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第一章　现代化洁净手术部建筑布局和净化1

一、洁净手术部基本概念1

二、洁净手术部建筑布局的基本要求1

目录1

三、国内外手术部建筑布局的基本类型2

四、手术部的空气调节与净化2

五、洁净空气技术控制微粒污染的主要途径2

六、洁净手术室的分类和洁净作用原理3

七、洁净手术部常见四种建筑类型的利与弊和管理对策4

八、洁净手术部的装备与设施5

第二章　手术室人员配置、组织结构和职责7

一、手术室的人员配置7

二、手术室的组织结构7

三、手术室各级人员职责8

二、人员流程的管理原则14

第三章　洁净手术部工作流程与管理14

一、手术部人员流程形式14

三、物品流程的分类15

四、物品分类流程的管理15

五、绿色通道的流程与管理16

六、尸体通道的流程与管理16

七、外来人员和特殊物品的流程与管理16

八、洽谈室的流程与管理17

九、急诊和感染手术患者通道的流程与管理17

第四章　手术部护理质量控制19

一、组织管理体系和质量控制体系的建立原则19

二、护理质量概念19

三、护理管理意义与特点19

四、手术室护理质量管理20

五、手术部各项规章制度22

六、手术室检查标准30

第五章　手术部安全使用与管理32

一、安全使用管理的范围与目标32

二、安全管理的重要性32

三、洁净手术部安全使用管理的对策33

第六章　手术部感染控制37

一、手术部感染的流行病学原理38

二、切断手术感染的四条途径38

三、手术中的无菌技术41

四、手术中的注意事项42

五、麻醉操作中的感染预防43

六、手术后的处理44

七、如何选择消毒或灭菌45

八、选择消毒、灭菌方法的原则46

二、手术部护士的职业特点49

一、手术部护理工作的分工49

第七章　手术部护士的职业危险与防护对策49

三、手术部护士的职业危险50

四、职业危险产生的因素50

五、安全防护的对策51

第八章　手术部护理缺陷的防范53

一、手术部容易发生护理缺陷的原因53

二、手术部防止护理缺陷发生的方法54

三、手术部护理缺陷的防范措施57

四、无菌技术操作缺陷的防范61

第九章　手术部的整体护理工作66

一、手术部整体护理工作范围66

二、手术部整体护理工作内容66

三、手术部整体护理工作要求70

四、手术部整体护理工作注意点70

一、手术部紧急情况发生的因素71

第十章　手术部紧急情况的应对71

二、手术部紧急情况发生的种类72

三、紧急情况的应对措施73

第十一章　手术部人员培训76

一、手术室各级护士的培训76

二、手术室专科护士培训79

三、护理实习生的培训91

四、进修护士的培训92

五、手术室外来人员的培训94

六、护理员的培训94

七、保洁员的培训96

第十二章　手术部护理工作99

一、手术前准备99

二、手术中配合102

三、手术后处理103

四、手术中仪器、物品消毒及使用的注意事项105

第十三章　麻醉的配合110

一、麻醉前准备110

二、麻醉分类111

三、全身麻醉111

四、局部麻醉113

五、控制性降压116

六、低温麻醉117

七、手术部麻醉苏醒室护理工作118

第十四章　普通外科手术配合121

一、甲状腺手术121

二、乳腺手术123

三、腹股沟疝修补手术126

四、胆囊切除术128

五、胃大部切除术130

六、全胃切除术（经腹）132

七、胃造瘘术134

八、直肠癌切除术（Miles）135

九、直肠癌经腹腔切除、腹膜外吻合术（Dixon）138

十、全盆腔脏器切除术140

十一、胰十二指肠切除术（Whipple术）141

十二、脾切除术143

十三、门静脉断流术145

十四、脾肾静脉分流术146

十五、门腔静脉分流术147

十六、下腔静脉、肠系膜静脉分流术148

十七、肝切除术149

第十五章　泌尿外科手术配合152

一、膀胱部分切除术152

二、膀胱全切除术153

三、回肠代膀胱术154

四、耻骨上经膀胱前列腺摘除术155

五、单纯肾盂切开取石术157

六、肾切除术（经腰部第11肋间切口）158

七、肾部分切除术159

八、肾上腺切除术160

第十六章　胸外科手术配合162

一、肺叶切除术162

二、全肺切除术165

三、贲门痉挛肌层切开术165

四、贲门成形术166

五、食管癌切除术167

六、食管瘢痕性狭窄结肠代食管术169

七、经胸腔纵隔肿瘤切除术171

第十七章　颅脑外科手术配合173

一、幕上开颅术174

二、小脑幕下开颅术（后颅凹手术）176

三、颅骨缺损修补术177

四、脑下垂体瘤切除术178

五、侧脑室枕大孔分流术179

六、脑室—腹腔分流术180

七、椎板切除脊髓探查术182

八、立体定位下脑血肿清除术183

九、慢性硬膜下血肿清除术（钻孔引流术）184

十、脑内血肿清除术185

十一、经蝶入路术186

十二、颈内动脉剥脱术188

第十八章　心血管外科手术配合190

一、心脏手术的剖胸途径190

二、动脉导管未闭结扎或切断缝扎术（PDA）192

三、房缺、室缺修补术（ASD、VSD修补术）193

四、二尖瓣成形或置换术196

五、二尖瓣狭窄症（MS）198

六、法洛四联症矫正术199

七、冠状动脉搭桥术200

八、心包部分切除术203

九、胸、腹主动脉瘤切除术204

十、夹层动脉瘤切除术205

第十九章　骨科手术配合206

一、γ钉固定术206

二、半月板切除术207

三、贝氏截骨术210

四、跟腱延长、三关节固定术211

五、？外翻矫形术213

六、截肢术214

七、经皮穿刺腰椎间盘切除术215

八、腰椎间盘切除术216

九、髋关节融合术218

十、足三关节融合术219

十一、膝关节融合术220

十二、胸交感神经节切除术221

十三、腰交感神经节切除术222

十四、人工全髋关节置换术223

第二十章　小儿外科手术配合227

一、先天性低位无肛“十”字切开术227

二、先天性食管闭锁Ⅰ期吻合术228

三、先天性食管闭锁-颈部食管造瘘术229

四、环脐切口幽门环肌切开术230

五、先天性脐膨出—脐成形术231

七、先天性胆总管囊肿—空肠间置代胆道加矩形瓣术232

六、腹股沟斜疝修补术232

第二十一章　妇科手术配合235

一、常用手术切口235

二、腹式子宫切除术（子宫全切除术）237

三、子宫次全切除术239

四、子宫肌瘤剔除术239

五、卵巢囊肿剔除术240

六、宫外孕手术241

七、阴式子宫切除术＋阴道前后壁修补术242

第二十二章　耳鼻喉科手术配合244

一、耳部手术常规配合244

二、外耳手术244

三、内耳手术（面神经减压术）246

四、鼓室成形术247

五、乳突根治术249

六、感音神经性耳聋电子耳蜗植入术250

七、经乙状窦后入路听神经瘤切除术251

八、上颌窦根治术252

九、鼻中隔矫正术253

十、扁桃体摘除术254

十一、气管切开术256

十二、喉全切除术257

第二十三章　眼科手术配合259

一、倒睫与乱睫矫治术259

二、上睑下垂矫正术259

三、睑内翻矫正术260

四、斜视矫正术261

五、角膜缘球结膜切除术262

六、全睑球粘连矫正术263

七、白内障摘除、人工晶体植入术264

八、白内障超声乳化术265

九、白内障、青光眼联合手术266

十、巩膜外加压联合环扎术267

十一、玻璃体手术268

十二、角膜裂伤缝合的外伤性白内障冲洗吸出术269

十三、睫状体脱离直接缝合术270

十四、眼内异物取出术271

十五、眼球摘除术272

第二十四章　腔镜外科手术配合273

一、腹腔镜胆囊切除术273

二、腹腔镜阑尾切除术275

三、腹腔镜精索静脉高位结扎术276

四、腹腔镜隐睾切除术277

五、腹腔镜经腹膜后间隙肾囊肿去顶术278

六、腹腔镜经腹膜后间隙肾切除术279

七、腹腔镜经腹膜后间隙输尿管上段切开取石术279

八、膀胱镜技术280

九、输尿管镜技术281

十、经尿道前列腺电切术（TUR-P）283

十一、经皮肾技术284

十二、经皮肾造瘘术（PCN）284

十三、经皮肾镜取石（碎石）术（PCNL）285

十四、胸腔镜肺大疱切除术285

十五、胸腔镜心包开窗术286

十六、胸腔镜动脉导管结扎术287

十七、腹腔镜卵巢囊肿剔除、全子宫切除术287

十八、骨科膝关节镜手术配合289

十九、腹腔镜幽门环肌切开术290

二十、先天性巨结肠腹腔镜Soave根治术291

第二十五章　器官移植手术配合293

一、异体肾移植术293

二、异体肝移植术295

三、亲体肝移植术298

四、单肺移植术300

五、双肺移植术301

六、心脏移植术302

七、心肺联合移植术304

参考文献305

附录一　手术室常用器械包、敷料包分类卡307

附录二　手术室敷料、器械车规格及用途323

附录三 手术室继续教育试题326

试卷一326

参考答案332

试卷二334

参考答案339

试卷三341

参考答案346