

第三节 类风湿关节炎的99Tc-MDP治疗369

一、原理369

二、适应证和禁忌证370

三、治疗方法370

四、疗效评价370

五、注意事项370

小结370

附录372

中英文名词对照索引374

致谢388